罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
胃炎和胃溃疡属于自限性的疾病，一般来讲，临床上即使不通过药物治疗，如果注意饮食，避免诱发因素，这样的疾病是有自愈的可能性的。所以对于胃炎、胃溃疡轻症的患者，如果没有药物治疗，首先要注意饮食，要多吃容易消化、吸收的食物，避免刺激性的食物摄入，比如火锅、麻辣烫等食物尽量不要进食。同时避免一些应激因素，包括要睡好觉、避免轻度情绪激动、精神过度紧张，诱因祛除后，大多数患者能够治愈。\n但注意慢性胃炎胃溃疡有反复发作的倾向，即使这次治愈了，如果有不良因素，特别是患者有幽门螺杆菌感染，可能会导致胃炎、胃溃疡反复的发作。一般秋、冬季节容易发作，应激时更容易发作。所以对于慢性的胃炎、胃溃疡的患者，可以根除幽门螺杆菌，这样能够降低患者胃炎、胃溃疡的复发概率。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎患者能否吃土豆主要看患者胃肠道的耐受能力。一般情况来讲如果患者是轻到中度的胃肠炎，患者胃肠耐受力还可以的情况下就可以少量吃。因为土豆的消化性能力处于中等，比粥类相对而言难消化，但是比肉类包括其他食物好消化，所以患者胃肠道如果耐受的情况下，没有剧烈的恶心、呕吐可以少吃。但是当然临床推荐早期最好还是吃粥类，因为相对而言更容易消化吸收，对胃肠道损伤也比较小，其他的肉类肯定不建议。所以对于轻到中度的患者胃肠道耐受，少量吃可以；对重症的患者，胃肠道激惹非常严重，比如患者喝水都会出现恶心、呕吐，这种情况下肯定不建议吃任何食物。最好在胃肠道耐受以后慢慢加食物，加食物之后首先先吃粥类，因为粥比较容易消化、吸收。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者是否可以吃蛋糕主要看患者的胃肠道耐受情况。一般情况下蛋糕不推荐，因为蛋糕一般来讲含的油脂比较多，特别是奶油，容易导致胃酸分泌过多，对胃肠道刺激比较大，相对而言不容易消化吸收。但是对于轻症的肠炎的患者，如果患者没有出现严重的胃肠道症状，比如轻度的喝水也没有出现恶心、呕吐，只是单纯的拉肚子，这个时候少量吃蛋糕也是没有问题的，但是对于中度到重度的患者，或者患者比较轻，但是恶心、呕吐的症状比较严重的，轻微喝水都会出现恶心、呕吐，这时肯定就不建议吃任何东西了，蛋糕也不建议吃。因为这个时候患者胃肠道激惹比较厉害，吃这些食物会加重胃肠道负担，严重者可能会造成消化道出血等情况，所以临床上不推荐。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上小孩的肠炎是非常常见的，有一部分原因是由于病毒感染造成的，最常见的就是轮状病毒。另外临床上有一部分孩子的胃肠炎是由于饮食不节造成的，比如吃的食物不干净，造成细菌超标就会造成胃肠炎。大多数情况下胃肠炎都是呈自限性的，无论病毒还是细菌造成的，经过对症处理都能够完全治愈。\n但临床上注意有一部分胃肠炎会发展成重型，比如造成脓毒症或者患者会并发心肌炎等情况，这就需要临床医生进行指导，包括有一定症状出现时要做相关的检查看有没有并发症的情况出现。临床处理主要给予患者对症治疗，如果患者腹泻严重可以用蒙脱石散或者肠道益生菌进行口服。如果患者失液非常明显，特别是小孩则可以给患者口服补液盐，多喝糖盐水。此外患者如果脱水非常严重就要需要按公斤体重给予患者进行补液治疗，同时结合便常规、血常规等情况，如果考虑患者有炎症，则可能需要消炎药物进行治疗，大多数情况下预后是非常好的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是吹空调之后导致的肚子疼，一般都是由于胃肠功能紊乱导致的。要除外其他疾病，因为有的时候有一些疾病可能是赶到一起的，并不是由于吹空调引起的。但是如果真的是由于吹空调过冷引起的，这个情况一般是比较好处理的，临床上一般不会出现严重的情况。这种情况一般都是由于空调过冷导致的胃肠蠕动功能减弱，胃肠道收缩或者舒张功能障碍出现疼痛。临床上可以局部进行热敷，腹部进行按摩，也就是常说的揉肚子，然后多活动，一般都能得到非常好的临床效果。有一部分患者可能由于胃肠道痉挛引起的，临床上可以口服莨菪片，也就是山莨菪碱，能取得不错的效果。但是患者如果持续疼痛不缓解，一定要除外其他疾病所导致的，也可能赶到了一起，并不是由于吹空调导致的，这种情况需要上医院进行救治。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性的上消道出血治疗首先要看什么因素导致的。一般临床上导致消化道出血的一大因素是消化性溃疡，包括急性胃黏膜病变、胃溃疡、十二指肠溃疡和混合性溃疡。对于这类疾病，临床最主要的治疗是给予患者应用抑酸药物，常用的药物是耐信，常用采取808方案，持续给予患者持续的静点，然后用生长抑素，必要的时候可能会口服或者用胃管打些冰去甲肾上腺素盐水进行止血，大多数患者经过治疗都能够止住。如果经过药物治疗不见好转，可能会采取器械的方式进行止血，比如应用止血夹或者是喷洒药物进行止血。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，是临床治疗的一个重点，也是难点，临床上可能会采取三腔两囊管压迫止血、打硬化剂或者手术的方式进行止血。单纯药物治疗效果是比较差的，当然也必须在药物治疗基础之上，再采取器械的治疗方法。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官出血。临床上包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺的部分出血，临床上都称为上消化道出血。针对上消化道出血的治疗：1、针对病因的治疗。病因治疗一般不同疾病造成的出血治疗原则会略有差异，除药物治疗，有一些可能会需要外科干预治疗。如果患者是肿瘤引起的出血，有可能需要外科手术治疗或者是放化疗才能取得好的效果，对于出血才有帮助，或者有些患者可能采取介入性的手段进行治疗。如果是内科的疾病，比如消化性溃疡，不需要内镜止血，可能规律的服用药物进行治疗就可以。2、注意饮食。消化道出血的患者饮食一定要非常注意，一定要吃容易消化吸收且对胃肠道刺激比较小的食物。特别是胃部的疾病，不要吃生冷、辛辣、凉硬的食物。对于胰腺和肝胆的疾病，不要吃油腻过大或者是蛋白质含量过高的食物，吃饭要保证七分饱就可以，同时不要剧烈的运动。3、规律的药物治疗，不同疾病药物治疗不一样。如果是上消化道出血，根据其发病的概率而言，最常见的还是消化性溃疡。对于消化性溃疡的治疗，对于反复发作的建议根除幽门螺杆菌。同时要给予患者规律的服用药物进行治疗，临床常用的就是服用PPI类药物和保护胃黏膜的药物规律服用，定期的复查胃镜。其他的疾病一定要在医生的指导之下治疗，因为不同疾病它的治疗和预后都不一样，所以最好在专业的医生指导之下。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消化道出血是症状诊断，是某些疾病的并发症，并不是独立的疾病。因为导致上消化道出血的原因有很多种，临床上常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤破裂出血等，都会导致急性上消化道出血。所以上消道出血是继发于某种疾病，上消道出血和癌变是没有关系的。但是导致上消化道出血的病因有的时候和肿瘤是有关系的，因为有的时候某些上消道出血就是由于肿瘤引起的消化道出血。此外，有一些导致上消化道出血的原因可能有癌变倾向，比如胃溃疡临床上是有一定癌变的可能性。对于胃溃疡的患者除了规律治疗之外，要定期胃镜检查。其他疾病比如十二指肠溃疡导致的出血一般和癌变没有关系，所以这个情况主要取决于导致上消化道出血的病因是哪种疾病。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性上消化道出血，先会消化道的症状表现。患者根据出血量大小会表现消化道的不同症状，如果出血量比较少，患者会出现恶心、呕吐，咖啡样物质。但如果出血量比较大，会呕吐鲜血，代表预后不是特别好。患者会出现黑便，少量的出血会出现黑便，但是如果出血量特别大、特别急，患者会出现暗红色的便。消化系统症状就会出现原发疾病的临床症状，比如患者是胆道结石造成的出血，患者出现胆绞痛、腹痛甚至梗阻性黄疸、发热等临床症状。如果是胰腺疾病或者出现了恶心、呕吐或者胰腺炎相关的症状，多脏器功能衰竭、发热、腹胀等临床症状。出血量如果超过总血容量的20%以上的患者，会出现休克的表现，休克表现就会出现外周循环的缺血，出现神经系统表现淡漠、乏力甚至谵妄、抽搐。四肢会出现厥冷，出现少尿。甲床充血时间延长，胸骨指压征为阳性等等的体征。这是消化道出血的最常见的临床症状和表现。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血能否自治愈一般取决于病因，临床上有些病因能够自愈，但有些病因不能够自愈，需要到医院进行治疗。不能够治愈的疾病一般是比较严重的出血，比如食管胃底静脉曲张破裂出血或者消化道肿瘤导致的出血。这个时候可能需要立即上医院进行救治，进行抗休克治疗，严重者患者会出现休克导致患者死亡，没有自愈倾向。对于一些疾病导致的消化道出血可以自愈，比如饮酒造成的急性胃黏膜病变或者消化性溃疡造成的轻度出血。这种情况下，患者如果是服用口服药物或者即使不吃药物，去除诱因，避免刺激性因素，患者都能够有自愈倾向。但是一般需要时间可能会偏长，特别是消化性溃疡，可能会需要4-6周或者6-8周才能够自愈。对于急性胃黏膜病变，恢复相对比较快，有些患者可能在1-2天就能够自愈。所以能否治愈取决于导致上消道出血的病因。