张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
引起胸痛的原因主要为胸部疾病。最常见的可以分几部分，首先、胸壁疾病，比如急性的皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤还有白血病等。第二、心血管疾病：冠心病、心绞痛、心梗、心肌病、二尖瓣和主动脉瓣的病变、心包炎、胸主动脉瘤、肺梗死等。第三、呼吸系统的疾病，比如胸膜炎、胸膜的肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。第四、纵隔疾病，如纵膈炎、纵膈气肿、纵膈肿瘤等。第五、其它，比如食管炎、痛风、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等。以上原因都可以引起胸痛。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
糖尿病的症状我们一般会说三多一少，那么哪三多哪一少？就是多饮、多尿、多食，然后体重减轻，这是糖尿病的典型症状。而且严重的糖尿病患者由于它营养物质的大量丢失，还可以表现为消瘦、肌肉无力，容易并发呼吸道或者是泌尿道皮肤的感染等。而且有些患者血糖控制不好，还可以出现足部的溃疡，经久不治，经久不愈，或者还可以出现截肢的危险性。还有糖尿病如果合并有微血管病变的话，患者还可以出现视物模糊、下肢浮肿、蛋白尿，严重还可以出现肾功能衰竭等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心力衰竭，包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，根据病情的进展又分为急性和慢性的心力衰竭，根据是否有收缩功能的异常，分为收缩性和舒张性心力衰竭。其基本病因包括原发性心肌损伤，以及心脏负荷过重导致的心功能受损，原发性心肌损伤包括缺血性心肌病，是由冠脉心梗、心梗以后引起的。还包括心肌炎和心肌病导致的心力衰竭，以及心肌代谢障碍疾病导致的心力衰竭。心脏负荷过重，包括压力负荷过重所导致的心衰，比如高血压、主动脉瓣狭窄等。还有是容量负荷过重导致的心衰，比如瓣膜的关闭不全、反流，还有先天性的心脏病。另外，有基础心脏病时再感染、心律失常、血容量突然增加的情况下也可以导致心衰。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
细菌性心内膜炎的首要治疗就是要尽早足疗程的应用抗生素，这样可以减轻对心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。但是对于清除药物难以治愈的病原体感染病灶，我们可以考虑外科手术治疗。其它的治疗方式还包括对于并发症的处理，例如对于心力衰竭需要进行抗心衰处理。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
颈动脉硬化常常是全身动脉粥样硬化的表现，如果合并了脑动脉硬化，尤其是心脏的冠状动脉粥样硬化，可能会对生命有一定的影响。如果没有严重的、其他的动脉粥样硬化，只单单的颈动脉硬化，是不影响人的生命的。需要的就是去除动脉硬化的危险因素，在生活中比如吸烟、血压、血糖、血脂。如果得到了积极的控制，硬化可以不导致寿命的缩短。如果这些危险因素都没有很好的得到控制，颈动脉硬化会渐发展到全身的动脉粥样硬化，甚至发展成为冠心病、脑梗。在这种情况下，将会影响人的生命。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心动过速种类较多，包括窦性心动过速是十分常见的，健康人在吸烟、饮茶、饮咖啡、饮酒、体力活动、情绪激动时均可诱发。这种情况下是不易治疗的，某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心衰等情况下可以针对原发病治疗，祛除诱因，必要时可予β受体阻滞剂治疗。还包括室上速、房速、房颤、室诉等等心动过速，在药物治疗的基础上，必要时可进行射频消融治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
白细胞高原因很多，不一定白细胞高就提示是感染。一般来说，生理因素和病理因素都可以引起白细胞总数增高。比如剧烈运动、体力劳动还有冬季长时间暴露于冷空气、饱餐、淋浴后还有情绪紧张、饥饿、低血糖，都可以引发白细胞高，而且这种生理性的白细胞增多是暂时的。去除影响因素，白细胞就可以恢复正常。所以，生理性白细胞增高不必紧张，可以自然而然地恢复正常。但是，病理性的增高就包括了感染因素、药物因素、结缔组织疾病、中毒、放射线还有白血病，血液疾病也可以引发白细胞增高。这样根据病因不同，评估也是不一样的，所以要具体问题具体分析。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
白色念珠菌是一种条件致病菌，也就是念珠菌的致病是相对的，它能否发病，主要取决于人体的免疫力的高低，还有就是白色念珠菌的数量、毒力。治疗上主要就是积极的抗真菌治疗，常用的药物是制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、米卡芬净、伊曲康唑、卡泊芬净、两性霉素B，均具有抗白色念珠菌的功能。一般结合药物的副作用以及性价比，常选择的还是氟康唑比较多一些。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
谷草转氨酶偏高考虑以下几个方面原因。第一、患者肝脏功能受损。比如肝硬、，病毒性肝炎，一般会造成谷草转氨酶升高。第二、药物性肝功能损伤。比如应用降脂类药物，辛伐他汀、阿托伐他丁，引发谷草转氨酶升高的可能性比较大。第三、进食、饮酒有关，可以造成酒精性肝炎，从而引发谷草转氨酶偏高。第四、可能患者有心功能不全，造成肝淤血，从而引发转氨酶升高。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
胆红素结晶是指身体各部位如果有引流液，可以偶见白细胞，正常引流液当中不应该见红细胞，除非出现插管造成的黏膜损伤。如出现较多的，多见于十二指肠、肝胆胰等部位的出血炎症或肿瘤等。引流液不应出现结晶，而病理时出现的结晶常为胆固醇结晶、胆红素结晶或者是胆红素钙结晶。如果发现上述结晶并且同时伴有红细胞的存在，则表示有结石的可能性。如果出现胆固醇和胆红素结晶时，则对结石的诊断更有临床价值。