梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌和痔疮的常见区别如下：\n1、便血：痔疮的便血一般呈鲜红色，还有可能会喷出来，因为它主要是肛周的静脉破裂出血，故出血量比较凶猛，而肠癌的便血颜色会暗一点，并附带有黏液性物质。\n2、症状：痔疮便血无痛，尤其是早期痔疮便血多没有任何症状，痔疮出现东西掉出来，甚至感染时有疼痛，会掩盖其真正渗出的病灶，此时需去医院做直肠镜检查，以防止漏诊。但肠癌的便血除了极早期以外，其他时期都伴有症状，常见的就是大便变细或肛门坠胀感，伴里急后重，或者出现近期的发热、消瘦、大便不正常，出现便秘与腹泻交替发作，此点非常关键。\n3、其它区别：如便血或其他症状有家族史，因为大肠癌有一部分人群有家族史，故直系亲属有肠癌的患者一定要高度可疑，需定期去医院进行肠镜检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌患者的早期症状不会特别明显，只有病变发展到一定程度，才会出现排便习惯或者是粪便形状的改变，主要是出现便血的情况，有时候可能会出现顽固性便秘的情况，主要有以下症状：\n第一、肠道功能异常：肠癌属于恶性肿瘤，发生肠癌时可能有腹胀、腹痛的症状，主要是肠道功能出现问题。如果疾病不能得到很好的治疗和控制，症状就会越来越严重，有的患者甚至会出现呕吐的情况。\n第二、大便带血：如果不严重，大便偶有带血丝，如果病变进展严重，有暗红色的血液流出，后者情况比较严重，这也是肠癌早期的症状之一，便血需要与痔疮的破裂出血进行鉴别。\n第三、贫血：肠癌患者可能会出现头晕、头痛，也就是贫血的症状，主要是由于大便带血导致失血。\n总之，不管是哪一种早期症状，身体一旦出现不适，需要及时到医院就诊，配合医生的检查，一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，以免对身体造成更大的伤害，这是临床中必须关注的情况。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，早期肠癌患者如果及时进行手术根治治疗，五年内生存率可以大于80%以上，但是生存几十年的病人相对比较少见。由于肠癌属于肠道的恶性肿瘤，主要原因就是由良性的息肉病变，由于息肉发生的原因包括增生性息肉、炎症性息肉，一般表现为腹痛、腹胀、腹泻或者排便带血，而良性息肉恶变大概需要3-5年的时间，肿瘤从良性的溃疡到溃疡性的癌，以及生长到肠管，有明显肠梗阻的时候，通常需要1-2年的时间。\n对于高危患者定期行肠镜检查，有很多早期恶性肿瘤的患者都能够通过早期确诊，及时进行手术根治术。术后一般依据患者的情况，行静脉化疗或者局部放疗，还可以采用分子靶向药物治疗、免疫治疗。当然还可以选用中医中药来调理，从而提高患者的生成质量，延长患者的生存期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
小孩的淋巴管瘤主要分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤，它们的治疗方法有外科手术和介入硬化治疗，不同的手术方法会导致小孩的住院时间不太一样，外科手术和介入治疗都需要住院。介入硬化治疗需要住院大约3-5天，外科手术可能需要住院7-10天，因为两者的手术都需要麻醉，术前还要做检查。\n部分小淋巴管瘤的位置比较特殊，也需要住院治疗。只有较小的淋巴管瘤，在采用微创介入的方法，即通过硬化治疗的时候，不需要住院治疗，门诊治疗即可。对于较大的淋巴管瘤，单纯的门诊治疗效果不理想，需要住院治疗。根据创伤的情况，有的恢复比较慢，住院时间就长，有的恢复得快，住院时间就短，所以住院天数大约在7-10天左右。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌的便血特点，主要是有脓血便，出现鲜血或者是大便带血，由于不同肠道部位的癌症，导致大便出血的情况不一样，比如直肠癌可以出现鲜血，结肠癌可以出现脓血或者是大便带血。肠癌的主要检查，一般采用肠镜检查，肠镜发现肿瘤以后，一般需要取组织做病理。目前肠癌是发病率比较高的一种癌症，早期没有特别明显的症状，首发症状就是大便带血、大便形状的改变和大便习惯的改变。\n肠癌的治疗主要采用手术的方法，早期肠癌采用根治性手术，中晚期采用姑息性手术。术后依据病理的诊断和分期，采用化疗的方法或者是中医中药的方法，还有靶向药物治疗的方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者死前征兆有很多种症状，总结起来主要有以下几种：\n第一、严重的吞咽困难：是大多数病人晚期的表现。\n第二、食管反流：可伴有呕吐，呕吐物中一般含有血。\n第三、身体极度消瘦：呈恶病质症状，还有脱水。\n第四、呼吸困难：一方面是由于患者身体消耗大，呼吸肌麻痹，另一方面是全身水肿，肺部会渗出水导致肺部的换气功能较差。\n第五、血压下降：由于脱水、营养缺乏导致血管扩张，出现血压下降。\n第六、贫血：是严重的消化性贫血。\n第七、发热：因为癌细胞的侵犯会导致各种原因的发热。\n第八、白细胞和血小板的下降：由于患病以后抵抗力下降所导致。\n第九、昏迷：病人在后期会出现昏迷。\n第十、其他征兆：严重的腹泻和便秘，如果凝血异常会出现全身的瘀斑、瘀点。病人会出现尿少，低血压导致肾衰竭。患者多半会出现肢体的抽搐，因为大脑缺血、缺氧而产生癫痫，长期卧床会出现皮肤的压疮。患者肺部感染、呼吸困难，所以导致痰液排出也出现了困难。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌属于消化系统肿瘤，容易导致慢性消耗疾病，患者多呈现贫血、消瘦，甚至形成恶病质，所以饮食调节非常重要，具体饮食如下：\n第一、吃高蛋白、高纤维的清淡食物：比如鱼、肉、蛋、奶，避免进食高脂蛋白、油腻、不消化的食物，如肥肉、油炸食品、烧烤类食物。\n第二、适量补充维生素：多吃蔬菜、水果，如香菇、山药、苹果、香蕉等。\n第三、其他饮食：少吃辛辣的食物，不饮酒，多喝水，饮食习惯上需要不要吃过烫、过辣、过硬、刺激性和腌制的食物，保持良好的饮食习惯，采用少吃多餐、膳食多样化的方法。\n食疗只是辅助，还需要以正规临床治疗为主，比如可以通过提高体内的营养物质，给予氨基酸、脂肪乳等静脉注射，还可以改善体内营养状况。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期胃癌除了进食后上腹部饱胀不适、嗳气，往往无其他特异性症状。随着病情的进展，胃癌可能会出现以下几种症状：\n1、上腹部疼痛：这是胃癌最早出现的症状，占整个胃癌的85%-95%。患者的疼痛常见于餐后发生，给予治疗溃疡的药物可以缓解疼痛。\n2、上消化道出血：这也是胃癌比较常见的症状，其特点是持续而少量的出血，大便隐血持续阳性并呕吐咖啡样物质，这提示胃癌的可能性比较大。\n3、其它：食欲减退、体重下降、全身乏力、贫血，这个占胃癌的20%-60%。部分患者的肿瘤位于幽门口，可以造成呕吐，肿瘤侵犯贲门，患者可出现进行性的吞咽困难。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌骨转移一般是处于晚期肺癌，这时候主要是一些对症的治疗，常见治疗方法如下：\n1、药物治疗：骨转移的患者会出现全身各个部位的骨痛，严重影响患者的生活质量。可以给一些止痛的药物，比如盐酸吗啡片、羟考酮缓释片，以达到止痛的效果。\n2、姑息治疗联合药物治疗：针对骨转移的部位给予对症的放疗，从而达到控制患者局部疼痛以及病情进展的目的，从而减少骨的不良事件，像骨折的发生，在这基础上还可以用双膦酸盐的药物，可以达到一定的治疗效果。\n3、化疗：根据肺癌的病理类型，还可以选择静脉化疗。\n4、靶向药物治疗：随着分子靶向药物的应用，对于肺癌骨转移还可以采用分子靶向药物治疗以及免疫治疗，从而更好的控制疾病。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤标志物升高不一定是癌症，其中CEA(即癌胚抗原)是一种广谱的肿瘤标志物，可以在多种肿瘤细胞中出现升高，但是结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘，也可以出现癌胚抗原的升高。甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，但是在慢性肝炎、肝硬化、正常孕妇、产妇中，也可以出现轻度的升高。CA50(即糖类抗原50)是唾液腺蛋白，正常组织中一般不存在，可以在多种恶性肿瘤患者中出现，包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、直肠癌、膀胱癌。NSE(即神经元特异性烯醇化酶)是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%-80%的小细胞肺癌患者出现升高，而健康人中正常值小于23ng/mL。\nCA12-5(即癌抗原12-5)多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核型腹膜炎患者中可有数10倍的升高。CA15-3(即癌抗原15-3)是乳腺癌的重要特异性标志物，在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但意义不大，另外在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤患者中，也可能会出现10%的假阳性。CA19-9(即糖类抗原19-9)增高多见于胰腺癌，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤患者中，也会出现一过性升高。肿瘤标志物只是一个辅助诊断，并不能确定是癌症，临床需要结合影像学的检查来综合判断。