黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经元特异性烯醇化酶常作为肿瘤标记物在临床上应用，临床上针对于筛查小细胞肺癌、甲状腺癌等疾病的时候，常用它来作为参照物，同时还要参照影像学检查，比如螺旋CT等，综合分析才能得出结论。稍微偏高一点也可能是炎症，与癌症并没有直接联系，所以稍高一点的神经元特异性烯醇化酶，不必过于担心，还应该做螺旋CT等检查综合分析。患者精神上不要过度紧张，虽然神经元特异性烯醇化酶偏高，未必就一定是肿瘤，炎症表现的时候也可以稍微偏高。所以虽然是肿瘤筛查的参照物，但也仅仅是参照物而已。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
儿童一旦患有抑郁症，因为孩子很小，需要家庭父母与医生的配合进行治疗。主要进行心理方面的治疗，心理方面的治疗，如有支持性心理治疗、家庭的治疗、认知的治疗等。\n这些治疗对孩子是行之有效，但是需要家庭父母，各家长有耐心，有信心的配合进行治疗。适当的也有一些药物治疗，这属于化学性的药物的治疗；也有一些物理，如电痉挛治疗，对于心理治疗效果不好的，病情比较重可以住院，采用这些药物、物理疗法等继续治疗。总体儿童抑郁症，发现早治疗的及时，以及方法得当，家庭配合良好，治疗的预后则不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
产生抑郁、抑郁状态、患抑郁症等，可在心理科、精神科、神经内科由专业医师指导进行测试，测试的方法有很多，如量表测试、知障碍的测试等。量表的测试，由医师出一份量表给患者，测试一下对问题反应情况，如焦虑或抑郁，给患者提出来问题，根据问题自我评价、自我打分，这些分数加起来，有无达到临床测试的分数，从而可以判断是焦虑、抑郁，的初步印象以及结论。 但此测试是主观性很强的检查，可能会有些误差，还要结合病史，认知方面的检查，判断，是何种情况、疾病、症状、心理状态，做初步结论，看是焦虑、还是抑郁、认知障碍等。经过初步的检查后得出分数，可以供临床大夫参考，在鉴别诊断时有参考价值。 这种检查不是唯一的检查，且只供参考，因为其带有一定的主观成分，有时不很准确，也不能做反复检查，若反复检测患者对问题熟悉后，患者做题打分时会有所倾向。总之这是一个参考的数据，且不是唯一的数据，所以不要迷信该检查，也不要过多做这方面反复的检查。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦发现有精神分裂症，要按照政府有关规定程序，由家属、亲人陪同到精神科就诊。精神科医师在和家属了解病史以后，收集家族史、现病史等等，又要和患者面对面的沟通。在沟通的过程中，通过八方面的情况的检查，只要有两个阳性就可供诊断的参考。比如情感障碍、认知障碍、行为怪异、性格多变、幻听、幻想等八方面的检查，只要有两个严重的不足，可以提供诊断的依据。所以，精神分裂症的诊断方法是很严谨、很严肃的学术问题。一定要由专业医师掌握，一般只能做科普知识的普及。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
在有条件的大型综合性医院里，老年抑郁者可以看老年病科、神经内科、心理科，在专业的精神病院就可以去看精神科。老年抑郁有老年人的特点，年龄大，病情重，可能还有其他的疾病导致老年人得了的抑郁。在治疗其他的基础病、合并症以后，还要针对抑郁进行治疗。久病不愈，年龄过大，老年人产生抑郁以后有可能寻求解脱，丧失生活的信心，缺乏动力，可能有自杀的倾向，所以对老年人的抑郁格外要提高警惕。一旦发现老年人落落寡欢，缺乏动力，情绪低落，甚至悲悲惨惨戚戚的时候，就应该想到是老年的抑郁症，这个时候就要请专业医师看病，经过医生的确诊是老年抑郁后，要采取恰当的措施控制病情，就能收到好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
草酸艾司西酞普兰，是西酞普兰这一类药物当中的升级版，目前用得最多的，处方量最大，也是得到专业认可，作用快、效果好、副作用少、没有什么绝对禁忌证的常用药物。它的作用是抗抑郁，抑制了5-羟色胺的再摄取作用，提高了5-羟色胺的浓度，所以它能够抗抑郁，起效比较快、比较安全、副作用少、没有绝对的禁忌证。 它的治疗效果比较可靠，除了有服药初期胃肠道的反应，如头昏、头晕之外，没有什么太多的副作用。尤其针对中老年人的抑郁症效果好，长期用药也没有什么太大的副作用，也没有绝对的禁忌证，对于抗抑郁药物来说，比较普遍、比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
性冷淡也叫性欲缺乏，对性没有兴趣，这是临床上容易见到的一种心理障碍的一种表现，往往是女性发生率35%，男性发生率16%，这是一个临床的统计数字，女性多于男性。女性的性冷淡的原因比较多，有精神因素，有器质病变因素等等，具体如下：\n1、精神因素主要是表现在精神方面压力大、工作疲劳、思虑过重造成的精神层面的损害和功能的障碍，中枢神经的功能紊乱就可以使女性出现性冷淡；\n2、多种的器质性疾病，肝、肾、脾、心脏等等重要脏器损害也会导致性冷淡；\n3、药物的作用，镇静剂、激素等等这一类的药往往也会导致性冷淡；\n4、性生活过早、身体过于疲劳、营养跟不上、身体虚弱，中医认为就是体虚造成的性冷淡。\n以上这些复杂的原因就是女性性冷淡的原因，一旦有这种方面的问题，应该是及时的就诊，检查确诊，采取措施，及早的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
谷维素在临床上经常使用的常用药，可以单独使用，也可以配合使用，作为辅助药出现。在临床上，化学性能常常是调节植物神经功能，对一些轻型的失眠，有一些催眠的作用。在一些神经衰弱、神经官能症、植物神经功能紊乱的治疗中起到辅助作用，总之是一个常用，对轻型早期的病人有一定的效果，但是常常是用来作为辅助药来使用。所以一旦有了某些方面的疾病以后，一定由专业的医师开具处方，需要用的时候就用，也可以单用，也可以作为辅助药物使用，不要自行购药使用，可能浪费资源，效果不好，还会出现副作用。所以自行购药治疗不好，还是请专业医师来开具处方。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦患者是焦虑症，确诊之后，就应该观察患者的躯体症状，采取措施进行治疗。焦虑症的具体的症状，表现在头疼、头晕、心慌、气短、憋气、饮食不佳、心情烦躁、爱发脾气、心眼小、睡眠障碍等。 对躯体表现为烦躁、激越、躯体不适，尤其表现在胃肠道、心血管、头部等症状比较明显，表现得五花八门，各种各样的表现都有。甚至有的人怀疑自己有心脏病，怀疑自己脑部有疾病，怀疑自己胃肠道有疾病等。 在消化科、在心血管科、在神经科进行反复、各种各样的检查，这些检查结果是阴性，或者是有轻微的阳性的体征、阳性的发现，但是不能全部用来解释患者的临床症状。这就是焦虑症典型的躯体化障碍，也叫躯体形式障碍，从而引起的这些症状。 这些症状的克服，要在治疗焦虑症取得一定的效果以后，才能慢慢的消失。所以一旦出现了焦虑症的具体症状，要请专业医师进行详细的检查、诊断和鉴别诊断，制定一个好的、有针对性的、科学的治疗方案，才能取到临床上的很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
艾灸是中医临床常用的办法，脑梗病人没有特殊的禁忌也可以做艾灸。 艾灸可以通过火力、气味、药力的作用，起到温经通络、促进血液循环、调理气血功能、扶正祛邪、提高抵抗力等功能，可以使脑梗的病人受益，所以脑梗病人完全可以在正规医院得中医师指导下进行艾灸治疗。 但是不要用在普通的家庭艾灸方法，因为家庭掌握这个比较难，应该在正规医院的正规中医师的指导下进行，避免副作用，如烧灼皮肤后出现不必要的外伤等。