张伟

横纹肌肉瘤手术后可以进行化疗，大部分患者还需放疗。化疗是横纹肌肉瘤治疗中非常重要的一部分，所有危险度分组的横纹肌肉瘤患儿都需要进行化疗。低危组的化疗方案包括VAC和VA，中危组的化疗方案包括VC和VI，高危组化疗方案包括VAC、VDC、IE，中枢侵犯组化疗方案包括VAI、VAC、VDE和VDI。化疗周期依据分期、分层不同，除胚胎性横纹肌肉瘤分期Ⅰ期者，所有横纹肌肉瘤均予以放疗，以降低局部复发率，达到完全缓解，改善预后。 横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，占儿童肿瘤的6.5%。横纹肌肉瘤是起源于横纹肌细胞，或者向横纹肌母细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。横纹肌肉瘤的治疗需要多种方式联合的综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。手术一般是首选，但肿瘤难以完全切除时，可以通过放化疗使肿瘤缩小后再进行手术。

恶性横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中常见，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位。常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。治疗恶性横纹肌肉瘤需要结合多种治疗方法，如手术、放疗和化疗等。随着医疗技术发展，靶向治疗可应用于横纹肌肉瘤治疗中。 靶向疗法是针对肿瘤细胞上的特定标志物设计的疗法，目前有Metal抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂两项关于横纹肌肉瘤的靶向疗法正在研究中。Metal抑制剂可以抑制肿瘤细胞分裂和存活，酪氨酸激酶抑制剂可以阻断肿瘤细胞内部的信号通路，从而抑制细胞分裂、增殖。 另外，抑制血管生成的靶向药物如贝伐珠单抗、阿帕替尼、帕唑帕尼和安罗替尼等，对于儿童横纹肌肉瘤具有一定疗效。 部分复发及难治性横纹肌肉瘤应用靶向药物，存在一定临床疗效。

横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤均属于恶性肿瘤，肿瘤严重程度与不同分期、不同病理分型及危险度分组均有很大关系。但由于肿瘤病理类型不同，原发部位不同、临床分期不同，预后也有所不同。且个体对治疗的敏感性也不同，不能比较这两种肿瘤哪个更严重。 横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，患者多见于儿童，在儿童软组织肉瘤中最常见，由异常生长的早期肌肉细胞发展而来。10岁以下的儿童占总病例的50%左右，分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤和间变性横纹肌肉瘤，但仍未明确其发病原因。目前经过手术、放化疗等综合治疗手段，横纹肌肉瘤的5年总体生存率可达到70%以上，且不同的危险度分组的生存率有所不同，5年生存率低危组在70%-90%，中危组在50%-70%，高危组在20%-30%左右。 神经母细胞瘤是由身体多个部位的未成熟神经细胞发展而来的一种恶性肿瘤，通常起源于腹部或者胸部交感神经、肾上腺，5岁以下儿童高发，尤其是2岁以下的婴幼儿，其临床症状与肿瘤发生的部位相关，治疗是根据病情轻重采取手术、切除、化疗、放疗等。总体该肿瘤恶性程度高，生存率低。但对于1岁以下的较早期肿瘤预后较好，甚至Ⅳ期的神经母细胞瘤患儿存在治愈可能。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：吉林市人民医院干部诊疗科
心脏早搏是在正常的心率、心跳之外，突然出现的一个心跳，在心电图上会表现为室性早搏和房性早搏，室性早搏是起搏点始发于心房的早搏，室性早搏是起搏点始发于心室的早搏，对于没有症状的房性早搏和没有器质性心脏病的室性早搏是不需要治疗的，大多数正常人也会有室性早搏和房性早搏。如果房性早搏引起了身体的不适或者是还有其他心脏病，比如风心病、冠心病、心肌病等，还是需要用一些药物治疗的，比如可以应用酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等，对于室性早搏，可以应用美西律、美托洛尔治疗，如果室性早搏和房性早搏成串的连续出现三个以上叫做室性心动过速和房性心动过速。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：吉林市人民医院干部诊疗科
当患者的冠状动脉狭窄到一定程度或阻塞，需要行支架手术进行打通患者血管，挽救患者的心脏，拯救患者的生命。心脏支架是用来救命的，放了心脏支架之后，需要继续口服原有治疗冠心病的药物，并且要在一年半或两年之内加服氯吡格雷，还要在半年到一年之内再次做冠状动脉造影检查，明确支架内是否有狭窄，加服氯吡格雷或冠状动脉造影检查，在一定程度上可能会加重患者的经济负担。放了支架之后做核磁检查会受到影响，因为支架属于金属，无法做核磁共振检查，可能对疾病的诊断时受到影响。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
刮痧是借助于刮痧板和刮痧油对人体特定部位进行推刮的一种治疗方法。刮痧可以祛除邪气，祛风散寒，疏通经络，尤其对改善女性手脚冰凉的症状具有很好的效果。腹部刮痧还能促进胃肠蠕动，改善消化功能，加速胃肠排空，缓解长期便秘的症状。在眼周刮痧，可以有效改善眼睛周围的经络气血运行，促进血液循环，达到缓解视觉疲劳的作用。颈部刮痧能舒筋活血，改善颈部肌肉的痉挛情况，祛除局部气血淤滞的状态。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
火疗是传统的中医疗法，通过火的温热刺激，达到疏通经络气血的作用。火疗具有补泻作用，可以补之不足，泻其有余，对人体阴阳的偏盛偏衰具有调和作用。火疗通过逐渐加温，使热力达到病灶，温气而行血，可使气血协调，腠理开放，消瘀散结。适用于风寒型体质和阳虚型体质的人，主治颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节炎、外感发烧等疾病。火疗后应注意保暖，不可立即洗澡，需等皮肤毛孔关闭后再洗澡，一般3-6个小时左右。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
拔罐可以发汗解表，疏通经络，消肿止痛，是临床上常用的保健手法。女性大多数为阴性体质，往往体虚怕冷，有时拔罐后常常起不到以上这些积极的作用。经期女性拔罐往往使经血排出受阻，导致经期不规律或经期延长。怀孕期的女性拔罐往往会影响腹内胎儿的健康，导致胎儿发育异常，甚至出现畸形。年老体弱或气虚的女性拔罐会使以上这些症状更加明显。但女性也不是绝对不可以拔罐，拔罐次数掌握在一个月一次为佳，留罐时间每次应在15分钟以内。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
刮痧后应该避免着凉受风，注意保暖。如果室温较低时，应对刮痧部位进行遮盖，减少皮肤暴露。刮痧时皮肤的毛孔开泄，如遇风寒之邪，便会通过毛孔进入到身体里面，不但可影响刮痧的疗效，还可因受到风寒而引起其他的疾病。刮痧可以消耗身体的部分津液，刮痧后还应补充一杯热水，不但补充消耗，还能加速人体的新陈代谢，使代谢产物迅速排出体外。另外，刮痧后不可立即洗澡，需等皮肤毛孔闭合后才能洗澡，一般3-6个小时左右。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
泡脚时由于水的温热作用，使脚部毛细血管扩张，促进血液循环加速，使流经脚部和下肢血量增多，同时温热作用刺激皮肤毛孔的开放。当上半身血流量减少和毛孔开放两者同时作用时，外界的湿寒之邪就容易通过开放的毛孔侵入体内，邪气与体内正气相遇，正邪相抗就会出现打冷战的反应。这种情况一般多出现在泡脚时间过长的人身上，每次泡脚时间最好控制在30分钟以内，因为时间过长反而会使外邪之气侵入体内，弊大于利。