李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
亚临床甲亢与甲亢病因通常一样，具体原因如下：\n1、毒性弥漫性甲状腺肿，又称为Graves病，也是亚临床甲亢常见病因，主要是由于患者体内产生特异性抗体促甲状腺激素受体抗体，可以导致甲状腺细胞增生，产生过量甲状腺激素，从而导致甲亢。\n2、毒性多结节性甲状腺肿，主要是由于结节可过度分泌甲状腺激素，从而引起甲亢。\n3、自主性高功能甲状腺结节，大部分是由于甲状腺细胞发生基因突变，形成结节或者是腺瘤，能够自主合成甲状腺激素。当自主合成的甲状腺激素过量，就可能会导致亚临床甲亢。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者可以运动锻炼，尽量避免剧烈运动，规律运动可以帮助甲亢患者改善生活质量，保持良好的肌肉张力，保护心血管系统，降低患者的食欲，负重运动还可以有效维持Graves病患者的骨密度。甲亢患者还应该规律作息、戒烟、戒酒、不宜熬夜、减少用眼，少看手机、电视，戴有色眼镜保护眼睛免受太阳和风的侵袭。\n另外甲亢的患者应该控制情绪，不宜争吵、生气、激动，家人以及朋友也应该对患者予以理解，避免对患者进行精神刺激。患者应该多饮水、多摄取新鲜蔬菜和水果，主食应该足量，适当的增加奶类、蛋类以及瘦肉类的优质蛋白。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者检测是否能吃早餐，需要看检测的项目。如果是单纯的检测甲状腺功能，可以进食早餐，甲亢患者通常在检测甲功的同时，需要同时检测血常规以及肝功能，如果检测肝功能就不能进食早餐。因此甲亢的患者检测是否能吃早餐，需要看检测的项目。\n甲亢的患者应该定期检测甲状腺的功能，尽量维持甲状腺功能的正常和稳定，根据甲状腺功能来调整药物剂量。另外在随访的同时还需要监测肝功能以及血常规，因为甲亢本身可以导致肝功能的异常以及白细胞减少，另外抗甲状腺药物也可以导致肝功能异常与白细胞减少。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者使用普萘洛尔，主要是通过阻断靶器官的交感神经肾上腺素能受体活性，达到抑制儿茶酚胺升高的作用，改善烦躁、怕热、多汗、心动过速、肌肉震颤等症状。另外普萘洛尔还可以抑制外周组织T4转换为T3，阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。\n对于老年患者，静息心率大于90次/分，或者合并心血管疾病的患者，均可以使用该类药物。在甲亢的患者中首选β受体阻断剂普萘洛尔，但是对于支气管哮喘或者喘息性支气管炎的患者禁用。对于该类患者可以选择选择性的β1受体阻断剂，比如美托洛尔。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者应该低碘饮食，由于甲亢患者基础代谢增强、消耗大，应该保证热量的供应，平时应该给予高热量、高维生素、高蛋白以及矿物质丰富的饮食。主食应该足量，可以适当的增加奶类、蛋类以及瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果以补充维生素。\n鼓励病人应该多饮水，每日饮水2000-3000mL，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分，但是对并发心脏疾病的患者应该避免大量饮水，防止因血容量增加导致加重水肿和心衰。禁止摄入刺激性的食物以及饮料，比如浓茶、咖啡，减少粗纤维的摄入，以减少排便次数。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以导致低血钾，甲亢导致的低钾血症又称为低钾性周期性麻痹，多发生于20-40岁的青年男性。常见的诱因为过度运动、寒冷、摄入大量的糖类食物、酗酒、使用胰岛素等，典型的临床表现主要是反复发作的四肢对称性迟缓性瘫痪，以下肢瘫痪更为常见。\n发作可以持续数小时到数日，补钾以后即能缓解症状。严重的低钾血症还可以导致呼吸肌麻痹，引起呼吸困难，甲亢导致低钾血症的治疗主要是积极的治疗原发病，另外可以补钾进行治疗，病情严重的可以给予静脉补钾。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以引起月经量少，甲亢可以累及到多个系统，其中累及到内分泌系统。对于女性来讲，就常常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经，男性患者可以出现乳房发育、阳痿等症状。除了累及到内分泌系统以外，还可以累及到多个系统。\n另外甲亢的患者主要表现为高代谢症候群，包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热以及体重下降，累及到神经系统可以出现失眠、紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中、易激惹。累及到心血管系统，可以出现心悸、气促，活动以后加剧。累及到消化系统，常常表现为食欲亢进、大便次数增多，或者腹泻。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
亚临床甲减与甲减的发病原因一样，亚临床甲减最常见的病因是以下几点：\n第一、自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。\n第二、甲状腺破坏，包括手术、碘-131、颈部放疗后，均可以导致亚临床甲减。\n第三、药物，比如碘过量可以导致甲状腺过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体阳性的患者发生甲减。含碘的药物主要是胺碘酮，诱发甲减的发生率是5%-22%，其它的药物比如抗甲状腺药物，也可以阻断甲状腺激素的合成，锂盐也可以阻断激素的合成和释放。\n第四、先天性甲状腺缺如或者异位，也可以导致甲减。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲减的患者通常不会出现手抖，甲减的患者主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降。甲减累及到精神神经系统，轻者可以出现记忆力、注意力、理解力和计算力的减退，患者容易嗜睡、反应迟钝。重者可以表现为痴呆、幻想、木僵，甚至可以出现黏液性水肿、昏迷。在体征上可以出现跟腱反射时间延长，膝反射都是正常。\n而甲亢的患者容易出现手抖，甲亢主要表现为循环、神经、消化等系统兴奋性增高的临床表现，以及高代谢的症候群。累及到神经系统可以出现易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中、手抖，伸舌或者双手平举可以见到细震颤，腱反射为活跃。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
妊娠甲减包括临床甲减和亚临床甲减，发生甲减的常见原因有碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、手术，或者是碘-131治疗以后。妊娠期间充足的母体，甲状腺激素对于保证母体以及后代的健康非常重要。妊娠合并甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少，对母体以及胎儿的发育带来不良后果。\n对妊娠的影响主要表现在生育期妇女，妊娠期临床甲减可以导致生育能力降低，发生妊娠高血压、胎盘剥离、流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿。对于胎儿的影响，由于胎儿需要甲状腺激素来保证正常的脑神经发育，以及其它器官的发育，妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立在早期，胎儿的甲状腺激素依赖母体提供，如果甲状腺激素减少，可以造成胎儿发育期智力的不完全发育。