李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
熬夜后心脏绞痛，如果确实明确患者存在的是心绞痛症状，可以采取以下几种方法：\n1、扩张冠状动脉：需要立即进行，也就是应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等等，这些药物都可以有效扩张患者的冠状动脉，改善患者的心肌供血，缓解患者出现的心脏绞痛症状。熬夜后由于交感神经兴奋性的升高，可以导致儿茶酚胺分泌旺盛，血压升高，心率加快，导致患者心肌的耗氧量增加，引起患者出现心绞痛症状，这时扩张患者的冠状动脉，可以有效改善患者的心肌供血。\n2、营养心脏：可以应用营养心脏的药物，比如辅酶Q10、磷酸肌酸钠、维生素C等等，这些药物都在患者心脏心肌的能量代谢过程中发挥着作用，也就是在人体的心肌供能过程当中，这些药物可以辅助人体的心脏，让心脏能量得到改善，患者由于心脏缺氧、缺血而出现的症状也能得到进一步减轻。\n因此，熬夜后心脏出现绞痛，首先要给患者应用扩张冠状动脉的药物，其次要给患者应用营养心肌的药物。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏血管瘤破裂，血液会迅速进入到胸腔或者腹腔当中，早期导致失血而引起患者出现心跳加快，甚至出现头晕、昏迷等情况，很快会导致患者出现急性休克，也就是失血性休克，患者会迅速死亡。\n正常人体的心脏血管瘤，指的就是患者的主动脉血管瘤，主动脉血管瘤一旦形成，提示患者主动脉出现了非常明显的动脉硬化，可能由于患者的动脉粥样硬化，也就是人体血脂脂质成分中的低密度脂蛋白升高，或者由于患者的一些其他原因，比如高血压、糖尿病等导致内皮损伤而引起患者出现动脉粥样硬化。另外，当患者年龄逐渐增长时，患者的血管弹性纤维也会断裂，引起患者出现动脉粥样硬化，这种情况下都可以形成血管瘤，也就是如果患者主动脉形成血管瘤，进一步血管瘤的位置可能会出现破裂，因为本身血管瘤的血管壁比较薄，一旦血压过高可能在这个位置会膨出，进一步膨出达到一定的程度，压力足够大时就会破裂，一旦破裂由于动脉的血液压力非常大，所以大量的血液会迅速涌入到人体的胸腔或者腹腔中，这种情况下患者会出现由于失血引起的休克，能抢救过来的成功率非常低，死亡率几乎100%。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果患者的低血压升高，达到了高血压2级或者2级以上，就需要吃降压药物。当患者的高压和低压都在升高状态，或者其中一项升高，只要达到2级以上，就需要降压药物治疗。患者的低压在90-99mmHg，属于高血压1级；患者的低压在100-109mmHg，属于高血压2级；低压≥110mmHg，属于高血压3级。也就是当患者的低压≥100mmHg时，就需要让患者吃降压药物。\n降压药物主要包括：1、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利或者培哚普利等药物；2、血管紧张素受体拮抗剂：如厄贝沙坦或者缬沙坦等药物；3、β受体阻滞剂：如美托洛尔或者比索洛尔等药物；4、钙拮抗剂：如硝苯地平或者氨氯地平等药物；5、利尿剂：如吲达帕胺或者氢氯噻嗪等药物。一般当患者的低血压达到了2级以上，就需要通过选择这几类药物当中的一种或者多种来进行降压治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
桑叶不会降低患者的血糖。目前临床研究发现，通过食疗降低患者血糖并不可取，食疗中可能包括某些我们所说的桑叶、芹菜或者某些饮食当中的物质，但如果需要正规的降糖还是通过降糖药物，以及目前临床当中最常用的胰岛素来进行，其中胰岛素对降低患者的血糖效果最理想。\n对于非常明显的糖尿病病人，尤其是1型、2型糖尿病，病情已经很明确，患者的胰岛素功能下降非常明显，这种情况下一般都选择用胰岛素来代替。而降糖药物中，包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等，也可以起到一定程度的辅助降糖作用，同时还可以起到增强患者胰岛素敏感性的作用。所以，在应用胰岛素治疗过程当中，辅助应用二甲双胍等药物也能起到很大的作用。通过饮食，也就是通过吃某种食物来降糖并不可取，但是在正常饮食过程当中，确实建议应该低糖饮食，也就是尽量少吃碳水化合物，也就是主食，这样可以有效帮助我们控制血糖。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
阿托伐他汀与酒并没有特别直接的反应，但是也并不建议阿托伐他汀和酒同时服用。阿托伐他汀属于他汀类调脂药物，这种药物除了可以有效降低患者的低密度脂蛋白以外，还可以有效改善患者的内皮功能，减少动脉粥样硬化的进一步形成。\n但是阿托伐他汀有一个最大的弊处，就是需要通过人体的肝脏代谢，也就是服用阿托伐他汀的时候，会增加人体肝脏的负担，我们知道酒精本身也是要通过肝脏代谢，所以如果阿托伐他汀和酒同时服用，就会增加患者肝脏负担，这样患者就很有可能会出现肝功能的异常。如果本身患者已经存在有引起肝功能异常的疾病，比如乙肝，也就是乙型肝炎，或者甲型肝炎等等，都可能会导致患者出现阿托伐他汀与酒同时服用后的肝脏损伤加重。所以，一般建议阿托伐他汀和酒不要同时服用，即使需要应用，两者之间最好也要间隔开，也就是阿托伐他汀可以选择在晨起服用，而酒可以选择在晚上服用。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脑血管病患者可以吃醋泡黄豆，但是并不会起到什么作用。当患者存在心脑血管疾病时，建议还是要通过正规的方式治疗，比如药物治疗中，可以去给患者扩张冠状动脉，也就是使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油等的治疗，抗凝治疗，也就是应用低分子肝素等等，抗血小板治疗，可以考虑给患者应用阿司匹林、氯吡格雷等等药物，他汀类药物治疗可以有效降低患者的动脉粥样硬化，无论是对于心血管还是脑血管，都会有非常好的帮助。这些是正规的治疗方案，如果靠吃醋泡黄豆来进行调脂以及心脑血管方面的治疗几乎不可能。\n目前很多患者认为，醋可以起到一定的软化血管的作用，可以负责任的告诉大家，人在吃进醋之后，醋直接进入到人体的消化系统，会被胃肠道所吸收消化掉，并不会进入到人体的另外的其他动脉血管当中，也就更不会起到软化患者血管的作用。所以吃醋泡黄豆没有问题，并不会因为吃了醋泡黄豆，而得到心脑血管疾病的治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
决定血压的因素主要有两方面，包括有效循环血容量和血管壁的弹性，相应情况如下：\n1、有效循环血容量：正常血压指的是血管内压力，在人体血管充盈着血液的情况下才会出现，所以第一个影响因素就是有效循环血容量。当有效循环血容量下降的时候，比如患者外伤失血或内部脏器的出血，出现了消化道出血等，可以导致血压进一步下降。\n2、血管壁的弹性：正常血管壁存在一定弹性，当患者存在动脉硬化时，比如随着年龄的增长，动脉的弹性纤维断裂，动脉就出现了硬化，或者患者既往存在糖尿病、高血压病等原因，也可以导致内皮细胞损伤，引起表皮下形成动脉粥样硬化。这些情况都可以导致血管壁的弹性消失，一旦弹性减弱或消失，收缩期血压就会升高，诱发血压升高。\n总之，决定血压的因素主要有两大方面，一方面就是有效循环血容量，另一方面就是血管壁的弹性。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于老年人，效果最好的降压药物是钙拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等等。老年人绝大多数会由于患者年龄增长而导致动脉硬化，正常情况下，当出生之后，人体的动脉就开始逐渐走向老化，但是在年轻的时候，由于动脉硬化非常不明显，所以患者没有任何感觉，但是随着动脉硬化的逐渐进展，也就是血管中层的弹性纤维断裂，外层的平滑肌细胞就会迁移到人体的中层，引起动脉硬化，动脉对于人体血压的缓冲能力就减弱了，所以经常会导致左心室在收缩过程中，动脉由于失去了缓冲力而引起血压升高，也就是收缩期高血压。\n对于收缩期高血压的患者来说，最好的治疗方法就是钙拮抗剂，因为钙拮抗剂可以有效舒张患者的小动脉和小静脉，一旦动脉、静脉同时舒张，血压下降会非常明显。因此，对于老年人血压高，建议吃钙拮抗剂，也就是硝苯地平、氨氯地平类药，效果最好。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心肌损伤不能恢复到以前。一旦患者存在心肌损伤，很多时候患者的心肌已经出现坏死，心肌细胞不能再生，一旦坏死，心肌损伤就是永久性，所以心肌损伤不可以恢复到以前的状态。\n人体心脏存在一定的储备功能，举例来说，正常人体的心脏相当于十个人在干活，所要干的工作七个人就能够完全胜任，所以十个人中有三个人不需要工作，只需要七个人去做工作就可以。剩余三个人就叫做心脏储备功能，当心肌出现损伤时，只要损伤没有超过三个人的量，心脏结构和功能就不会产生特别明显的表现，也就是说患者感觉不出到出现了心脏问题。如果心肌损伤面积非常大，影响非常大，就会由于心肌损伤而导致心脏储备功能丧失，就会有明显的心力衰竭等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压高可以吃鸡蛋，鸡蛋里面主要含有的是蛋白质和脂肪成分，其中鸡蛋白里面也就是我们所说的蛋白质，鸡蛋黄里面更多的是卵磷脂，包括我们所说的脂质成分。血压升高和食用蛋白质以及脂肪都没有直接关系，所以如果患者血压升高也可以吃鸡蛋。一般引起血压升高，主要有如下几方面原因：\n第一、存在有遗传性的血压升高。\n第二、存在有交感神经兴奋性引起的血压升高，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等。\n第三、可能是由于盐敏感性引起的血压升高，也就是经常食用过咸的食品。\n第四、可能是由于年龄增长引起动脉硬化而导致患者出现血压升高。\n第五、继发性原因，比如甲状腺功能亢进，或者肾上腺占位，比如皮质占位、髓质占位，都可引起患者出现血压升高。\n在上面的这些原因中和患者血脂、蛋白质的摄入都没有关系，所以血压高可以吃鸡蛋。