徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状心肌缺血是冠心病的类型是非常隐秘的冠心病，不容易被发现，因此临床危害也就更加明显，无症状心肌缺血的患者通常没有明显的临床症状。通过心电图检查、动态心电图检查或者是冠状动脉的血管造影检查发现了心肌缺血的存在，而诊断无症状心肌缺血。\n对于无症状心肌缺血的患者来说发生心肌梗塞，发生缺血性心肌病或者是心衰的风险是等同于有症状心肌缺血患者的，因为没有临床症状的存在，疾病更容易被忽视，进展会更加迅速。对于无症状心肌缺血的患者需要进行严密的监测，积极的使用冠心病的二级预防治疗药物，必要时进行冠状动脉的介入治疗来改善心肌缺血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血时间多久会发生心肌梗塞取决于心肌缺血的严重程度和部位。如果心肌缺血发生在大血管的近中段，发生了血管完全闭塞，并且闭塞的血管不能及时得到开通，就会导致心肌细胞因为缺血、缺氧而发生坏死。这类患者需要到心血管内科就诊，并完善相关检查，一般会在心电图检查中会发生相应的改变，在化验检查中会出现心肌酶、肌钙蛋白的升高，多称之为心肌梗死。因此，对于心肌缺血的患者需要尽早的开通阻塞的血管，避免心肌梗死的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血的缓解手段，首先需要避免心肌缺血发生的诱因，比如劳累、情绪激动、紧张、吸烟、饱食、用力排便等，这些原因都可以导致心肌缺血的出现，因此需要避免。\n在药物治疗方面，使用硝酸酯类药物扩张心脏血管，可以改善心肌缺血。使用β受体阻滞剂类药物减慢心率，可以改善心肌耗氧，缓解心肌缺血。使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，可以有效抑制血小板的聚集，预防动脉粥样硬化的发生和发展，从而缓解心肌缺血。使用他汀类药物可以使动脉粥样硬化的斑块稳定甚至逆转，从根本上改善心肌的供血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血的患者，在心肌缺血得到很好的治疗和控制以后，才可以进行适当的运动。运动的方式首先推荐有氧运动，可以选择走路、慢跑、骑车、游泳、太极拳等方式。运动的过程中需要避免强度的过于激烈，而引起心率的过速加快，这样会加重心肌缺血的风险。\n运动的强度和幅度需要量力而行，一般运动时间一周保证三次，每次30分钟以上，就可以满足很好的锻炼需求。心肌缺血的患者在运动中，需要注意有无症状的发作，如果有胸闷、胸痛的症状，需要及时的停止运动。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血药物治疗主要包括阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板的聚集，他汀类药物降低低密度脂蛋白、胆固醇、稳定动脉粥样硬化的斑块。\n另外，硝酸酯类药物扩张动脉血管，改善心肌供血，β受体阻滞剂减慢心率，减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，来改善心脏的重构，也可以选择曲美他嗪改善心脏的能量代谢，减少心绞痛的发作。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
存在有心肌缺血的患者，首先应该寻找病因来了解心肌缺血的产生原因。如果是因为严重的贫血而导致的心肌缺血，在饮食方面应该积极的补充造血原料来纠正贫血，比如缺铁性贫血、营养不良性贫血导致的心肌缺血，可以适当的补充瘦肉、猪肝、红枣等食物来改善和纠正贫血。如果是动脉硬化导致血管的狭窄产生的心肌缺血，在饮食方面应该注意限制脂肪的摄入量，避免脂肪摄入量过多引起血脂水平的明显升高，从而加重心肌缺血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指心肌细胞，因为冠状动脉的血管狭窄导致供血不足，可以在心电图上出现ST-T的改变，可以出现胸闷、胸痛的症状。心肌肥厚是心肌细胞的代偿性增生，可以见于高血压的心脏病患者，也可以见于肥厚性心肌病等心肌疾病的患者。\n心肌缺血和心肌肥厚是两种不同的损伤，造成的症状和检查方式也不相同。心肌缺血会引起胸闷、胸痛的症状，通过心电图的检查、心肌核素的扫描，以及冠状动脉CTA等检查可以帮助诊断。心肌肥厚可能没有明显的临床症状，需要通过心电图或心脏彩超来明确诊断。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血的锻炼方式需要根据缺血的严重程度、动脉硬化狭窄情况以及心功能情况来进行综合的判定，如果患者病情比较稳定，动脉粥样硬化的斑块狭窄已经得到改善，就可以进行适当的有氧运动，增加心肺功能，改善血脂的代谢异常，从而有利于心肌缺血的恢复。\n有氧运动包括走路、慢跑、爬山、骑车、游泳、太极拳等等，但运动的强度应该量力而行，如果目前的病情不稳定，比如有心绞痛的发作或心衰的出现，不适宜进行高强度的体育锻炼。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
孕妇出现低血压的情况，一般没有特殊的治疗办法。对于血压偏低的情况，如果没有明显的临床症状，不影响活动，也不会出现头晕、眼前发黑等，不需要特殊治疗。这可以完善甲状腺功能的检查，了解有无其他疾病导致血压过低发生。\n对于有明确诱因，比如大量的腹泻或者进食不良等导致的低血压，可以进行积极的补液和止泻治疗，并且可以通过输注盐水的方式提升血压。孕妇有很多使用药物的禁忌，因此对于孕妇的低血压以食补为主，尽量避免过多的药物使用。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
体位性低血压又称直立性低血压，是指在体位改变时会出现血压的明显降低，在由蹲位或者卧位突然变为立位时，由于血压不能及时的升高，使得大脑、重要器官的供血不能得到保障，会出现头晕、眼前发黑症状，如果缺血的时间过长，会造成晕厥和摔倒的发生，因此直立性低血压会引起晕厥。对于存在直立性低血压的患者，应该避免体位的过快波动而导致的血压降低，避免晕厥导致的摔伤，还应该到医院进一步检查寻找体位性低血压发生的病因。