黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是临床上常见的一种头痛病症，往往在一侧颞部，开始是缓慢的、轻度的疼痛，逐渐加重出现了搏动感、跳痛等，从一侧转移到另外一侧，主要是以头前部为主。有的人伴随着流泪、恶心、呕吐。偏头痛往往是血管运动的障碍，年轻人好发，尤其是女性好发，有的患者有家族史阳性。青春期女性易发此症状，常于年轻女性的例假期易发作，到了更年期以后可能逐渐减轻或消失。男性年轻人比较多见，患者疼痛持续数小时或几天，伴有植物神经的症状，如恶心、消化不良、呕吐、眼花缭乱、心慌、出汗等。在饮酒、吸烟不良嗜好的诱导下会发作，在着凉、寒冷、休息不好等情况下也容易诱发。有人隔几天发作一次，有的人一个月发生一次，也有人隔数月发作一次，各种各样的表现都可以有。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎就是脑膜受到细菌或者病毒感染以后发生的炎症，可以引起患者发烧、头疼以及脑膜刺激征，如颈项强直、拉塞克氏征阳性、牵拉受限等，严重的还可以有恶心、呕吐等消化道症状，以及心血管症状，如心慌、出汗、面红耳赤等。所以脑膜的炎症是由感染引起的脑膜的炎性表现，有脑膜刺激征、神智障碍以及神经系统的体征，严重的可以发烧、昏迷等。治疗上应当是消炎，使用抗生素，甚至激素，进行对症治疗，加强护理，防止合并症。要早发现、早治疗，一般预后不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性脑脊髓膜炎一旦发现就应该早治疗，主要用抗菌素来抗菌、消炎治疗，同时可以考虑用激素等，还要注意降颅压、利尿以及其它的对症治疗、营养支持疗法来保持水电平衡。还要注意换患者的呼吸，如果呼吸一旦有问题可以做气管切开、吸痰、呼吸机的辅助呼吸等，防止合并感染及其它护理不当造成的合并症。早发现的治疗效果比较好，早期在恢复期阶段对于功能有损害的可以早期进行康复方面的治疗，效果好而且基本上不会有什么后遗症，严重病变、治疗不当、延误治疗、护理的不好或者有合并症的预后就比较差。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
复发性无菌性脑膜炎的症状：指的是脑膜炎的反复的发作，没有细菌感染的反复发作。　　儿童、青壮年比较多见，男女都可以患此病。是脑膜炎的症状有发烧、头疼、颈项强直等脑膜刺激征，发作期间有发烧、恶心、呕吐、腰穿脑脊液的检查淋巴细胞增多、蛋白轻微的增高其它都是正常的。在发作的数天以后可以很好的得到控制症状消失，相隔数天或数月又再次发作，反复发作多次，每次发作的数天时间不等，有脑膜炎的一系列的症状的表现如头疼、恶心、呕吐、发烧、颈项强直、脑脊液的变化等，就叫做复发性无菌性的脑膜炎。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
患者一旦出现脑萎缩的情，治疗起来就比较复杂，有一定的困难。所谓的最佳治疗方案都不好说，脑萎缩可以有很多的原因，比如大脑感染炎症、脑血管病、创伤、阿尔茨海默病等，能造成脑萎缩的情况。正常人50岁左右大脑细胞就可以每年逐渐的萎缩、缺失等等，脑细胞有轻度的萎缩，临床上没有明显的症状，不用治疗。随着年龄的增加，脑萎缩增加，出现认知方面的障碍就需要治疗。获得性疾病比如脑血管病、脑炎、肿瘤等等造成的脑萎缩，应该积极的治疗原发病，把原发病控制好，脑细胞损失的少，治疗起来效果就比较好。针对脑萎缩的情况可以给予安理申一类的促进脑细胞代谢药物，还有改善微循环，保护线粒体等等这些药物治疗，也可以给予活血化瘀的药物，加强营养，对后天的疾病加以控制，还有神经营养的药物以及理疗、体疗、参加兴趣班，多用脑，多活动，尤其手、眼、脑配合的活动，比如书法、绘画、太极拳等等，经常进行训练，有助于脑萎缩的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
30岁是正当年的年龄，刚刚发育成熟不久，大脑神经细胞应当很饱满，功能是最强的时候，如果30岁经过影像学等检查发现脑萎缩则是不正常的现象。这是某种疾病造成的病理结果，比如神经变性病、发育不良、脑积水等疾病往往会出现脑萎缩的影像学改变，所以一旦出现脑萎缩一定要很好的进行诊治，请专业医师检查并作出正确的判断。找出原发病后进行对因治疗，早发现、早治疗以防止病情的发展和恶化。一般生理性影像学改变出现了轻度脑萎缩不会影响寿命，病理性改变可能就会产生不良的影响。大脑功能受到严重的损害以后预后就不太好，且治疗起来比较棘手，而30岁左右的脑萎缩是一种病理现象，及早诊断、及早治疗才能收到好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
遗传代谢病是与遗传有关系的代谢性疾病，病因非常复杂，治疗上也相当困难，但还是可治、可控制的疾病。一旦发现以后就要到专科医院，由专业的医师指导进行治疗，总的治疗原则是减少代谢性缺陷造成的毒性物质蓄积，补充正常需要的物质和酶，或者是进行基因治疗。临床上大多数的遗传代谢病都是以饮食治疗为主，部分的患者可以用维生素、辅酶等等治疗，经过对因、对症的治疗，效果好的可以控制住病情。患者可以在医师指导下控制住病情以后，进行正常的学习工作和生活，治疗效果好的患者，应该和正常人一样从事一定的社会工作，可以进行正常的学习。发现早的年轻患者经过控制治疗以后，预后应该是很好，目前治疗有了进展，效果还是不错的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑萎缩症状和治疗，小脑萎缩早期可以有智力的下降、运动的障碍、共济失调、衰老的现象，如语言、行动、行为、计算力、定向力等过早衰退，逐渐出现痴呆的症状。到晚期可以卧床不起、丧失运动、共济失调、完全痴呆，需要别人护理，生活完全不能自理，还可以合并感染、褥疮等合并症。对于治疗没有特效治疗，可以改善循环、营养神经细胞的药物，如胞磷胆碱钠、辅酶Q10、维生素B族等等。中医有活血化瘀、疏通经络，配合针灸、理疗、按摩、心理疏导、智能训练、语言训练、计算力等等训练，可以延缓病情的发展。但是预后非常不理想，没有特殊的特效的治疗手段。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
睡眠多梦是一种病理现象，是睡眠障碍的一种，浅睡眠多，深睡眠（解乏的睡眠）少或者几乎没有，疲劳、用脑过度以及负面强烈的刺激下可以出现多梦。日有所思，夜有所梦或者情绪性疾病如抑郁症、焦虑症等造成失眠多梦。还有严重的器质性病，消化道、心血管疾病干扰睡眠引起多梦，恶性病比如癌症的早期，失眠多梦也是远隔效应的症状之一。　　失眠多梦一定有特殊的原因，找到原因进行对因治疗是根本的治疗，然后才是对做梦进行对症治疗，包括药物治疗（中药、西药），根据病情由医师开具处方进行治疗，有针对性的服药，物理治疗（比如经颅的磁刺激治疗）等，综合的治疗还包括康复、体疗、文化体育活动、转移注意力等。总之多梦是一种病理现象，要在专业医师的指导下进行综合的治疗，才能有好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
成人睡眠肌疼挛是怎么回事？成年人睡眠的肌阵挛是生理性的肌阵挛现象，任何年龄都可以发病。这里说的是成年人睡眠状态下出现不自主的肌肉抽动，有的可能是自发的，有的可能有诱发因素，比如声、光的刺激等，能造成快速的肌肉抽动，有单肢的，也可以有全身的。有的在抽动发作的时候，特别是全身发作时候有朦胧状态，但是患者没有意识丧失，有的时候可以很清楚很准确的描述自己发作之时的状态。对于这个病要重视，要积极的检查、诊断，由专业医师进行治疗，防止出现其它的损害和变化。