梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤根治术一般指临床上用手术的方法切除肿瘤，是治疗实体肿瘤的一种有效方式，而外科手术有多种方式，比如根治性手术、扩大根治性手术。所谓根治性手术，就是手术的目的力求达到根除疾病，通常包含两个方面，一方面是对肿瘤原发病灶广泛切除以及受到直接侵犯组织的切除，另一方面是清除原发肿瘤区域的淋巴结。\n为何要对区域淋巴结进行清扫，原因在于淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，并且多数情况下都是从区域淋巴结开始转移，例如典型的乳腺癌根治术，包括整个乳房、腋窝、锁骨下淋巴结、胸大肌、胸小肌、乳房邻近的软组织。具体来看，该术式可以清除腋下组、腋中组和腋上组三组的淋巴结。当然手术切除的范围，应根据不同肿瘤的生物学特性而定，例如皮肤基底细胞癌，通常为局部浸润生长，很少有淋巴灶转移，所以针对该病做手术不必做区域淋巴结清扫。有时候医生还会根据病人的具体情况，判断是否需要做扩大根治术，即在原根治范围的基础上，适当切除邻近气管与区域淋巴结，例如前面所提到的乳腺癌，扩大根治术就是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者可以吃小金丸，因为小金丸具有散结消肿、化瘀止痛的功效，可以用于治疗患者痰气凝滞所导致的甲状腺结节。从临床观察来看，一部分甲状腺结节<1cm的患者，在服用小金丸后，结节有急进性的缩小趋势，甚至部分甲状腺结节在2-3cm的患者，服用小金丸后，结节有明显缩小的趋势。但对于大部分患者来说，单纯服用小金丸来治疗甲状腺结节，并没有明显的改善，这表明小金丸治疗甲状腺结节的效果，与患者的个体差异性相关，在服用相同药物时，机体对药物的敏感性不同，从而产生不同疗效。\n中医讲究的是辨证施治，甲状腺结节在西医上统称为甲状腺瘤，但中医病因有很多，有痰凝气滞、肝郁阻滞、血瘀阻络。所以一般需要通过找中医师望、闻、问、切，以及通过辨证施治的方法来服用中药或者中成药，治疗才能达到最佳的效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌手术后一般多喝有营养价值的汤，比如鱼汤、肉汤、多种蔬菜做成的菜汤等，这些汤中富含有丰富的营养，对于患者的恢复非常有帮助。一般胃癌患者手术恢复的过程当中，要先从流质饮食开始，患者可以喝清淡的汤类，但是量一定要少，要做到少吃多餐的原则。\n在喝汤类的过程中一定要注意不要过冷、过热、过油腻，最好是按少吃多餐的原则食用。另外，如果患者食用汤类后出现腹胀、腹痛、发热的症状，如果出现上述症状，要改变汤的种类，营养的物质还可以加用蛋白粉，增加丰富的营养，加速术后伤口恢复。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期的患者出现后背痛，往往跟癌细胞压迫神经、生长速度较快相关，或者跟癌细胞已经转移、扩散到后背的骨头和肌肉有关。如果疼痛严重影响睡眠，患者可以考虑吃止痛药用于止痛。肝癌患者如果出现背痛，提示肝癌已经中晚期，这时候需要考虑接受介入化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗。\n在患者治疗期间，为了降低药物的不良反应，可以选用抗肿瘤的药物，比如人参皂苷、复方斑蝥胶囊，还可以选用中药汤剂，这些药物既能降低药物的不良反应，又能增强对癌细胞的杀伤力，可以延长患者的生存期。患者注意平时休息，不要熬夜，饮食方面营养搭配合理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌的药物治疗主要是化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物，还有一些中医中药治疗。如果肝癌合并乙肝病毒感染，还需要抗病毒、护肝治疗，具体情况如下：\n1、抗病毒药物：主要是恩替卡韦片和拉米夫定。\n2、化疗、栓塞药物：肝癌对化疗不是特别敏感，故一般采用局部介入化疗、栓塞，其化疗药物主要是铂类、阿霉素类和紫杉类，栓塞剂主要以碘化油为主。\n3、靶向药物：主要有索拉非尼，是治疗肝癌的一线靶向药物，效果很好，能明显延长患者的生存时间。此外，还有托法替尼、吉非替尼、盐酸安罗替尼。\n4、免疫药物：主要是卡瑞利珠单抗、PD-1抑制剂，此类药物通过提高自身的免疫力，从而杀死癌细胞。\n5、中医中药：也是很有效的抗肿瘤治疗，通常需要根据患者的情况辨证施治。\n总之，肝癌需要综合治疗，单一的方法效果欠佳。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期主要表现以下几个症状：\n1、肝区疼痛：因为肝脏肿瘤的病灶逐渐增大，从而牵拉肝包膜，可产生右上腹持续性胀痛或者钝痛，也可出现剧烈疼痛。如果伴有破裂出血，疼痛非常剧烈。如果侵犯到膈肌，容易造成右肩部牵涉痛，或者右背部牵涉痛。\n2、肝肿大：因为肿瘤逐渐增大，可以在右上腹部触摸到结节状的肝脏，通常表面凸凹不平，可能有压痛，也有可能没有压痛。\n3、黄疸：随着肿瘤的增大，压迫胆道容易造成梗阻性黄疸。\n4、肝硬化：如果患者本身没有肝硬化，可以出现肝功能减退，有门静脉高压，可产生大量腹水，还可以突然出现病情的加重及上消化道出血。\n5、全身表现：包括发热、乏力、食欲下降、消瘦等，一般不具有特异性。\n6、肝转移：转移到肺部就可出现咳嗽、咳痰，转移到骨头就可以出现剧烈疼痛，转移到脑部可出现头痛、呕吐。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌从早期发展到中期，大致需要一年的时间。胃癌早期一般肿块比较小，可能没有任何症状，等到病情逐渐进展，肿块逐渐增大，有可能出现肿块周围有淋巴结转移的情况，则提示发展到中期。\n患者在中期胃癌时，可能会有一些临床症状，主要表现为腹部疼痛，如胀痛、隐痛等，甚至可能出现消化不良、恶心、呕吐。如果胃癌表面有破溃、出血，患者可能还有黑便。早期的胃癌患者也有可能会出现上腹部不适症状，所以，如果患者有上腹部不适，建议患者做胃镜检查。如果能够发现早期的胃癌，且病理诊断明确，通过手术等规范化的治疗，术后通过靶向药物、免疫治疗等，患者的五年内生存几率非常高。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌不是传染病，不会传染给别人，通常恶性肿瘤不会传染给别人，不需要过于担心，即使和恶性肿瘤患者一起吃饭、生活，都不会导致传染。食道癌是消化系统恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难，随着病情进展，喝水就能出现哽噎，吃硬物或者馒头时哽噎感更为明显。\n食道癌一般采取手术治疗，还是以根治为主，手术多可达到根治效果，尤其是早期食管癌手术，术后通常需要给予局部放疗、全身静脉化疗、分子靶向药物治疗。如果治疗效果好，五年内生存率可以达到60%-80%。食道癌虽然不会传染，但有遗传倾向，属于具有遗传倾向的癌症。所以，直系亲属中有食道癌的患者，其子女患癌风险比正常人高3-5倍，而且食道癌发生跟饮食有很大的关系，平时爱吃热的食物、喝热的粥等容易发生食道癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食管溃疡和胃溃疡的治疗方案差不多，可以选择抑制胃酸分泌的药物，常见治疗如下：\n1、质子泵抑制剂：比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；\n2、抗组胺药：比如雷尼替丁、法莫替丁等药物；\n3、胃黏膜保护剂：比如硫糖铝、胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾；\n4、促进胃肠蠕动的药物：比如吗丁啉。\n通过减轻胃酸分泌、促进胃肠蠕动，从而治疗溃疡。当然，如果合并幽门螺杆菌感染，需要应用四联和抗感染治疗，一般是两种抗生素，如甲硝唑和阿莫西林，同时联合质子泵抑制剂，一般选用奥美拉唑，还有一种铋剂，即枸橼酸铋钾。四种药物同时吃两周，才能从根本上消除幽门螺杆菌感染，从而对于治疗溃疡有很大的帮助。此外，在治疗的同时还要控制饮食，选用易消化、清淡的饮食，不吃辛辣、刺激的食物，以及油炸食物，并戒烟、戒酒、戒浓茶，还应停用引起真菌性食管炎的抗生素及激素。