徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌的影响，而产生瓣膜的病变，可以导致瓣膜的狭窄、关闭不全以及共同的存在。风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，可以出现二尖瓣的狭窄和关闭不全，以及主动脉瓣的狭窄和关闭不全，分别可以导致不同的症状和体征以及心脏的形态改变。风湿性心脏病最严重的并发症是心力衰竭，并且风湿性心脏病的患者合并房颤的风险明显增高，如果风心病合并有房颤，会比较容易形成心房内的血栓，从而导致血栓栓塞的并发症出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是否需要住院治疗，需要根据心肌缺血的严重程度进行综合判断，应该到心内科门诊就诊，完善相关的检查来判定是否需要住院治疗。一般来说，不稳定心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死是需要紧急住院治疗的。如果有明确的冠状动脉狭窄并且达到介入治疗的指征，就应该住院完善冠状动脉造影的检查，并且进行冠状动脉内的介入治疗，必要时需要进行冠状动脉的搭桥手术进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
更年期的患者，比较容易出现心慌、乏力、大汗、胸闷等一系列的症状和体征，有可能是心肌缺血引起。因为处于更年期的患者，雌激素水平出现紊乱，会比较容易出现血脂代谢的异常，从而引起心肌的缺血、动脉粥样硬化斑块的形成。如果明确发现心肌缺血的证据，就应该进行积极的治疗，不能将疾病认为是正常状态而继续观察，针对动脉硬化的形成，进行积极的抗血小板、降脂、稳定斑块等治疗手段。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。\n对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无论是年轻人还是年长人，出现心肌缺血的表现都不属于正常的情况。尤其年轻人心肌缺血的发生风险，应该是明显低于年龄增长的人群，但是随着生活方式的改善，血压、血脂、血糖等危险因素的年轻化出现，年轻人出现心肌缺血的情况越来越多见。对于年轻人的心肌缺血，更应该进行积极治疗，避免恶性事件发生。积极进行冠心病2级预防、控制引起冠心病的危险因素、积极改善生活方式、保证休息、避免过大精神压力、戒烟、限酒，对于年轻人的心肌缺血改善都是非常重要的措施。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管的狭窄，在心肌耗氧增加的情况下导致心肌缺血的发生。因此心肌缺血并不是因为贫血或者身体的缺血，而导致的心肌缺血，而是血管的狭窄导致的相对性缺血。因此，对于心肌缺血的治疗最重要的是抗血小板、降脂稳定斑块、降低心率、减少心肌耗氧、扩张血管的治疗等等。对于补血，并不能纠正心肌缺血，除非患者是因为严重贫血而导致的心肌缺血。这种情况的治疗就可以纠正贫血，通过补血来改善心肌缺血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血时间多久会发生心肌梗塞取决于心肌缺血的严重程度和部位。如果心肌缺血发生在大血管的近中段，发生了血管完全闭塞，并且闭塞的血管不能及时得到开通，就会导致心肌细胞因为缺血、缺氧而发生坏死。这类患者需要到心血管内科就诊，并完善相关检查，一般会在心电图检查中会发生相应的改变，在化验检查中会出现心肌酶、肌钙蛋白的升高，多称之为心肌梗死。因此，对于心肌缺血的患者需要尽早的开通阻塞的血管，避免心肌梗死的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血的缓解手段，首先需要避免心肌缺血发生的诱因，比如劳累、情绪激动、紧张、吸烟、饱食、用力排便等，这些原因都可以导致心肌缺血的出现，因此需要避免。\n在药物治疗方面，使用硝酸酯类药物扩张心脏血管，可以改善心肌缺血。使用β受体阻滞剂类药物减慢心率，可以改善心肌耗氧，缓解心肌缺血。使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，可以有效抑制血小板的聚集，预防动脉粥样硬化的发生和发展，从而缓解心肌缺血。使用他汀类药物可以使动脉粥样硬化的斑块稳定甚至逆转，从根本上改善心肌的供血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血的患者，在心肌缺血得到很好的治疗和控制以后，才可以进行适当的运动。运动的方式首先推荐有氧运动，可以选择走路、慢跑、骑车、游泳、太极拳等方式。运动的过程中需要避免强度的过于激烈，而引起心率的过速加快，这样会加重心肌缺血的风险。\n运动的强度和幅度需要量力而行，一般运动时间一周保证三次，每次30分钟以上，就可以满足很好的锻炼需求。心肌缺血的患者在运动中，需要注意有无症状的发作，如果有胸闷、胸痛的症状，需要及时的停止运动。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血药物治疗主要包括阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板的聚集，他汀类药物降低低密度脂蛋白、胆固醇、稳定动脉粥样硬化的斑块。\n另外，硝酸酯类药物扩张动脉血管，改善心肌供血，β受体阻滞剂减慢心率，减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，来改善心脏的重构，也可以选择曲美他嗪改善心脏的能量代谢，减少心绞痛的发作。