庞然

对于男孩包茎指包皮完全覆盖龟头，同时包皮无法上翻，龟头无法外露。建议患者尽早采用包皮环切手术，手术可以切除过长的包皮，使龟头完全外露。包茎由于包皮无法上翻，龟头无法外露，在包皮与龟头之间潜在的腔隙，比较容易滞留细菌，同时细菌容易刺激局部产生炎症，形成包皮龟头炎。由于包皮往上翻，局部无法清洗，包皮龟头炎会持续存在，反复的炎症刺激会增加阴茎癌的发生率。对于确诊包茎的患者，建议尽早进行包皮环切手术，使龟头完全外露，一方面可以减少局部阴茎癌的发生率。另一方面婚后男性切除过长的包皮，局部不存在潜在的感染因素，在夫妻生活之后，女方的宫颈感染发生率也会显著降低。

女性膀胱炎患者推荐食用清淡，本身含有水分比较多，具有利尿效果的食物。常见食物就是冬瓜，本身有较好的利尿作用，如果没有糖尿病，还可以吃西瓜、哈密瓜等。在饮食方面还要尽量减少辛辣、刺激的食物，如酒精、浓茶、咖啡等食物的摄入。对于女性，如果确诊膀胱炎，食物调理仅是辅助治疗手段，直接、有效的治疗还是要采用敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类药物、头孢菌素类药物、呋喃妥因类药物等。尽可能去摄入清淡、含有水分高、利尿的食物，对女性膀胱炎具有辅助治疗作用。

小便变成黄色的原因分两方面，一个是生理性原因，另一个是病理性原因，具体如下：一、生理原因：这与患者饮水较少或出汗较多造成的尿液浓缩有关，尿液浓缩后就会使尿液看起来很黄；二、病理原因：通常是由于泌尿系统内某个部位出血所导致，通常建议此类患者做尿常规检查再明确诊断，如果尿常规中红细胞水平超标，就可以确诊为血尿，明确血尿后还需要进一步检查来明确出血原因，需要考虑患者的伴随症状。1、如果患者伴有尿频、尿急、尿痛这些症状，同时尿常规中白细胞超标，就可以确诊为泌尿系统感染，可以给予敏感的抗生素进行治疗。2、如果患者伴有剧烈的腰腹部疼痛，同时有结石病史，这时需要考虑泌尿系统结石，可以通过B超和CT做出判断。3、如果患者仅表现为血尿，不伴有任何的临床症状，则需要警惕泌尿系统肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌，需要通过影像学检查和内镜检查来做出综合判断。

如果正常人24小时之内排出的尿量<400mL，称尿少或少尿。引起男性或者女性出现少尿最主要原因是肾脏出现问题，具体如下：1、肾前性因素：主要是指人体血容量缺少，导致肾脏血流灌注下降，从而出现肾脏生成尿液减少。主要见于急性失血患者，或者节食减肥导致饮食摄入过少，造成肾脏的血流灌注减少，从而出现少尿；2、肾性因素：慢性肾小球肾炎或者各种原因导致的肾病，比如糖尿病、高血压导致的肾病，均可以引起肾脏滤过的尿液减少；3、肾后性因素：肾脏以下的器官，即输尿管、膀胱、尿道等任何部位出现梗阻，均可以使尿液无法流入输尿管、膀胱，使尿液淤积于肾脏内，从而对肾功能造成影响。

左肾钙乳囊肿是肾内长囊肿，即肾脏内长一包水，表面有层包膜，里面都是液体。钙乳囊肿和普通囊肿的不同是普通囊肿里是囊液，是纯液体，简单讲就是类似水的液体。而钙乳囊肿里面的内容物并不是普通囊液，而是含有钙物质的囊液，看起来比较混浊，里面含有密度比较高的物质，即有含钙成分。通过B超简单看起来肾脏是个囊肿，但是囊肿里面有偏强回声，如果做腹平片或CT检查，则会看到囊肿里含有密度较高的物质，看起来较亮，即肾钙乳囊肿，就是囊肿和囊液里面含有钙质成分。对于肾的钙乳性囊肿，对于大多数患者，此类钙乳囊肿并不会引起任何临床症状，也就不需要任何临床干预，对人体并无太大影响，所以完全不用担心。

男性患者出现睾丸疼痛，需要考虑一系列疾病，具体如下：1、生殖系统感染：最为常见，常见于睾丸炎和附睾炎，可以通过局部触诊或B超检查来明确是否出现睾丸或附睾增大。患者还可以通过血常规来进一步检测，睾丸炎或附睾炎患者会伴有血常规中白细胞和中性粒细胞的增高，建议采用抗生素进行针对性治疗；2、精索静脉曲张：由于精索静脉回流发生障碍，导致在阴囊、睾丸后方会出现较粗的团块状血管团，表现为长时间站立或剧烈运动后出现局部淤血，从而导致阴囊疼痛。此种疼痛以胀痛为主，可以通过体检和B超来明确诊断；3、慢性前腺炎：由于前列腺充血、水肿刺激到被膜，而被膜上分布的神经可以导致患者出现放射到阴囊的疼痛。此类患者可以通过前列腺B超、前列腺液常规和培养进行明确诊断，诊断后可以采用对症治疗。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
对于膀胱癌需要区分不同的情况。 对于早期的膀胱癌，完全可以通过手术来切除膀胱癌，但是由于膀胱癌本身具有高发的特点，所以可以采用一些中药减少膀胱癌的复发。 常用的中药主要是清热、解毒、抗癌的中药，包括龙葵、蛇莓、半边莲、半枝莲、土茯苓、土贝母、白花蛇舌草等等。 除了用一些抗癌的中药以外，还会用到一些扶正的中药，简单说就是益气养血的中药，常用中药有黄芪、党参、当归、生地、熟地、麦冬等等，这就是膀胱癌的治疗。 通常采用一个扶正祛邪的办法，一方面采用一些中药扶住正气，另一方面采用一些清热、解毒、抗癌的中药。 但如果说膀胱癌主要处于中晚期无法通过手术切除，也可以采用前面说的扶正去邪的中药来帮助患者改善体质，从而提高生活质量。

男性患者若出现小便排尿困难，甚至小便完全尿不出来，常见原因有以下几个方面：1、前列腺疾病：最常见于前列腺增生，随着年龄增加，前列腺增生会压迫尿道使其变窄，导致患者出现排尿困难。严重时还可出现急性尿潴留，即突然尿不出来；2、尿道狭窄：狭窄后膀胱内尿液无法完全通过狭窄尿道排出体外，同样会导致排尿困难和尿潴留；3、膀胱逼尿肌收缩无力：即尿道虽然很通畅，但膀胱收缩时力量较差，无法将尿液完全通过尿道挤出，排出体外。患者也可以表现为排尿困难，甚至小便无法排出或者发生尿潴留。判断是梗阻还是逼尿肌收缩无力导致的排尿困难，可通过尿流动力学检查进行综合判断。

压力性尿失禁是女性常见症状，主要表现为增加腹压时出现小便不自主漏出，最常见于咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物，甚至剧烈运动时都可以出现小便不自主漏出。主要原因在于盆底肌松弛、尿道活动度增加，治疗方法如下：1、西医治疗：症状比较轻可以采用盆底肌训练的方法进行治疗。症状比较重通常需要手术治疗，常用的手术方式是女性中段尿道悬吊术，可以帮助患者快速缓解症状；2、中医治疗：可以帮助患者快速改善症状，比如采用中药，最常用的中药包括补中益气丸、补中益气汤，缩泉丸、缩泉胶囊。同时可以配合针灸的方法改善症状，常用的穴位包括八髎穴、三阴交、足三里等，通过以上穴位的针灸可以快速帮助患者改善临床症状。

无论是男性还是女性，如果发现人形支原体阳性，都代表着病原体侵犯人体。如果是在尿道分泌物中分离出人型支原体，称此类尿道炎为非淋球菌性尿道炎，是一类性传播疾病。可予以以下治疗：1、抗生素治疗：对于此类患者，最直接、最有效的治疗就是采用针对性的敏感抗生素治疗。人型支原体的敏感抗生素主要是大环内酯类抗生素，主要包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。对于非淋球菌性尿道炎的患者，在应用抗生素治疗后，需要定期复查，明确病原体是否转阴，只有在转阴后才能进行性生活；2、中药或中成药治疗：在采用敏感性抗生素治疗的同时，可以配合清热利湿的中药或者中成药，能起到辅助治疗的作用，常用药物包括热淋清颗粒、癃清片、银花泌炎灵片等中成药，都有清热解毒的作用。对治疗人型原体阳性的非淋球菌性尿道炎有一定的辅助治疗作用。