王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
慢性阻塞性肺病的治疗首先需要戒烟，另外还需要避免反复的呼吸道感染，必要的时候可以接种流感疫苗或者肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年的冬天注射1次流感疫苗，减少流感引发疾病的可能。肺炎球菌疫苗每5年需要注射1次，对于预防慢阻肺是有好处的。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的，但是可以有效的减少慢阻肺的急性加重。另外，还需要给患者加强营养。慢阻肺的患者，由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因。常常会发生营养不良，导致免疫功能低下，继发感染，这个时候需要赶快补充营养。

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支气管扩张是由于支气管和周围的肺组织慢性化脓性的炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形以及持久性的扩张。典型的症状主要有慢性咳嗽、咳大量的脓痰和反复咯血。比较常见的原因就是感染。感染是引起支气管扩张的最常见的原因，肺结核、百日咳、腺病毒的肺炎，可以继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体，也可以继发支气管扩张。还有一些是因为先天性和遗传性的疾病，引起支气管扩张最常见的遗传疾病就是囊性纤维化。

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出现了支气管扩张的时候，进行体位排痰的锻炼尤为重要，把痰液排出来之后，有助于促进支气管扩张的康复和预防支气管扩张的进一步进展。这个时候每天早上起来，病人需要采取青蛙趴的姿势，趴在床上，旁边的陪护帮忙轻轻地拍击背部，然后患者再轻轻地咳嗽几声，可以把痰液有效的咳出来，对缓解支气管扩张的情况，效果特别好。最好每天早上以及晚上各进行一次，效果比较好。此外还可以采取拍打胸部的锻炼方法，站在空气新鲜的地方，抬胸、抬头做深吸气，然后用左手拍打右侧胸壁，右手拍打左侧胸壁，先轻后重，每天两次，这样可以帮助痰液咳出，改善胸部肌肉以及肺部的血液循环，效果特别好。此外还可以做深呼吸的锻炼，有助于改善肺部的功能。

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盐酸氨溴索口服溶液的活性成分是盐酸氨溴索，此类药物的前身溴已新是从鸭嘴花碱中提取的，被证明在祛痰方面是非常有效果的，能够疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，防止新的黏液产生，从而可以提高呼吸道的清洁功能。具体的讲，能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而能够降低痰液的黏度，促进肺泡表面活性物质的分泌，能够增加支气管纤毛运动，使痰液容易咳出，从而达到缓解咳嗽症状的作用。是一种非处方药，适用于痰液黏稠，不容易咳出的患者。除了口服溶液以外，还有片剂和缓释胶囊两种剂型。

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2个月的宝宝出现感冒咳嗽的现象，要做胸片检查，或者让小儿科的医生听肺部的呼吸音，排除支气管炎或者肺炎的情况。如果发生了感冒引起来的支气管炎或者肺炎，也会出现咳嗽的症状，是比较严重的，需要带宝宝进行住院治疗，住院期间需要根据宝宝的感染类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行静脉点滴的治疗，效果才是比较好的。如果只是普通的感冒，没有出现下呼吸道感染的症状，这个时候口服药物给孩子进行治疗，效果就比较好了，比如出现病毒性感染，可以给宝宝口服蒲地蓝消炎口服液或者安儿宁颗粒。如果发生了细菌性感染，平时没有头孢过敏的情况，需要给宝宝使用小儿头孢克肟颗粒来进行治疗，如果存在过敏的情况，可以改用阿奇霉素。此外，还需要使用氨溴特罗口服溶液进行止咳祛痰的治疗。

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出现感冒头疼、流鼻涕的现象，往往是由于感冒所导致的。感冒本来就是上呼吸道感染，包括鼻腔、咽喉部以及气管的炎症，鼻腔发生炎症的时候，会有充血和水肿，还会分泌炎性渗出物，所以会导致鼻子不通气的现象，还会出现流鼻涕的症状。鼻子一旦不通气之后，很容易发生缺氧的情况，就会出现头疼。这个时候使用感冒类的药物来缓解鼻塞、流鼻涕的现象，效果特别好，可以有效改善头疼以及流鼻涕。成人建议使用感康或者氨酚伪麻分散片，如果是儿童，可以使用小儿豉翘清热颗粒、安儿宁颗粒或者小儿感冒清热颗粒来进行治疗，效果都是比较好的。如果伴有发烧的情况，一定要使用退烧的药物来进行缓解，比如布洛芬混悬液。

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宝宝嗓子疼，一般都是由于感冒病毒，引起的上呼吸道感染。需要给宝宝服用蒲地蓝消炎口服液，蒲地蓝消炎口服液具有抗病毒消炎的作用，尤其对于嗓子疼效果最好。需要1天服用3次，具体用量需要根据体重按照说明书使用。另外还要给孩子多喝水、多休息，吃一些简单容易消化的食物，比如米汤。还要多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜，有助于增强抵抗力，缩短病程。嗓子疼期间一定不能吃甜食和刺激性比较强的食物，否则会加重病情。

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一般情况下，感冒指的是感冒病毒或者细菌所导致的上呼吸道感染，包括鼻、咽、喉部的感染，会出现鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、咳痰、发烧或者头疼以及浑身无力的现象。但是单纯的感冒并不会导致手发麻的情况，一旦出现手发麻的情况，一定要去医院做具体的查体，首先需要排除脑血管的病变引起的手发麻。如果是脑血管的病变，感冒有可能会加重脑血管的情况，就会导致手发麻的出现，是比较危险的。为了预防脑出血或者脑梗的发生，一定要去医院做具体的检查，明确病因。如果磁共振没有明显的异常，还有可能是手部的神经或者颈椎压迫了神经，导致手发麻的情况，最好在三周之后做上肢的肌电图检查是比较安全的，可以确诊手发麻的原因。

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出现了感冒之后一直咳嗽的现象，很有可能是感冒迁延不愈，诱发下呼吸道的感染。比如支气管炎或者肺炎的情况，这个时候要进行消炎的治疗，才是对于止咳最好的办法。感冒之后的咳嗽，是细菌性的感染更为多见，检查血常规会发生白细胞或者中性粒细胞数值的升高。这个时候需要使用抗生素来进行治疗，比如头孢如果没有过敏的情况，可以口服头孢克肟、头孢拉定或者头孢羟氨苄。如果存在过敏的情况，可以使用阿奇霉素来进行消炎。如果没有白细胞或者中性粒细胞数量的异常，是病毒性的感染，可以口服达菲、利巴韦林，或者蒲地蓝消炎口服液，来进行消炎的治疗。此外，针对于一直咳嗽的现象，还需要使用止咳祛痰类的药物，比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液，或者肺力咳合剂。

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从西医的角度来讲，一般感冒分为病毒性感冒或者细菌性感冒。如果出现病毒性感冒，需要使用抗病毒药物或者感冒药来进行治疗，不可以口服抗生素，以免会加重感染的情况，而且会导致抗生素的滥用。成人可以使用氨咖黄敏胶囊、维C银翘片或者感康来进行治疗。儿童可以使用小儿氨酚伪麻分散片，或者小儿感冒清热颗粒来进行治疗，抗病毒的药物可以选择利巴韦林、四季抗病毒合剂或者蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液，效果都是比较好的。如果是细菌性感染所导致的感冒，这个时候就需要使用抗生素来进行消炎的治疗，一般情况下感冒指的都是上呼吸道感染，使用青霉素，如阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，效果都比较好，只要平时没有过敏的情况。