曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起脑瘫的因素有非常的多，其中多为先天和后天共同作用的结果，脑瘫是一种脑部不可逆行性的损伤，出现一系列的感知以及运动功能障碍为主的综合征，经常伴有姿势异常，智力发育落后。对于先天性脑瘫主要导致因素，是因出生时某些因素以及大脑发育缺陷而导致，主要症状有很多，包括肌张力较高、反应迟钝、智力低下，最常见的原因是高龄产妇孕期营养过差以及胚胎发育不成熟，宫内缺氧、孕期药物等引发，临床上对于先天性脑瘫需要康复治疗锻炼，尽可能恢复脏器的功能。先天脑瘫有30%左右的遗传几率，日常治疗去神经内科做检查，生活中需要服用药物来控制患儿，从而降低危险因素。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑溢血又称为脑出血，根据出血部位不同，分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿。脑出血是神经科急危重症，患者死亡率和致残率均很高。脑出血患者既往常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，常在劳累、情绪激动、饮酒后诱发。脑出血根据出血部位、出血量的不同，治疗方法也不相同。脑实质幕上出血小于30ml，可保守治疗，选择脱水降颅压，应用营养神经的药物，这类患者如果不继续出血，一般无生命危险。幕上出血大于30ml和幕下出血大于10ml，建议神经外科手术治疗，出血量越大，患者预后越差，死亡率越高。蛛网膜下腔出血见于动脉瘤破裂出血，应及时给予患者脑血管造影，查清楚脑动脉瘤的部位、大小，及时进行动脉瘤栓塞或者开颅动脉瘤夹闭治疗。还有硬膜外出血和硬膜下出血，此类患者如果出血量小，可保守治疗，血肿可自行吸收。出血量较大者，可行颅骨钻孔引流术。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼通常需要及时应用药物来减轻以及终止头痛，并缓解伴发症状以及预防头痛复发的情况。所以在偏头疼发作的时候，都需要在症状起始时立即服药。治疗的药物包括非特异性止痛药物，比如非甾体类抗炎药。特异性的药物，比如麦角类制剂和曲普坦类药物。上述药物根据偏头疼的程度伴随症状以及以往的用药情况，进行综合考虑采取阶梯分层的选药。进行个体化治疗之后，通常都有比较良好的止痛效果以及预防效果。轻到中度的头痛应用非甾体类抗炎药，比如萘普生、布洛芬等都比较有效。中到重度的头痛可以应用，比如利扎曲普坦、双氢麦角胺等药物及时止痛。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
右侧偏头痛可能与遗传有关，也有可能与环境吵杂、室内空气流通不畅、气压过低或者生气、激动有关，保持室内空气清新，通风良好，保持稳定的情绪，可以服用羊角冲剂或者盐酸氟桂利嗪。右侧偏头痛也可能与血压升高或者晚上睡眠的质量不好、熬夜、脑力劳动过度、脑疲劳导致的头痛有关，保证每天8小时的睡眠时间，避免超长时间用脑，如果血压高可以服用替米沙坦治疗。右侧偏头痛也可能与脑供血不足、脑出血、颅内压升高、脑部肿瘤或者脑膜炎有关，应该做头部CT或者核磁共振检查，针对病因治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是年轻人，最常见的是低血糖。需要注意出现这种情况有无吃饭，如果经常出现头晕，建议去内分泌科就诊，测血糖，看是否有血糖偏低的情况。如果血糖偏低，平时一定要注意备一些吃的东西，可以随身带一些饼干或糖，不适的时候及时吃东西补充血糖。如果是老年人，最常见的是脑血管病，比如后循环缺血引起来的头晕伴眼前黑蒙。有些人就是黑蒙的表现，只是自身感觉到头晕，这种情况最好是去做头颅磁共振动脉成像检查，看是否有脑动脉狭窄或是动脉硬化的表现。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
造成头晕天旋地转的原因有多种，例如高血压病、脑动脉硬化、颅脑疾病、贫血、药物中毒、耳部疾病等。首先是神经系统病变，例如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、颅内肿瘤、脑外伤、某些类型的癫痫等，这些疾病都会造成头晕症状的产生。\n耳源性疾病同样也会导致头晕，例如前庭神经炎等耳内疾病，因为影响到身体平衡从而引起头晕。颈椎骨疾病也是造成头晕的一大原因，主要是由于长期姿势或睡姿不良造成颈椎增生、颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，从而产生头晕症状。而女性多因为体虚、贫血，导致脑供血不足而引起头晕症状。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
老年痴呆又叫做阿尔茨海默症，是一种神经系统退行性疾病，多见于老年人，主要表现为认知功能障碍，疾病后期可出现睡眠障碍、精神症状，出现严重失眠症状可以服用药物改善症状，临床上治疗失眠的药物各种各样，中成药有安神补脑液、百乐眠胶囊，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。　　还可应用镇静催眠类的药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆，针对入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒等方面，有良好的治疗效果，具有成瘾性、戒断综合征等不良反应，不宜长期服用，服药时需要加强日常护理，避免跌倒、碰撞。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
临床上引起头晕、呕吐的原因比较多，最常见的有以下几点：第一、发作性良性位置性眩晕，多见于老年患者，与体位变化有关，患者主要表现有天旋地转、恶心、呕吐、心慌、胸闷，持续时间数十秒至数分钟不等，可自行缓解。第二、急性脑血管病，如脑出血、脑梗死，多见于老年患者，可伴有头痛、肢体无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、肢体麻木等症状，行头颅CT或者头颅磁共振检查可进一步明确。第三、颈椎病，多见于椎动脉型颈椎病，患者可伴有后颈部不适、肩部酸沉等症状。第四、美尼尔氏综合征，多见于女性患者，患者主要表现有头晕、恶心、呕吐、视物旋转、听力下降、耳闷等症状。第五、急性胃肠炎，患者还可表现有腹痛、腹泻、呕吐、发热、乏力。出现头晕、想吐的症状建议去神经内科、耳鼻喉科或者消化科就诊。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑力静胶囊属于安眠药，能够比较好的治疗失眠，可以治疗因为多种原因导致的脑部神经问题，如神经衰弱。主要功效是和中缓急、补脾益气、养心安神，对治疗有比较不错的效果，心气不足导致的身体虚弱、精神忧郁、头晕目眩、神经衰弱、失眠、健忘、情绪不稳定等表现，都有比较不错的治疗效果。脑力静胶囊的副作用比其他药物要小，不建议大量使用，如果患者出现失眠，应弄清楚失眠的原因，对症下药，可以加强自身的体育锻炼，改善饮食结构，适当的释放自身压力，可以比较有效改善失眠。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
吃了西地那非出现头痛，主要与药物不良反应导致有关，如果头痛症状并不是很明显需要观察，大部分症状很快消退。 如果有明显剧烈的副作用，存在视觉色彩改变，眼睛对光敏度增加，视物模糊，建议需要在医师指导下服用布洛芬改善头痛，如果症状持续不缓解，需要到医院就诊。 如果发生西地那非药物过量中毒，没有特殊有效的干预措施，主要是采取常规的支持疗法，西地那非和血浆蛋白结合率比较高，进行肾脏透析也对西地那非浓度过高也没有太好的办法。 建议平时尽量避免服用西地那非，特别是心脏疾病或者老年患者应用要谨慎，避免导致不良反应发生。