李文

小儿软骨瘤一般是指在关节附近长有骨性突起、包块，一般在儿童发育过程中，骨头异常增长及错构瘤所导致，随着年龄增长，骨性突起会逐渐成长为骨样骨瘤。软骨瘤好发于膝关节附近、股骨远端及胫骨近端，是一种良性肿瘤，患儿早期一般无任何症状，随着软骨瘤增大，患儿可能出现肢体畸形病变，比如短缩、膝外翻、膝内翻等，建议及时治疗。

根面龋主要指损伤到牙根表面牙骨质的龋坏，根面龋仅为部位，而深浅需根据细菌侵蚀深度而定，根面龋可能为浅龋、中龋或者深龋。牙体组织共有三个硬组织，最表面一层肉眼可见且保护牙齿咀嚼的一层称为牙釉质，牙釉质下方绝大多数牙体组织主要由牙本质组成，牙齿根部且保护牙根最表面的组织，称为牙骨质。龋病主要由细菌等多种因素引起，牙体三个硬组织发生慢性、进行性、破坏性一种疾病。龋病可按照细菌侵蚀深度进行分类，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋主要指损伤到牙齿最表面一层硬组织即牙釉质，或者牙根表面牙骨质最表面组织时，称为浅龋，中龋与深龋依次向下逐渐加深。

龋齿患者临床表现症状主要包括以下几种：1、颜色改变：牙齿正常颜色为淡黄色且有光泽颜色，如果出现龋坏时牙齿可能出现白垩色改变，即白色粉笔颜色，逐渐由于口腔中色素影响出现颜色变深，即变为棕黄色、黑色甚至近墨样改变；2、质地改变：牙齿质地较坚硬，但当出现细菌侵蚀时，由于牙齿出现脱矿质地会变得松软；3、形状改变：牙齿正常形状较为完整，但出现龋坏后会出现龋洞、缺损；4、感觉改变：患者最初会出现不适、疼痛症状，随后可能会出现冷、热刺激疼痛甚至食物嵌入龋洞内出现疼痛症状。

慢性闭锁性牙髓炎主要指细菌、外伤或者化学药物引起牙体损伤，而并未直接与牙髓组织接触，上面仍存有较薄一层牙体组织间隔，此时牙髓呈完整腔隙。慢性牙髓炎主要特点为病程较长，疼痛症状相对较轻，患者出现一段时间隐痛或者每日定时出现钝痛症状。此外，慢性牙髓炎又分为闭锁性、增生性和溃疡性。部分患者可出现急性牙髓炎，主要特点为疼痛症状较为剧烈且病程较短。

急性牙髓炎主要指疼痛较为剧烈且起病较急的牙髓炎症，主要由以下几种情况引起：1、慢性牙髓炎：可能为慢性牙髓炎急性发作引起，即牙体组织细菌由于长期侵蚀细菌增多，深度逐渐增加，导致牙髓无法抵抗毒素刺激从而引起急性炎症；2、急性损伤：如外伤，患者骑车出现磕伤牙齿时也会导致牙齿出现急性炎症，引起急性牙髓炎；3、化学刺激：如化学药物，导致牙髓出现急性损伤，引起急性牙髓炎。

如果牙齿本身条件符合嵌体条件，做嵌体是比较好的一种修复方式。如果没有条件，可以选择全冠等其它修复方式。对于某些患者，比如老年人、喜欢吃硬东西的人，牙齿磨损较多，需要做修复。但牙齿本身没有坏，牙神经没有发炎，可能并不太需要去做牙根治疗，直接做嵌体修复。因为嵌体修复仅需要磨除少量牙齿，如果患牙没有损伤牙神经，则不需要做根管治疗。

根管治疗之后的患牙，一般建议做牙套。在做牙套之前，需要尽量少用这颗牙吃东西，尽量少吃硬东西。因为吃东西时一般两边都会用，所以有时很难避免不用这边咬东西。在做上牙冠之后可以恢复正常的饮食。 牙套可以到医院之后，大夫根据牙齿本身条件给出比较专业的建议。但是不同修复、不同牙套对牙齿本身的损耗，程度不一样，预后也会相对有差异。在选择时需要考虑几个问题。因为做牙套时都会磨牙，选择修复方式不一样，磨牙量不一样。如果希望磨牙量少，则相对来说对材料的要求就高，费用相对也会增加，所以就要根据自己内心对哪方面诉求更高。

首先解释一下牙脱位，牙脱位有很多种方式，一般是受到了外伤，有些会嵌入进去，后期牙神经出问题的可能性非常大。相当于嵌进去之后，牙齿本身神经、血管就会有阻断，阻断后牙神经出现无菌性坏死，会发现牙齿变黑。 治疗方面则是建议不管是牙齿嵌进去还是脱出来，都要立即去医院。嵌进去的给拔出来，把牙拔到原来的位置，进行固定。牙齿还有部分嵌不是特别深，牙神经还可以恢复。但是在固定期间，一定不能用外伤的牙齿咬东西。如果牙齿完全脱出来的脱位，首先牙齿脱出来去医院之前，如果有条件可以将牙齿放到牛奶里。周围没有任何东西，有水，可以放到矿泉水里。实在没有这些东西，就直接含在自己舌下，含在嘴里去医院。 一定要及时尽早的去医院，在前期外伤大概在前1-2个小时，还有希望把牙齿回植到脱位的牙槽窝里，让自己再长。如果牙齿在外界待时间太长，可能没得救，就算可以再放回去，后面的疗效也不会特别好。但是患者自身能够把握时间尽快就医、保存。不要随意拿卫生纸包着去医院，这是特别不好的方式。

牙齿缺失后建议尽早修补，缺失牙指牙齿缺失、牙齿缺损。具体如下： 1、牙齿缺失俗称掉牙，牙缺失后首先进食受影响，且邻牙会倾斜，对颌牙会伸长，所以建议患者缺失牙后，尽早修补； 2、牙齿缺损指龋齿、虫牙，或者牙齿有洞，也一定要补。如果牙齿塞牙或者有洞，需及早到口腔科进行治疗，将其补好。牙齿修补后不会塞牙，会阻止牙疼，如果不进行修补，时间过长会引起牙髓炎、根尖炎，导致牙齿脱落、丧失。 所以，若患者牙齿缺失和牙齿缺失，均应尽早到口腔医院就诊。

补过的牙出现疼痛，处理方法具体如下： 1、过敏性疼痛：饮冷热水，或进食甜食有一过性疼痛，患者可以观察1周是否仍有疼痛，部分患者对窝洞制备过程的高速产热敏感，观察一段时间会消除； 2、自发疼：补牙后持续疼，建议取出充填物，进行安抚治疗，观察是否仍疼痛。如果安抚治疗后不疼，可进行三明治垫底，即先盖髓、再垫底，再充填治疗。如果安抚后始终较疼，可能是牙髓炎，建议患者进行牙髓治疗、根管治疗； 3、咬合疼：进食时疼，不进食时不疼，建议患者让补牙医生检查是否有咬合高点，如果有咬合高点，磨除后疼痛会解除。