赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊炎是消化科门诊的常见病、多发病，根据病程可分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎两种，慢性胆囊炎常继发于胆石症的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者，临床没有明显症状。多于健康体检行腹部B超等影像学检查时，发现胆囊壁增厚或毛糙等影像学改变而诊断，慢性胆囊炎患者如无明显临床症状，不需要特殊的药物治疗。\n但是，需要在日常生活中注意饮食避免油腻以及暴饮暴食饮酒等不良刺激，以避免急性胆囊炎发作或诱发急性胰腺炎，部分慢性胆囊炎患者临床出现上腹部不适、胀满等消化不良相关的症状，可口服消化酶以及利胆药物对症治疗。急性胆囊炎多是在胆囊结石的基础上，患者进食油腻食物或是饮酒后造成急性胆囊炎的发作，临床出现腹痛、黄疸、发热等赶到感染或胆道梗阻相关的症状。此时患者应禁止饮食，并酌情使用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物进行抗感染治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石。胆管结石又分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石，临床以胆囊结石最为多见，绝大多数胆囊结石以及肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，不需要特殊药物治疗。在日常生活中注意避免进食油腻食物，避免饮酒，定期复查腹部B超。\n肝外胆管结石的患者，结石阻塞在胆管末端，临床容易出现发热、腹痛、黄疸等胆道梗阻及胆道感染相关的症状。如果患者的胆囊结石5mm，没有明显的临床症状，不需要特殊治疗，不建议进行以结石排出为目的的排石治疗。原因是由于目前没有明确的药物可以促进结石的排出，而且结石由肝内胆管或胆囊排入胆总管，正常十二指肠乳头开口非常狭小，结石不能顺利排出，最终进入肠腔，会造成胆道梗阻及胆道感染的相关症状，加重病情。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石及胆管结石两种，胆管结石又分为肝内胆管结石以及肝内胆管结石。临床以胆囊结石最为多见，绝大多数胆囊结石以及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，多于体检行腹部B超等影像学检查时偶然发现，不需要特殊的药物治疗，但是需要在日常生活中注意避免进食油腻的食物，避免饮酒，并定期复查。\n肝外胆管结石的患者，由于结石阻塞在胆管中末端，在临床上可引起发热、腹痛、黄疸等胆道梗阻以及胆道感染的相关症状。不建议进行以结石排出为目的的所谓排石治疗，原因主要是：\n首先，由于目前没有效果明确的药物可促进结石排出。\n其次，结石由肝内胆管或胆囊排入直胆总管，由于正常的十二指肠乳头开口非常狭小，结石并不能顺利地排出，最终进入肠腔。\n因此，在临床上就可造成上述胆道梗阻以及胆道感染的相关症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症俗称胆结石，是消化科门诊的常见病、多发病。根据结石形成部位不同，分为胆囊结石，即胆管结石两大类。胆管结石又分为肝内胆管结石，及肝内胆管结石两种，临床以胆囊结石最为多见，见于体型肥胖的中年女性患者，大多数胆囊结石及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，不需要服用特殊的药物。在日常生活中避免进食油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。部分胆囊结石及肝内胆管结石的患者，出现上腹胀满，隐痛不适等症状，进食油腻食物后加重。此时除注意饮食外，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗，如出现尿黄，皮肤巩膜黄染等症状，并有发热，剧烈腹痛等胆道梗阻症状时，应及时到医院就诊，行腹部B超，腹部CT等影像学检查，明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化内科门诊的常见病，多见于中青年男性患者，其发病机制主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而导致十二指肠黏膜出现黏膜缺损，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。患者临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，典型的症状表现为剑突下饥饿时或夜间疼痛，餐后好转。\n十二指肠溃疡首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程4-6周。同时合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡病患者，建议进行根除幽门螺杆菌的治疗，首选方案为四联疗法，疗程两周，停药四周后复查。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。发病前常有进食不洁饮食或不当食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的病因包括，由致病细菌、病毒感染而导致的急性感染性胃肠炎，以及由一些物理、化学刺激，导致急性非感染性胃肠炎。如发现血白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，或者大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，可以考虑静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。如患者剧烈呕吐，呕吐多量胃内容物，或者腹泻剧烈、排大量稀水样便，合并有口渴、尿少、乏力、心悸等脱水及电解质紊乱症状时，可以给予静脉输注生理盐水、糖盐水以及氯化钾等药物，补充水分及电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发作，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性肠炎的常见病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。\n出现上述急性肠炎的临床症状后，患者先应注意饮食，尽量吃稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面条、面片等，避免辛辣、刺激、生冷、坚硬、不易消化的食物。如发现血常规中白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便常规中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，静脉输注抗感染治疗。如果没有上述明确的细菌感染证据时，应避免滥用抗生素类药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
对于一般病毒感染所致的急性肠炎，病程具有一定的自限性，多于限制饮食以及止泻、补液对症治疗后3-5天症状即可明显缓解、治愈。\n急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。导致急性肠炎的常见病因包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及由一些物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食以及受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起病毒性肠炎的致病微生物包括轮状病毒、诺如病毒等。一般病毒感染所致的急性肠炎，病程具有一定的自限性，多于限制饮食以及止泻、补液对症治疗后3-5天，症状即可明显缓解。\n病毒性肠炎无特效疗法，以对症治疗为主，暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时可用止吐剂及镇静剂，口服和静脉补液，以纠正电解质紊乱为主。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
在拉肚子时可以适量的喝温热红糖水，但是仅饮用红糖水，对于解决急性肠炎的腹泻症状没有明显的治疗作用。\n腹泻俗称拉肚子，多见于急性肠炎患者。急性肠炎多于夏季及秋季发生，是消化科的常见病、多发病。发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物或者受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，导致急性肠炎的常见病因包括：由致病的病毒、细菌感染导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。出现上述腹痛、腹泻、发热症状时，患者首先应注意饮食的调整，应该尽量吃温热、稀软、易消化的食物，如大米粥、面条、面片等，尽量避免进食辛辣、油腻、刺激、生冷、不易消化的食物。红糖水中富含糖类以及部分电解质，可以补充由于腹泻所造成的能量以及电解质、水分的损失，同时，温热的红糖水具有一定的舒缓腹痛的作用。在腹泻比较明显时，可尝试口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物进行对症治疗。\n患者腹泻可致钾排出过多，需特别注意补充钾盐。长期或剧烈腹泻时，及时补充水和电解质，以调整机体内环境稳态。尽早补锌，补锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情，密切观察病情，出现异常应立即就医。同时口服补液盐也有助于缩短腹泻时间，预防脱水或纠正脱水。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹泻俗称拉肚子，腹泻同时合并发热、头痛等症状时，首先考虑为急性肠炎导致。急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生，其发病机制主要是由于致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及一些物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。\n发作前患者常有进食不当食物或不洁饮食等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热头痛等症状。出现上述症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面条、面片、面汤等，避免进食辛辣、刺激、油腻的不易消化食物。腹泻明显时可口服肠道益生菌，以及蒙脱石散等药物对症治疗，腹泻合并发热、头痛时，多考虑由感染性肠炎导致，此时可到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步明确诊断。