包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石引起疼痛，需要解痉、抗炎、镇痛等对症处理。经过上述保守治疗无效时，通常需要急诊手术治疗。因为胆结石出现疼痛，可能是结石嵌顿于胆囊管，或者是继发细菌感染而引起的感染性炎症，所以在临床上通常采用抗感染、解痉、止痛等对症处理。\n如果经过上述保守治疗无效，需要急诊行胆囊切除，以免引起感染休克、胆囊穿孔，甚至发生胆汁性腹膜炎。除此以外，更需要警惕的是胆囊结石如果进入胆总管，需要急诊手术治疗，否则会导致胆汁淤滞，引起急性梗阻性化脓性胆管炎，严重时甚至会引起感染性休克。另外，需要警惕胆囊结石诱发的急性胆源性胰腺炎，此时需要给予抑酸等对症处理，待炎症控制住以后，住院期间行手术治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的疼痛在临床上称为胆绞痛，主要是与胆汁淤滞、胆道细菌感染有关。所以在临床上治疗胆绞痛，通常采用禁食、胃肠减压。可以使用制酸剂，如奥美拉唑，减轻胃肠道液体的分泌，从而减轻对胆汁酸分泌的刺激，解决疼痛。\n可以同时使用654-2解痉剂，解除胆道梗阻，减轻胆绞痛的症状。如果合并有细菌感染，通常需要使用抗生素，以杀灭细菌、减轻细菌感染引起的胆绞痛症状。极为少见的胆结石可引起急性胆源性胰腺炎，通常需要使用生长抑素控制胰腺炎引起的腹痛。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上没有可乐融化胆结石说法，或者可乐融化胆结石缺乏科学依据，也缺乏临床医学理论与实践的支持与证明。胆结石发生的原因，到目前为止，临床上认为主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，形成胆固醇结晶，与成核因子反复作用，形成致密的结石。\n对于胆结石目前的治疗，理论上来说，可以包括药物溶石与手术治疗。药物溶石通常疗程长，而且药物的毒副作用比较大，停药后很快容易复发。所以到目前为止，对于胆结石最为有效、最为可靠的治疗手段，为腹腔镜胆囊切除。可乐主要成分为葡萄糖，葡萄糖对于胆汁酸与胆固醇的溶解平衡达不到效果，所以不存在可乐溶解或者融化胆结石的说法。

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在临床上，胆结石的患者一般不提倡进食糯米。胆结石发病的主要原因，目前认为是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡造成胆固醇结晶，继而在成核因子作用下形成结石样物质。\n由于胆结石会磨损胆囊黏膜，或多或少会引起胆囊收缩功能障碍。胆囊主要功能是浓缩与储存胆汁，在进食后将浓缩胆囊中的胆汁分泌到肠腔中，参与食物中脂肪的消化与吸收，在胆囊功能受损的情况下，对于胆结石的患者，在临床上通常提倡进食高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的食物，糯米比较难以消化，不适合胆囊结石的患者进食。所以，对于胆囊结石的患者在临床上不提倡吃糯米，以免加重胃肠道负担，诱发或加重胆囊炎。

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目前在临床上罹患胆结石，绝大多数患者最终需要胆囊切除，当然极少数胆囊微小结石或微小息肉，也就是直径＜0.5mm时，有可能通过胆囊收缩，将微小的结石或息肉通过胆囊管进入胆总管而排出。除此以外，直径超过5mm以上的胆囊结石或胆囊息肉，由于胆囊管直径只有4mm，所以通常无法通过胆囊收缩让其排出体外，而且长期的胆囊结石刺激，甚至有可能导致胆囊恶变。\n目前在临床上尽管有可能通过药物溶解胆囊结石，但是疗程长，而且有一定的肝毒性，停药后又容易复发，所以目前对于胆结石最确切、最可靠的治疗方法就是腹腔镜胆囊切除。因此，在临床上绝大多数胆结石患者，最终需要通过胆囊切除才能获得治愈。

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胆结石患者完全可以吃板栗，但不要吃得过多，因为胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病原因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡所造成。胆囊作为人体解剖器官，其主要功能是收集肝脏分泌的胆汁，在其中浓缩、储存，人体进食以后通过收缩胆囊将浓缩其中的胆汁分泌到肠腔，从而参与食物的消化。\n胆汁主要是消化食物中的脂肪，板栗作为一种植物性食品，其主要成分是淀粉，不含有动物性脂肪，理论上来说，进食板栗以后不会诱发急性或慢性胆囊炎，所以胆结石的患者可以少量的吃板栗，不用担心会引起或诱发胆囊炎。

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胆结石肯定不会传染，从传染病的角度来说，要有三个关键的条件，要有传染源、传播途径，再加上有易感人群。胆结石没有明确的传染源，因为胆结石的发病原因是人体的胆汁酸与胆固醇溶解失平衡而形成，不带有任何的微生物或寄生虫，所以没有传染源。\n所谓传染病通常有明确的传播途径，比如通过体液、飞沫或者血液传播，目前在临床上还没有依据证实胆结石的患者可以通过体液、飞沫和血液传播，更没有所谓的易感人群，也就是胆结石没有传染源，也没有传播途径，所以根本不会造成传染。因此，胆结石不是传染病，不会造成传染。

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胆结石的患者完全可以吃木耳。胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，发病原因主要是胆固醇与胆汁酸溶解失平衡，从而形成胆固醇结晶，与成核因子相互作用，进而形成致密的结石。胆结石在胆囊中反复移动可以磨损胆囊黏膜，从而引发急性炎症，表现为慢性胆囊炎。如果继发细菌感染，会引起感染性疾病，又称为急性胆囊炎。\n对于胆结石的患者，由于胆囊主要功能是储存与浓缩胆汁，胆汁在进食以后通过胆囊收缩排入到肠腔，参与食物中脂肪的消化。所以，对胆结石的患者来说提倡进食高蛋白、低脂肪的食物，避免进食过于油腻的食物，木耳作为一种植物不含有脂肪，因此胆结石的患者完全可以吃木耳。

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根据目前的医疗条件和医学知识，不疼的胆囊结石绝大多数也要通过手术治疗才能获得治愈，因为从理论上来说，长期的胆结石在胆囊中存在，会损伤到胆囊黏膜，进一步发展有可能会出现癌变，而且胆结石目前在临床上通常无法消失。药物溶石通常疗程长，毒副作用大，而且停药后容易复发，所以无症状的结石也需要手术治疗。\n一般手术指征主要包括这两个方面：第一、长期存在的无症状结石，时间超过10年以上，会有恶变的可能，通常主张行胆囊切除；第二、胆囊结石合并有胆囊息肉，由于胆囊息肉无法明确是真性息肉或假性息肉，如果是真性息肉有可能会发生恶变，所以胆囊结石合并有胆囊息肉时，即使无症状也需要行胆囊切除。因此，不疼的胆结石绝大多数也需要通过手术治疗才能获得治愈。

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80岁老人的胆结石完全可以手术治疗，因为手术治疗首先取决于患者的一般情况，目前对于胆结石的治疗主要采用腹腔镜胆囊切除手术，一般需要采用全身麻醉，年龄不是手术的禁忌，主要取决于患者的心肺功能能否耐受大约半小时到一小时的麻醉状况。如果心肺功能可以承受一小时左右的麻醉状况，完全可以做腹腔镜胆囊切除。\n如果心肺功能有严重受损，无法耐受麻醉的情况下，那么不提倡做手术治疗，以免出现心脑血管意外而导致病人死亡。所以80岁的老人在心肺功能或者一般情况许可的情况下，完全可以做胆结石的手术。