叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管窄的原因有动脉炎的发生、外界组织的压迫，还有动脉粥样硬化的形成，都会导致血管狭窄。动脉炎会导致动脉硬化，它的原因是比较多的，所以出现这种情况，首先要去医院进行系统的检查来发现具体的病因，然后再根据具体的病因采取个体化的治疗方案。\n如果是外界压迫导致血管出现狭窄的情况，就需要通过手术的方式来解除压迫，或者是在血管内植入支架来对抗外界压迫。如果是动脉粥样硬化引起的血管狭窄或者是闭塞，这时候需要应用抑制动脉粥样硬化的药物，如果狭窄比较严重，汇集到远端的肢体，就需要进行介入手术。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
坐一会就出现脚发紫，这种情况是不正常的。因为在保持坐位的时候人的双脚在人体的最低位，正常情况下皮肤的颜色是潮红色的，坐一会就出现发紫的情况说明脚趾出现了紫绀，这是一种病理性现象。\n一般情况下是在动脉出现狭窄或者是闭塞的情况下，导致远端组织出现严重的供血不足，导致组织缺血、缺氧，这时候就会发现皮肤的末梢出现紫绀的情况，这是因为血液内的血红蛋白含氧量进一步减少，所以出现这种情况。出现了这些情况一定要去医院及时进行检查，做下肢血管B超能够发现是否有动脉粥样硬化。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉断了有可能会恢复，但有的非常细小的动脉，并且不是非常重要的动脉断了，就不需要进行恢复。动脉断了主要指的是大型动脉，还有中型动脉，如果断了，有必要恢复。对于一些小动脉，如果非常重要，也可以进行手术去恢复。主要是通过手术来使两端的血管重新缝合，这样才能够维持动脉管腔的通畅性，使动脉内的血流顺利到达远端组织，避免远端组织出现缺血、缺氧的症状发生。\n如果动脉断了，没有得到及时、有效的治疗，会导致远端组织坏死，同时也可以导致病人在短时间内出现失血性休克，或者出现大出血的情况发生。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
CTA和DSA的区别，具体如下：\n1、CTA在CT室进行检查，通过对静脉血管注入造影剂，由于人体的血液循环到达动脉系统进行CT的捕捉，能够看清血管内血流的情况，也可以对病人的CT扫描结果，进行三维的立体重建，直观的看到血管走行。\n2、DSA在导管室进行，通过动脉血管的置入血管鞘，在血管鞘内进行造影检查，通过DSA的连续扫描，才能够得到一个动态的图像，能够直观的看到血管血流的情况，有无狭窄或者是扩张。如果病人的血管情况不能够完全展示，可以通过机器打一个角度，能够清楚的看到血管的血流情况。\n3、DSA是诊断血管疾病的金标准，但是有创。CTA在手术之前进行检查，可以替代DSA，是一个无创的检查方法，而且对于病人的影响并不大。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿上有红血丝是静脉曲张的一种，属于静脉曲张的最早期，是毛细血管的扩张。因为血管的扩张，在皮肤表面看到非常明显的红血丝，因为穿静脉直接和皮肤血管进行联通。因为激素的问题，比如说雌激素增加，会导致皮下的毛细血管出现扩张的现象。\n腿上有红血丝，只是影响病人腿的美观，不会给病人造成临床症状，如果腿的美观可以接受，就不需要进行治疗。如果这些红血丝聚集成团，严重影响了腿的美观，给病人造成一定的心理压力，可以通过在红血丝内注射硬化剂，通过化学效应的方式去除红血丝。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下身浮肿的原因，下身包括两条腿，也包括盆腔，可能是因为下腔静脉综合征，也有可能是右心衰、肺动脉高压、布加综合征导致的静脉血液回流出现障碍，就会引起盆腔以下部位出现浮肿的情况。需要对患者血管进行造影检查，对心脏进行B超检查，肺动脉可以做肺动脉的CTA，同时可以通过B超来测肺动脉压力，明确诊断。\n也有可能是因为肝功能不全、心功能不全、肾功能不全导致的人体低蛋白血症，静脉回流出现障碍，也有可能会导致下身浮肿。因为下身在人体的最低位，所以出现全身浮肿的话，下身出现浮肿是首发的症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿老是烂、破皮，是因为静脉曲张引起的皮肤营养功能障碍，会导致皮肤出现炎症反应。轻微的外伤也有可能会自发的破裂，导致皮肤出现烂、破皮的现象，需要对静脉曲张进行处理，才能够有利于病人腿部恢复。处理的方法主要是采取综合性的方式，比如需要对局部进行清创，去除坏死的物质，才能够有利于创面的炎症控制，有利于创面的愈合。\n同时要对局部进行加压包扎，促进下肢静脉的血液循环，才能够有利于溃疡出现快速愈合的现象。还需要应用抗生素，可以口服抗生素，也可以肌注长效的青霉素，也可以通过静脉输液的形式来进行消炎治疗。通过综合性的治疗，使病人的炎症得到恢复，对静脉曲张进行手术治疗，才能够彻底的根治静脉曲张，能够避免皮肤再次出现烂、破皮的现象。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉关闭不全的杂音是吹风样、叹息样的杂音，在主动脉瓣的听诊区能够清楚听到主动脉关闭不全所产生的杂音，主动脉关闭不全也会引起患者出现相应的临床表现。\n患者的射血分数受到了限制，给人体输送的血液就会减少，从而可出现活动时缺血、缺氧，出现呼吸困难、乏力，甚至晕倒等情况。所以，此时需要去医院进行详细检查，明确主动脉关闭不全的程度，采取相应的治疗措施，给予患者个体化的治疗方案。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿上面大面积溃烂，可能是由静脉曲张所引起，静脉曲张是因为静脉瓣膜功能不全，包括大隐静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣膜功能不全，都会导致静脉曲张的形成，还有就是深静脉血栓后综合征。\n以上原因会导致小腿大面积的静脉曲张，会引起静脉血液淤滞，静脉内的压力升高，血液就会透过血管壁渗透到皮下组织，使皮下组织出现炎症因子聚集比较多的部位，而且影响到了血液循环，使营养不是非常的充足，所以就容易出现溃烂，尤其是在磕碰之后就会引起溃烂，而且溃烂非常不容易愈合，溃烂面积逐渐的增大，就会形成小腿上面大面积的溃烂。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血流变异常提示人体的血流变化有明显的不同，这时候多半情况下是因为血流升高，血液处于一种高龄的状态，而且和人体的胆固醇、甘油三酯进食习惯有一定的关系。\n这时候病人会容易引起血栓的形成，而且对于脑梗死、深静脉血栓、动脉栓塞这些情况降低血流变化具有一定的意义。对于临床上可以指导用药，比如可以增加血液的容量，能够稀释血液，同时给予一些抗血小板聚集药物，还有他汀类调脂药物，预防血栓形成，这些能够起到预防疾病发生的目的。