程娇影

胎停育发生的原因，涉及到很多不同方面，整体数据上2/3以上，与胚胎本身先天染色体基因重大疾病相关。因此生长发育早期，被自然淘汰，如果只是偶然发生1次胎停育，无需过于担心，可能为一次优胜劣汰，未来怀孕不会受到过多影响。如果频繁发生2次，甚至3次以上胚胎停止发育情况，夫妻双方应进行相应检查，如染色体疾病，有时可能是父源或者母源本身携带基因异常的问题。母体疾病如高血压、糖尿病。有时可为潜在以胎停育为首要表现的风湿免疫科疾病，如抗磷脂综合征，及其他较少见的疾病。

绝大多数情况下，如果在第一次怀孕时出现胚胎停止发育，对于第二胎并不会造成不良影响。但由于第一胎出现了胎停育的问题，在第二次妊娠时，可能会增加孕妇的心理负担，多数女性会频繁要求进行血液绒毛膜促性腺激素水平和孕酮的检测，要求进行超声，从而明确胚胎在宫腔内生长发育是否良好，是否再次出现胎停育的不良妊娠结局。孕妇及家人的心理会出现创伤影响，所以要适当放松心情，遵从医生的意见，从而完成相应检查。除此之外，部分女性可能并非因胚胎基因染色体的问题，导致胚胎停止发育，而是因女性自身患有高血压、糖尿病、风湿免疫疾病、易栓症、抗磷脂综合征等。如果女性自身存在此类问题，在第一次发生胎停育后，在第二次及后续妊娠时，会增加胎停育或其他不良妊娠结局的风险，因为女性的自身疾病未及时治疗，对于后续妊娠，造成严重的不良影响。

怀孕初期先兆流产的原因常见为偶发性激素水平波动及情绪因素等，具体如下：1、偶发性激素水平波动：大部分情况可能为偶发性的激素水平波动，如黄体功能不足、孕激素水平分泌不足。此阶段有可能会有轻微腹痛，会有轻微的、少许的、点滴的阴道出血。但大部分情况下，补充黄体酮治疗或充分增加休息后，大部分妊娠可持续。有资料表明若既往无反复多次的流产史，可不用给予任何黄体酮支持治疗。此类先兆流产，更多可能与体内激素水平分泌出现一过性波动有关；2、情绪因素：孕妇本身出现紧张、焦虑的情绪、休息不好、睡眠不好或过于劳累等，可能也为导致先兆流产的原因；3、基因染色体问题：可能为胚胎本身生长发育过程中，基因染色体的问题导致出现先兆流产，此情况下应给予充分的保胎处理，但在未来较可能不可避免发生流产；4、孕妇本身患有疾病：孕妇本身患有疾病，如高血压、糖尿病、血糖控制不好、心脏功能衰退、肾功能低下、抗磷脂综合征或风湿免疫科疾病等。此情况下，也易导致发生先兆流产。

对于子宫出血，并不存在最好的止血药。并无任何一种药物可以用来应对所有的异常子宫出血。必须要针对不同的原因，给予不同的治疗方案与药物。比如缺乏孕激素导致长时间子宫内膜不规则出血，可应用激素进行止血治疗。如果出血不多，子宫内膜也不是较厚状态，也有可能运用雌激素、孕激素进行止血。应用激素治疗，通常情况下，1-2天即可达到较好的止血效果。如果为癌前病变或癌变，乱用激素会导致严重的不良后果。器质性病变，如果由于子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症，还有妊娠相关的不全流产、异位妊娠等导致的子宫出血，要针对原发病给予相应诊治。并非随便应用一种药物，即可够达到很好的止血效果。

绝经指卵巢功能衰退，直至卵巢内分泌功能停止的状态。目前没有办法用药或通过其他方法非常明确的延长生育年龄，使卵巢功能继续维持生育年龄状态，因卵巢功能逐渐发育成熟到逐渐衰退是正常的生理状态，没有办法将其阻断。 女性可以通过健康饮食、健康规律生活作息及规律运动来提高全身状态，减少亚健康状态。因当生活压力特别大、情绪特别抑郁时或在持续、长时间、高度紧张工作的状态下，会增加卵巢早衰的风险。如果可保持较规律的作息、规律健康的饮食、规律的运动，可能对于维持全身机体平衡状态及维持卵巢功能状态，有一定好处。

女性绝经期主要症状为没有月经来潮，但在围绝经期时会伴随很多不适症状。女性在正常生理周期时，由于体内雌激素、孕激素处于比较充足变化的情况下，子宫内膜会出现周期性脱落，会出现周期性月经来潮。而到围绝经期时，由于雌孕激素水平波动，没有办法造成周期性排卵，进而便会导致没有周期性子宫内膜脱落，出现月经紊乱，包括月经时间过长或月经周期过长，淋漓不断。还有可能会由于体内雌孕激素水平大幅度下降而导致潮热、出汗、心慌、心悸、失眠，甚至出现脾气比较暴躁的病理生理性改变。 体内激素改变，可能会造成潜在的远期不良影响，如女性心血管变化，会增加心脑血管疾病发生的可能；也会由于骨质疏松而造成腰骶部酸痛；还会出现血脂异常，这些情况下均为围绝经期时，女性雌孕激素水平下降造成。如果已经绝经，整个雌激素水平都处于比较低落的状态，除彻底停经，也会出现心脑血管疾病，如高脂血症，还会出现骨质疏松，甚至严重时会导致骨折。

女性绝经之后，雌激素下降是断崖性下降，这种下降并不能通过平时饮食结构便调整。通过摄入含有的植物性雌性激素，如口服蜂王浆、食用大量豆制品，无法维持女性正常生理周期或长时间不绝经、维持正常卵巢功能。而女性卵巢功能衰退、生育能力下降是正常生理状态，因此没有必要完全依靠食物来弥补正常的雌孕激素下降。 但由于在雌孕激素下降的过程中，部分患者可能会出现潮热、出汗、失眠等症状，严重时需要进行药物治疗。如果症状较轻，则提倡多食用豆制品。 如果没有雌孕激素依赖性疾病，如乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等肿瘤性疾病，也可以食用蜂王浆，其内含有很多雌孕激素替代品，对女性正常的保健有一定好处。

40岁之前如果已经出现绝经，可以认为是病理性卵巢早衰。随着目前生活状态的改变，营养也越来越好，女性绝经的时间逐渐也在向后移，即使是向后移0.5-1年，绝大部分女性绝经的时间也是在50岁左右，如47-78岁、51-54岁均为正常。 有部分人可能会出现潮热、出汗等更年期症状的改变。如果通过饮食、睡眠、调节心情、改善生活方式，增加很多感兴趣的生活，使状态能得到调控，则围绝经期的综合症状并不会特别明显。但有一些人可能会出现特别严重的潮热、出汗，会影响睡眠，这些情况下需要专业医生进行药物调控。

绝经后较多女性在性生活时，可能会出现阴道干涩、疼痛，此时可以适当应用雌激素软膏或者润滑剂，原因及治疗如下：1、原因：绝经后老年女性，由于本身性激素水平下降，尤其是雌激素水平降低，多数女性会出现不同程度的外阴皮肤，以及阴道黏膜萎缩、干涩、分泌物明显减少等症状，此时容易罹患老年性阴道炎，也容易出现性生活困难及不适；2、治疗：无激素禁忌症的女性可以适当应用雌三醇乳膏，为局部作用，可以帮助女性外阴皮肤、阴道黏膜达到一定厚度，出现分泌物，避免绝经后由于外阴皮肤、阴道黏膜萎缩，干涩而带来性生活不适症状。如果女性存在激素禁忌症，如激素依赖性肿瘤，此时应避免应用雌三醇乳膏，可以应用润滑剂，使其在性行为前湿润女性外阴以及阴道内部，减少性生活过程中所带来的不适。

女性在绝经后，如果不应用任何外源性的药物影响，正常情况下不应该再有月经复潮。如果再次出现阴道出血，可考虑为不规则阴道出血，需要警惕是否出现肿瘤性病变，如子宫内膜恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤或子宫的肉瘤等，大部分绝经后的女性，并不会有卵巢功能的恢复。绝经是由于卵巢已丧失排卵功能，卵泡耗竭，或者还有少许卵泡，但已丧失对上游激素刺激下发生恢复排卵的功效。故在绝经之后，卵巢已丧失排卵及分泌雌孕激素水平功能，如果绝经未达到1年，未发现用药禁忌症时，可给予周期性雌孕激素调节，有助于正常月经来潮。故女性在绝经后是否能够恢复月经，需看是否是应用药物，并根据每位女性出血要求，进行综合性选择。