庞然

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
对于女性来讲造成小便便血的最常见原因还是泌尿系统感染，往往女性除了尿血以外，还伴有尿频、尿急、尿痛的表现。如果伴有这些表现，可以在医院进行尿常规的检查，来进行明确诊断。当然如果仅仅表现为小便便血，而且血尿是全程无痛性的肉眼血尿，需要警惕泌尿系统的肿瘤，以膀胱癌为代表的，此外还有输卵管癌或者肾盂癌，都可以造成全程无痛性肉眼血尿。除了常见的原因之外，还写其他的原因，比如泌尿系统结石，主要表现为肾结石、输尿管结石、膀胱结石，都可以造成患者出现小便便血的情况。

急性细菌性前列腺炎患者病情比较严重，采用静脉输入抗菌素治疗；慢性细菌性前列腺炎患者至少是四到六周，口服...

支原体感染阳性患者日常生活中需注意两件事，具体如下：1、药物治疗：常用药物主要为大环内酯类药物，包括罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素等。还可采用清热、利湿、解毒中药及中成药辅助治疗，常用中成药包括癃清片、银花泌炎灵、泌淋清、热淋清、八正胶囊等，常用中草药包括金钱草、车前草、连翘、扁蓄、瞿麦、白茅根等；2、消毒处理：对于支原体感染阳性，尤其泌尿生殖系统支原体感染阳性的患者，日常生活中应注意贴身衣物需单独进行消毒处理。因为此病属性传播疾病，又称非淋球菌性尿道炎，贴身衣物本身具有传染性，需用开水浸泡后方可单独清洗。

支原体感染会传染。导致泌尿系统感染的支原体主要包括人型支原体和解脲支原体两种，90%是通过性接触来传播，10%是通过接触污染物品来进行传播。感染支原体后患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，同时尿道口会有少量的分泌物，这种分泌物往往透明、清晰。感染支原体所导致的泌尿系统症状，叫做非淋球菌性尿道炎，可以通过尿液或者尿道口的分泌物进行支原体培养来诊断，确诊之后可以采用敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素主要是大环内酯类的药物，比较常用的药物有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。除了标准的抗感染治疗的药物之外，还可以运用中药及中成药进行辅助治疗，常用的中成药包括热淋清、泌淋清、银花泌炎灵、癃清片、八正胶囊等。常用的中草药有金钱草、车前草、通草、石韦、白花蛇舌草等，都有一定的辅助治疗的作用。

血小板就像个碎片，血小板主要是骨髓里面的巨核细胞，巨核细胞在骨髓里产生之后，然后当它的发育由原始巨核变成幼稚巨核，一直到颗粒型的巨核细胞，一直到产板型的巨核细胞，这些巨核细胞的普通体积比普通的红细胞跟中性粒细胞要大得多，这个庞然大物定期会在它的细胞浆里脱落，这些小的碎片称为血小板。这些血小板在体内起到很重要的功能，其中很重要的一个功能就是当血管破裂，血小板就会堵到破裂的血管壁，然后形成一个血小板的血栓，去帮助止血。血小板一般越幼稚、越早期，这个血小板会偏大，一般血小板越成熟会越小。假如所谓的血小板分布宽度偏低，实际上就代表血小板的大小是均一性较高的，也表示血小板的大小基本上是比较一致的。

阳痿就是男性勃起功能障碍。其病因多种多样，包括如下血管性的、神经性的、内分泌性的和心理性的： 1、血管性勃起功能障碍又可以分为动脉性勃起功能障碍和静脉性勃起功能障碍，动脉性勃起功能障碍主要就是阴茎的血供不够，动脉不能输入足够的血液，阴茎无法维持勃起。除了动脉血供以外，还会存在血管其它因素，如动静脉瘘。尽管动脉能够给阴茎输入足够的血液，但是由于其它的原因导致血液到阴茎以后很快就流走了，在阴茎里保持的血液不够，也会让病人无法维持足够的勃起； 2、神经因素：各种原因所导致神经损伤，有可能是外伤，也有可能是糖尿病所导致的神经的损害，使局部的神经异常，最后造成阴茎无法完全勃起； 3、内分泌原因：男性的雄性激素分泌不足，导致阴茎无法达到完全、足够硬度的勃起； 4、除了以上因素以外，还有不是由于器质性原因所导致的，而是来源于人类心理，比如最近一段时间心情压力比较大或者对配偶完全没有欲望，也同样会导致男性的勃起功能障碍。

早泄属于男性射精功能障碍，主要指射精较快。早泄国际公认的一般是指男性阴茎勃起以后放入女性的阴道，在1分钟之内出现射精。很多早泄的病人有手淫史。早泄和手淫史是否有相关性，从现代医学上来讲，二者之间没有明确的相关性。但从中国传统医学角度来讲，认为频繁的手淫可导致肾虚，肾虚又可以导致早泄。所以从中国传统的医学角度来讲，二者有一定相关性。手淫所导致的早泄治疗方法如下： 1、从西医角度来讲，无论是否和手淫有关，早泄的治疗基本上都非常接近，最经典的药物还是5-羟色胺再摄取抑制剂，如最常用的达泊西丁，也叫必利劲。此药物可以改善人体的对5-羟色胺的再摄取，5-羟色胺是人射精过程中重要的化学物质，可通过改善此物质的摄取来延长阴茎在射精前勃起的时间。除了口服药物以外，还有外用的药物，外用药物具有一定的局麻作用，夫妻生活前涂在龟头上可以有效的延长时间； 2、中医认为手淫可以导致肾虚，最终肾虚也可能导致早泄发生。所以中医学治疗更多的是采用补肾的角度来进行治疗，但是补肾要根据病人的情况，到底是肾阴虚还是肾阳虚，针对不同的情况进行治疗。

早泄是男性性功能障碍中普遍的一种类型，主要由于龟头敏感性较高，导致患者射精时间较短。治疗可采用自我实现的行为疗法，即通过用手或借助仪器设备刺激龟头，使阴茎达到充分勃起，在射精前停止刺激，待阴茎慢慢疲软后再次刺激，反复通过刺激、停止、刺激、停止的周期逐渐降低龟头敏感性，从而延长阴茎射精时间。若行为治疗效果较差，可采用药物治疗，常用药物为5-羟色胺再摄取抑制剂，典型药物为达泊西汀，可有效延长性生活时间。除口服药物外，还可配合外用药物，主要为局麻药，如丁卡因、利多卡因和奥布卡因凝胶。除经典西药治疗外，还可配合中药及中成药辅助治疗，常用中成药主要有金锁固精丸、锁阳固精丸和锁精丸，常用中草药包括桑螵蛸、淫羊藿、芡实等。

早泄是男性性功能障碍中非常常见的一种类型，主要表现为性生活时间比较短，原因是龟头敏感性比较高。对于早泄的治疗方法如下：1、西药治疗：口服达泊西汀进行治疗，达泊西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，可以作用于人体的5-羟色胺受体，达到延长射精时间的作用。除口服的药物之外，很多患者还可以配合外用药物，即局麻药物，比如丁卡因凝胶、奥布卡因凝胶、利多卡因凝胶，在性生活之前将局麻药涂抹在龟头上，可以降低龟头敏感性，延长射精时间；2、中药治疗：除西药之外，很多中药及中成药也有一定作用，常用药物有金锁固精丸、锁精丸、锁阳固精丸，采用中医辨证进行治疗，配合西药往往会有比较好的疗效。

很多男性会发现自己的阴囊总是潮湿的，而且很多前列腺炎的患者也经常把阴囊潮湿作为前列腺炎的症状。阴囊潮湿取决于以下几个方面的因素： 1、阴囊的皱褶较多，表面的汗腺也较多，所以人紧张时，表面汗腺分泌的汗液会比其它部位分泌的汗液多； 2、长时间穿的衣服会较多，夏天天气较炎热时，因为局部不透气所以就会导致局部出汗较多。 如果没有其它任何临床症状，仅表现为阴囊出汗较多、阴囊潮湿，无需特殊治疗。如果伴有其他的排尿症状，建议到正规医院找医生就诊。 如果从传统医学的角度，有些病人确实存在阴囊潮湿，阴囊出汗较多，病人往往从中医角度讲是局部有下焦湿热的情况。这部分病人经常喝酒较多，或者吃辛辣刺激的食物较多，导致局部潮湿。 患者可以采用中医传统的中药治疗，比如经典的方剂是龙胆泻肝汤。