丛伶男

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足多发生于中老年患者，往往有高血压病、糖尿病或者高脂血症及抽烟、饮酒等危险因素。会突然发病，出现头晕不适，头晕往往症状持续，活动之后加重，严重的患者可以伴有恶心、呕吐等症状。颅脑的核磁共振或者是CT的检查，大部分的患者可发现脑部的动脉粥样硬化，可发现缺血灶、陈旧性梗死灶或者脑血管发生了狭窄等。神经衰弱中青年患者更容易出现，患者往往平素生活、工作或者是学习压力大，精神容易紧张或者兴奋。在长期的紧张和压力下，患者容易出现兴奋，脑力活动的时候容易出现疲惫、头部不适感，往往伴有严重的失眠。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
失眠在中医上又称之为不寐，可以将不寐分为实证和虚证，实证可以分为肝郁化火型、痰热内扰型，虚证可以分为阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚性，根据分型具体治疗如下：\n1、肝郁化火：可以采用龙胆泻肝汤加减。\n2、痰热内扰：可以采用温胆汤等进行加减。\n3、阴虚火旺：可以用黄连阿胶汤等进行加减。\n4、心脾两虚：可以采用归脾汤等进行加减。\n5、心胆气虚：可以采用安神定志丸进行加减。\n失眠患者日常生活中也需要格外注意，需要戒烟、戒酒、戒茶，也不要喝咖啡等，睡前不要进行过于激烈的锻炼。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
花生叶具备镇静、催眠的功效，煮水喝可以用于治疗失眠，部分患者饮用之后可以从一定程度上改善失眠。有失眠的患者，不主张盲目采用偏方，建议首先应该及时就医，需要在专科大夫的指导下查找发病原因，并进行治疗。患者需要口服中药、中成药制剂时，都需要在中医大夫的指导下进行辨证使用。\n有失眠的患者平素也应该消除思想顾虑，在日间应该加强锻炼，来提高身体素质，患者平素应该保证良好的作息规律。另外，饮食方面也应该清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻食物等，还需要戒烟、戒酒、戒茶。

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归脾丸贴肚脐通常并不用来治疗失眠，失眠在中医上又称之为不寐，不寐的患者可以在中医大夫指导下调整中药口服进行干预治疗。而归脾丸是由中药方剂归脾汤变化而来，一般只适用于气虚两虚型的不寐患者，需要在中医大夫指导下进行辨证论治。\n当患者发生失眠之后，除了需要遵医嘱调整药物进行干预治疗之外，患者应该做好自我调节。饮食方面应该清淡饮食，可以适当多吃有利于改善睡眠的食物，比如小米、大枣、核桃、苹果、香蕉等，患者也应该消除思想顾虑，日间应参加锻炼。

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很多中成药制剂都可以用来治疗失眠，比如患者属于肝火扰心型，可以选择龙胆泻肝丸治疗。若患者属于心脾两虚型，可以采用归脾丸治疗。若患者属于心肾不交型，可以采用六味地黄丸治疗等。当患者发生失眠之后，千万不能自行盲目用药，以免证型不符。失眠患者除了需要遵医嘱口服药物进行干预治疗之外，也应该尽量放松，做好自我调节。\n临床主张患者根据个人情况在日间适当增加锻炼，从而提高机体抵抗力，需要养成一个健康的生活方式，饮食方面应该以清淡饮食为主，可以适当吃可以改善睡眠的食物，比如小米、大枣、核桃、牛奶等。另外，患者需要戒烟、戒酒、戒茶。

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一般不用蝉蜕来治疗失眠，蝉蜕是一味中药，具备疏散风热、透疹、明目退翳等功效，可以用于治疗外感风热、麻疹初期等。\n很多药物都可以用来治疗失眠，比如酸枣仁、夜交藤、柏子仁、合欢花、龙骨、牡蛎等，都需要在医生的指导下进行辨证组方治疗。失眠在中医上又称之为不寐，不寐有比较多的中医分型，比如心胆气虚型、心脾两虚型、肝火扰心型等。有不寐的患者应该遵医嘱使用药物，平素也应该消除思想顾虑，避免情绪波动，还应该清淡饮食，日间加强锻炼，戒烟、酒、茶。

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头痛是一种非常常见的临床症状，头痛具备很多中医分型，主要分为外感头痛和内伤头痛，具体分型及治疗如下：\n1、外感头痛：又可以分为风寒头痛、风热头痛及风湿头痛，风寒头痛需要进行疏散风寒治疗，可以采用川芎茶调散加减。风热头痛需要进行疏风清热治疗，可以采用芎芷石膏汤进行加减。风湿头痛需要祛风除湿进行治疗，需要采用羌活胜湿汤进行加减。\n2、内伤头痛：可以分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛等，肝阳头痛需要进行平肝潜阳治疗，可以采用天麻钩藤饮进行加减。肾虚头痛需要养阴补肾治疗，可以采用大补元煎进行加减。血虚头痛需要进行养血治疗，可以采用加味四物汤。痰浊头痛需要进行化痰降逆治疗，主要采用半夏白术天麻汤进行加减。

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头晕是一种非常常见的临床症状，中医治疗该疾病主要是调整一些中药口服及加用针刺治疗等，但需要对患者进行辨证组方治疗，具体情况如下：\n1、心脾两虚型：可以采用归脾汤进行加减，而针灸治疗可以选择脾俞穴、足三里穴、气海穴、百会穴等穴位。\n2、肝阳上亢型：可以口服天麻钩藤饮等，而针灸治疗主要选择风池穴、肝俞穴、肾俞穴、侠溪穴等穴位。\n当患者发生头晕之后，不要盲目进行治疗，应该及时就医，需要在专科大夫指导下，查找导致患者出现头晕的原因，再进行积极干预治疗，患者发病之后也应该清淡饮食，并注意休息。

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治疗头晕的药物比较多，比如甲磺酸倍他司汀片、盐酸地芬尼多片等，都需要结合每个患者的具体情况而用药，患者本人不能盲目使用。另外，当患者发生头晕之后，不能盲目采用止晕药物来进行口服，而是需要积极查找导致发生头晕的原因，根据原因进行治疗，主要有以下几种情况：\n1、耳石症：此时可以进行手法复位。\n2、血糖低：此时可以通过进餐来及时纠正。\n3、贫血：此时需要查找发生贫血的原因，必要的时候进行纠正贫血治疗。\n4、脑血管疾病：比如由于缺血性脑血管疾病而引起头晕发作，还需要加用抗血小板聚集的药物，以及调脂、稳定斑块的药物，常用的药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等，具体用药也应该结合每个患者的具体病情而定。

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脑供血不足的诊断主要是根据患者头晕的症状，加之患者发病时头晕的特点、患者的年龄、发作头晕的时候的伴随症状、平时患者的基础疾病，再结合颅脑CT或者是颅脑的核磁共振等来进行综合的判定。脑供血不足的诊断不能单靠颅脑CT或者核磁共振，或者单纯的从化验结果来进行诊断。总体来说，脑供血不足多发生于中老年人，患者一般有糖尿病、高血压病、高脂血症或者是抽烟、饮酒等危险因素。头晕会突然出现呈持续性，休息以后头晕就会减轻，活动之后症状就会加重。严重的患者可伴有恶心、呕吐等症状，患者一般不伴有耳鸣、耳闷等症状。颅脑CT或者是核磁共振检查，可以看到脑缺血病灶或者脑血管狭窄等病变。