朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩治疗问题，首先脑萎缩是一个影像学上的概念，指的是脑实质在影像学上较正常人有所缩小，体积变小。在影像上表现为脑沟脑回加深，对这样的一个影像学表现，在阿尔兹海默病的患者可以出现。如果是明确诊断是阿尔兹海默病，那么需要进行药物治疗。如果仅仅从影像学上有一定程度脑部萎缩的表现，但没有任何的临床表现，不一定需要药物针对性治疗，因此。这个问题应该区别对待。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是影像学上的概念，指脑组织较正常人体积减少，从影像学上表现为脑沟、脑回的加深。脑萎缩和疾病的关系最常见是阿尔茨海默病，一部分人随着年龄增长，虽然发生脑萎缩，但不见得有临床症状。阿尔茨海默病症状最常见的是记忆能力减退，主要是对近记忆能力减退，就是对刚刚发生的事容易遗忘。另外还会伴随计算能力减退、学习新知识的能力减退、定位能力减退，还有生活自主能力下降等临床表现。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年人发生脑萎缩是否正常需要具体分析，随着年龄的增长，很多老年朋友在做头部核磁或者头部CT的时候，影像学上会出现不同程度的脑容量缩小。出现了脑沟加深、加宽、脑室增大等脑萎缩的影响学表现，明显这样的脑萎缩是区别于青年人或者自己年轻时候的影像学表现的。\n是否正常？从生理的角度上来讲，随着年龄增长，的确可能存在脑容量减少，如果没有明显的临床症状，也属于一种正常的老年人表现。但是有的老年人朋友们在脑萎缩的同时，很可能伴有记忆能力下降、老年痴呆的临床表现，这种异常状况属于疾病状况。\n而且在老年痴呆的患者当中，不管是阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆患者当中，当痴呆达到一定程度，通常有明显的影像学脑萎缩表现。所以如果老年朋友做核磁发现脑萎缩，建议到神经内科，由专科医师进行全面的诊疗，以避免一些疾病的误诊或者得不到合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是一个影像学的概念，大部分人脑萎缩很少引起头痛。在脑萎缩的事情况下同时头痛，可能不见得有直接的关系。因为脑萎缩是影像学概念是指的脑容积的减少、脑沟增宽、脑沟加深、脑室扩大，并没有引起头痛的病理机制。如果既存在脑萎缩的状况又出现了头痛，需要分析引起头痛的其他原因。\n头痛我们分器质性病变引起来的和功能性病变引起来的，器质性病变引起的头痛，包括一些脑瘤、出血等疾病。功能性病变引起的头痛，包括一些偏头痛发作、丛集性头痛、紧张性头痛，一般病程也较长。如果持续发生头痛，应该到神经内科全面合理地诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩老人晚期的症状，需要针对老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是神经影像学上的一个诊断概念，并不见得老年人发生了脑萎缩，甚至较明显的脑萎缩，就一定会有不舒服的临床症状。\n但是在老年痴呆，比如阿尔茨海默病、缺血性脑梗死后血管性的痴呆、帕金森病后期的痴呆，在这些老年痴呆的患者，极大部分存在着严重的影像学上的脑萎缩临床表现。这些人在脑萎缩的晚期，往往有严重的记忆能力下降，和认知能力下降、智力下降，可能对周围的亲人都难以辨认；还可能出现严重的精神症状，比如幻觉、躁狂，还出现严重的失眠；同时除了有一些智能认知的严重下降之外，还伴有褥疮、大小便失禁等等的临床症状；相当一部人还容易感冒之后造成肺部感染，最终导致死亡。\n所以发现上述严重的痴呆的表现，应该尽早在痴呆轻度的阶段，就到医院进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩能活多久，脑萎缩指的是影像学上脑实质较正常人变小，在影像学上表现为脑沟、脑回的加深。如果在影像发现脑萎缩，那么活多久并不见得有明确的因果关系。\n一些严重疾病的基础上伴有脑萎缩，影响活多久的是这些严重疾病，并不见得是脑萎缩本身导致了它生命的快速终结。但是随着人们寿命的增加，年龄的增加，脑萎缩的程度会加重，因此年龄较大的人群有严重的脑萎缩，它会产生一系列的智能改变，间接来讲会影响人的生活质量，会导致生命时间一定程度的缩减。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先要分析一下脑萎缩，脑萎缩并不是一个疾病的诊断，它是影像学上的一个诊断。在影像学上，脑萎缩的人表现出脑的容量变小、脑沟加深、脑沟增宽、脑室扩大这样的表现。通常随着年龄增长，老年人经常在做头部核磁或者CT时发现脑部萎缩。但是很多人即便发生了脑萎缩，并不意味着有临床症状。但是大部分老年痴呆的患者，包括帕金森导致痴呆以后，包括血管性痴呆之后，大部分都存在脑萎缩的表现。\n锻炼的方法，脑萎缩不存在所谓的能够治疗疾病的锻炼方法。对于脑萎缩，主要是针对引起脑萎缩的疾病进行治疗，比如阿尔茨海默病存在的脑萎缩，主要是针对阿尔茨海默病来治疗，血管性痴呆的脑萎缩针对血管性痴呆治疗。所谓的锻炼方法，可以参考一些锻炼方法，比如每天定时的做一定量的运动，比如走路，进行一些脑力的锻炼，比如多看报纸、多下象棋，多做一些脑力锻炼一定程度上有利于记忆能力的改善，有利于改善脑萎缩。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是影像学上的一个病理学改变，从影像学上，脑实质的充盈程度较正常人下降，不同程度的脑沟加深，从影像诊断是脑萎缩，但是随着年龄增长，相当多的一部分都会出现脑萎缩。有的脑萎缩并不一定是痴呆，因此需要区别对待。对于明确诊断阿尔茨海默病的患者，应该予以对应的药物治疗。而对于影像学上有一定脑萎缩表现，没有任何临床表现的人群，对于这样的人不一定服用药物，对这些问题需要区别对待，当发现问题应该到医院看神经内科。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于偏瘫能不能恢复这个问题，一旦疾病造成偏瘫这样的后果之后，涉及到偏瘫的严重程度。如果是轻度偏瘫，通过合适的康复训练，大部分患者可以得到较大的神经功能康复。\n对于严重的偏瘫，无法肢体活动，完全瘫痪这样的偏瘫状况，即便通过药物或者配合康复训练治疗，大部分治疗前景也是不乐观的，所以一旦发生这样严重的情况，最好理性的对待。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
治疗半身不遂其实不存在所谓的小方法，半身不遂通常由多种原因引起，以常见的原因为例来说明，随着年龄增长中老年人脑血管病的发病率增加，脑梗死、脑出血尤其对前循环系统产生影响，大动脉、中动脉部位的梗死或出血，因此容易产生半身不遂。当然，后循环的梗死也会在出现颅神经受损的同时，对侧也会产生偏瘫。\n对于神经受损导致的半身不遂，最关键的是针对疾病采取合理的治疗，比如急性脑梗达到溶栓指征时，应该尽量溶栓，一部分人能够完全恢复正常。对于脑出血的患者，出血量较大，达到手术指征时清除所有血肿，一定程度上是有助于恢复的。对于脑瘤患者导致的半身不遂，切除脑瘤之后有助于患者的恢复。因此在急性期之后，半身不遂的关键就是进行康复训练，建议找专业的康复医师进行康复训练。