张卫华

百忧解总体上是一个很安全的药物，最大的副作用因人而异，每个人反应不一样。需要重视的不良反应有干扰睡眠，有些人是明显的头晕，这是比较多见的反应，但是如果及时减量，或者症状较重时停药，也谈不上是大的危害。部分人头晕、食欲下降或者睡眠不太重，可能随着吃药的时间延长而且疗效的充分发挥，反应本身可以减轻甚至逐渐消失，就谈不上危害。如果症状偏重或者随着治疗时间延长没有消失，需要考虑减药、停药、换药，危害也就没有了。当然，极罕见的情况下如果对百忧解成分过敏，是比较严重的，但发生几率都是上百万或者几十万分之一，一般来说很罕见，轻易碰不到，如果有出现这样的情况危害确实有点严重。

心理健康标准是比较复杂的概念，不同情况下可能不一样，心理健康最基本的包括以下几条： 1、自身精神状态、情绪状态比较稳定，处于一种以愉悦为基调的心情平静的状态； 2、相应年龄需要完成的事情能够完成，比如在成年之前主要是学习，这些事情都能完成，都能做的比较好，比较好不一定非得成绩考的特别好，可以达到本身能够达到的状态，对父母、对师长有基本的尊重，和同学保持一定交往。成年以后能够坚持做一份工作，通过这份工作来养活自己和家人。保持这两个基本状态，这是心理健康最基本的标准，如果有更高的要求，也可以再往上增加条件。

拖延症是一个很复杂的现象，好像每一个在社会工作的人都说自己有一定的拖延症，具体要看什么情况。 如果遇到自己本身不太擅长或不太愿意做的事情，人会有一种自然反应想尽可能拖一拖，看事情能不能做或能不能把它挨过去，这种自然反应的拖延症不需要作为问题来对待。 做事情动力明显不足，主动性明显下降，如果以前不这样，特别最近发生改变，这时要考虑有没有抑郁情绪，拖延症要看其程度和性质以及具体表现，来做具体分析和判断，决定相应的处理办法。

心理疾病本身是很宽泛的概念，不同人讲的心理疾病具体含义可能差别很大，如果指一般的心理问题，通过调整对这些事情的态度，解决困扰自己的问题，能得到一定改善。该类心理疾病实际是指某种具体的精神疾病，按相应精神疾病的具体治疗原则进行，如精神疾病中常见的精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症，每个病人治疗原则和方案都不完全相同，都有各自治疗的基本要求和治疗方法、手段，药物也不尽相同，在医生明确诊断以后要进行相应治疗。 患者依赖酒或其他物质也是精神疾病的范围，这些疾病的治疗要对物质的使用进行控制，这是治疗内容之一。有时还需要用其它药物治疗，如果使用酒依赖比较严重，有戒断症状，还要进行生理支持等营养治疗，长期治疗也必须结合行为调控，以及周围客观条件的配合，才能达到最佳恢复状态。

平常说的臆想是指空想，所以臆想症不是专业的概念。可能生活中有些妄想症状会被归为臆想，明明不存在的事情，把它想象成存在，明明别人没有议论自己，但患者认为大家在议论自己或没有人跟踪、监视、迫害自己，但患者认为有人要害自己。 从臆想这个词的描述来看妄想应该也在其范围内，这些其实就是妄想的表现，妄想表现在精神疾病里面是一种比较严重的症状，如果确定是妄想，要用系统药物治疗和其它非药物相应治疗，治疗需要一个过程。如果臆想是指自己有一定现实基础，但又和现实生活不完全相符，空想或有幻想症状，要根据具体表现治疗，可能很多患者不需要药物治疗。

强迫型人格是用来描述人格障碍的一种类型，但实际区分起来的界限并不是那么明显，也并不是那么简单。强迫型人格有以下表现： 1、过分追求完美； 2、做事认真，追求细节，和追求完美也是连在一起的，即平常做事情特别注重细节，在细节上希望能达到自己满意状态，或者是表现在对秩序的追求上，比如做事情或者对物品摆放，都要按照自己设定或者预想某种秩序完成，若次序不符合期望或者被打破，就会引起紧张、焦虑的情绪，一要尽快的去修正，才能达到心理上的平静。 总之，强迫型人格是相对比较复杂的，比较典型的表现是对于细节过分认真，追求完美、追求次序。

轻度妄想症概念在专业上定义界限都不是很清楚，所以要看指什么情况，如果确定妄想症，就是个人所独有的一种坚信，没有客观事实基础，但是患者认为确实存在，而且他认为这些事情都和自己切身利益相关，如有人议论自己、有人爱自己、有人嫉妒自己、有人要害自己、有人监视自己等。 如果确定是妄想症状，可能相对对患者行为干扰不严重时，可以认为是轻型妄想症，但只要确定是妄想症，都是一种比较严重的精神疾病状态，要及时就诊进行系统治疗。如果只是其它不现实的想法，并不是严格定义上的精神疾病妄想，要看患者的具体表现，对其性质做进一步的分析和判断以后进行相应处理。如果不符合妄想的症状定义，只是一般的臆想、空想，有些可能不需要特殊药物治疗。

癔病大多没有早期症状，但如果一个人可能有癔病发作，可能性格上会有特点，比如具有一定的表演性，有时候人来疯，在人前特别喜欢表现自己，特别喜欢强调自己的作用，同时又对他人对自己的态度、评价比较敏感、在意。如果遇到在本人看来比较强烈一点的刺激，可能会发病，可以理解为癔症的早期表现。 因为癔症类型不是很严格，不太容易操作，所以在临床上癔症已经不太多见，大部分以前认为是抑郁症，用现在的概念更符合抑郁、焦虑的表现，或者有些符合人格障碍的表现。

酒精依赖在生活中并不少见，一旦到依赖程度，对人体健康威胁较大。酒精依赖最基本的表现是离不开酒，每天都要饮酒。如果不饮酒就会出现颤抖或者难受反应，或者至少心理上不舒服。有些轻的不会出现身体上的明显反应，但心理上会特别想喝，有惶惶不安的感觉。更严重的酒精依赖表现是成瘾，个人早晨睡醒以后别的事情先不做，先喝两口酒才觉得舒服。 如果有上述现象，就是酒依赖发展到较严重程度的表现之一，这时更要积极就诊治疗。因为酒本身除对大脑损害较明显以外，更损害肝脏。如果这两个器官都有严重受损，后续治疗就会较困难。如果早期发现确诊，在肝脏功能和大脑功能还保持相对较好的情况下进行治疗，有较高的治愈率。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经官能症是精神疾病的一种，属于偏轻的一类精神疾病，核心症状是焦虑。精神疾病的发生原因很复杂，与个人身体素质以及所经历的社会、心理事件都存在不同程度的关联。但在不同患者身上，上述因素所起的作用不一定完全一样。任何疾病都有生物学基础，与个人的身体素质存在一定关联。身体素质的精确概括很不容易，但大致来说某些性格特点的人更容易出现神经官能症，也就是焦虑症状，比如性子比较急，有什么事都要一口气做完，完不成就放不下的性格特点。从小体质比较敏感，心里也比较敏感，比如季节变化时身体容易出现不适症状，性格敏感是对别人的言语、态度比较在意、比较敏感等。如果再遇到持续的压力事件，发生焦虑的风险就会增高。