刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎和乳腺囊肿是两个不同的病，如果乳腺炎里面发生囊肿样的改变，这种还是乳腺炎。所谓的囊肿其实不是囊肿，而是乳腺炎里边形成的一个脓肿。如果说是乳腺炎里边形成脓肿，它的治疗方法大概主要有两个方面，这个单纯用药物治疗效果会非常的不好。当乳腺炎里面出现有囊肿样的改变，或者说乳腺炎里面出现脓肿的时候，一种是可以用穿刺的方法，抽吸囊肿里面的囊液或者是脓液，然后再用药物，比如说有消炎或者因为乳腺炎是什么原因引起的，来做对症的治疗，如通过抽吸囊液。如果说是感染，可以减少这种感染的因素。\n另外一种，如果即使是自身免疫的因素引起的，把它抽吸以后，全身用药随着血液循环比较容易达到病变的部分。所以说这是一个方法，但是穿刺抽吸，一个是抽吸不干净；一个是新的又再出现，穿刺常常一次不行，要反复的穿刺，也有的在穿刺吸里边的囊液或者是里边的脓液以后，再用生理盐水对它进行冲洗，也是有利于乳腺炎囊性病变的吸收。\n如果说这样还不行，就有一个比较常规的方法，对乳腺炎的囊性病变做一个切开引流，通过引流的方式就会比较可靠，让囊肿尽快的吸收。当然它的坏处就是切口会影响外观，而且相对来讲切开引流的痛苦比穿刺是要明显得多。

乳腺纤维瘤建议切除，乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，并不危害到健康，多年后有可能部分恶变为恶性肿瘤，尽管发生的可能性较小，但是一旦发生后果较严重。如果乳腺纤维瘤在良性阶段切除，可以避免恶变。如果患者不切除，需定期、密切观察乳腺纤维瘤，如果发现出现变化，比如生长突然变快，此时应及时到医院就诊。如果乳腺纤维瘤已经发生恶变，需进行系统治疗。

乳腺纤维瘤和乳腺癌没有直接关系，所以得过乳腺纤维瘤的人和得不得乳腺癌没关系。因为乳腺纤维瘤的形成原因和乳腺的纤维细胞表面雌激素受体的密度高，或者敏感性强有关系，而乳腺癌的发生有以下原因：1、遗传因素：就是有家族遗传的因素；2、长期雌激素刺激的因素：比如雌激素暴露太多，月经来潮较早而绝经又较晚，实际上还有高龄生孩子比较晚、不哺乳或哺乳时间短都与雌激素有关系；3、外界的自然因素：比如放射线的接触，如果接触多乳腺癌的发生率也会变大；4、生活习惯：比如长期的肥胖也是乳腺癌的高发原因之一，或者诱因之一，因为脂肪细胞会产生雌激素。

胸部不舒服的原因可以有很多，具体如下： 1、在正常情况下随着月经周期的变化，乳腺也会发生周期性增生、复原的改变。在乳腺增生的情况下会发生充血、肿胀，女性朋友自己能感觉到每次在月经前乳房变大、胀痛或者只是感到胀，还没到痛的程度。 2、乳腺的胀痛除了和月经有关系以外，还和情绪的关系比较密切，就是当患者很压抑的时候，比如工作非常不顺利、家庭里孩子的学习出现问题，内心压力很大的时候这种胀痛可能会出现加重。如果是这种情况，也属于正常，不需要特别处理。 3、部分疾病也可以引起胸部不舒服，比如乳腺的炎症可引起比较剧烈的疼痛，甚至部分良性或者恶性肿瘤在较少的时候，也可引起乳腺的不舒服或者是疼痛。 如果遇到这种情况，建议到医院做相关检查。如果是跟月经周期有关的不舒服，而且在情绪上又有问题，其实也可先观察，如果能好，就没有问题。如果这种不舒服在增加，就可到医院就诊，通过检查可明确原因。

九岁女孩乳房发育应该是正常情况，如果要绝对以标准判断，九岁女孩还是处于乳房发育的第一期，所谓第一期是指乳房为儿童性乳房，没有开始发育。但到第二期即在女孩10-11岁的时候，乳房开始发育。九岁距离11岁的时间很短，所以现在九岁时出现发育可以看作常见现象，不要过度惊慌。因为这类似不同的孩子，高矮胖瘦也不同。而且九岁发育，时间也没有明显提前。 九岁女孩乳房出现发育，在很短时间有比较快的生长，需要去到医院请医生判是否为病理性。但多数没有特殊情况，是正常现象，只是稍微提前发育，不会对孩子有不好的影响。

胀奶时多数都会向两侧上方扩散，实际上是正常的情况。处理方式如下： 1、有一种情况是母亲可能双侧腋下存在副乳，而在哺乳期间副乳产生乳汁。因为其本身属于乳腺组织，但产生的乳汁无法排出，可能导致乳汁淤积。此时也会出现很明显胀奶，患者会觉得可能是两边乳腺本身外形正常，并向外上延伸，其两侧存在胀痛感，属于正常的现象，和乳房本身的胀痛相同； 2、出现淤乳或轻微感染的症状，其双侧腋窝淋巴结有可能胀大，此时则会出现胀痛。 如果短时间内症状无法消失，则应到医院就诊，请医生进行具体诊治。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
破伤风也能治好，但是破伤风在很严重的时候，治疗确实非常困难，也有可能造成死亡，而且可能性还比较大，破伤风如果不治疗，死亡率是100%的。在破伤风的治疗中，要注意的最重要的事情就是要制止破伤风病人出现的肌肉痉挛。肌肉痉挛力量有多大？痉挛可以引起自体的骨折，能把骨头给折断。另一个致死的原因是引起呼吸停止，呼吸机进入以后没法呼吸，要做气管切开，来保证患者的呼吸，而且要用大剂量的镇静安眠的药，让患者不容易出现肌肉痉挛，但是这样都还是很困难，因为痉挛、抽搐常常会持续1-4个星期，这个时间很长，可以引起其他的，比如肺栓塞等问题。\n在治疗上，可以用针对清除、综合破伤风的毒素，因为疾病的引起是跟细菌产生的内毒素和外毒素有关。综合毒素要用比如破伤风免疫球蛋白，来做被动免疫，中和毒素，用青霉素或者甲硝唑来针对杀灭细菌。另外，要清创，因为伤口即使长好了，里边可能还有细菌，所以尽量的把细菌给清除。通过多方面的、全面的救治，通过了1-4个星期也可能就逐渐的恢复，即使不抽搐，也要恢复将近一个月左右，才能基本痊愈出院。所以这个是极重的一种疾病，非常的危险。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的检查相对比较简单，因为它是一个炎性的病变，首先发生乳腺炎的局部有皮肤发红、肿、胀，以及疼痛，用手摸触摸可能有发热，这都是一些炎症的局部表现。乳腺炎全身表现的话可能出现发烧，甚至于寒战。如果是做检查的话，可以发现血象增高，就是血液里边的做一个血常规检查的时候，白细胞总数和白细胞的分类增高，这些都是一个炎症表现。\n如果说做影像学，可以通过超声看到这个地方可能有一块不规则的低密度影，而且里边的周围可能出现水肿。因为这个炎症常常是边界不清的，有发炎的地方都可能有这种低回声，其中中间也可能出现点状的或者是团片状的这种强回声。所以说乳腺炎的检查是比较容易的，通过比较简单的办法就可以判断出来了。因为它有典型的炎症表现，和其它的肿瘤，常常可能出现有团块，但是它一般不会出现红肿这类的。尤其是血常规，一般不会有明显的变化。另外，一般肿瘤类的，不管良性、恶性都不会出现发烧，除非在恶性肿瘤非常晚的晚期才可能，这个有明显的差别。

甲状腺肿大可分很多种情况，因此需要根据具体情况进行具体处理。甲亢中最多见的是结节性甲状腺肿，其为一种发病率很高的疾病。实际上在过去，结节性甲状腺肿也需要通过手术进行治疗，但对于结节性甲状腺肿进行手术的目的实际上是避免发生癌变。比如摸到有特别硬或者有沙粒样的钙化灶，为避免其癌变所以要进行手术切除。而现在这类情况已经无需进行手术，因为可以通过甲状腺穿刺取得病理组织，并确定其为良性还是恶性。具体治疗方法如下： 1、如果是良性肿瘤：通常情况下无需进行手术。而如果肿瘤体积过大则需要通过手术将其切除。因为过大的肿瘤会压迫气管，甲状腺位于气管上方，而压迫气管的程度过于严重则可能引起呼吸问题。此外年轻女性可能认为影响美观，这类情况其实较为少见，因为手术后也存在创口的问题； 2、如果是恶性肿瘤：原则上讲现在多数情况下医生会建议进行手术。当然现在也有的患者即使是恶性肿瘤也可以先进行观察，但必须在很严格的医学观察条件下才可以进行，否则需要进行手术治疗。 对于其它情况，比如甲亢或者甲状腺炎症等，则要根据具体情况进行具体处理。对于甲亢之前可以进行手术治疗，而现在也可以进行放射治疗；但是对于甲状腺炎症类的疾病，除了化脓性甲状腺炎可能需要进行引流，其它的炎症性疾病绝大多数无需进行手术治疗。甲状腺疾病的范围很大，因此要根据具体的情况选择合适的治疗方法。