郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
病毒性肠炎是感染性腹泻的一种，主要是指各种病毒侵入肠道之后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性或者是坏死，及其微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，不规则的裸露病变，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的功能受损，肠液在肠腔内大量积聚而形成腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，且活性偏低，使食物中的糖类消化吸收不全，而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子短链的有机酸，使肠腔内的渗透压增高。由于微绒毛的破坏造成其载体减少，上皮细胞内转运功能减差，水和电解质进一步丧失，所以出现病毒性轮状病毒导致的腹泻。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
结合性腹膜炎的患者，由于其原发病灶是肺结核，由于很多的患者肺结核可以对肠，肠系膜淋巴结以及输卵管造成影响，尤其是女性容易导致输卵管结核，一旦出现输卵管结核的话，可以导致双侧或者是单侧的输卵管堵塞，从而影响怀孕。如果是单侧的输卵管结核，正常一侧的输卵管如果是通畅的话，还是存在怀孕几率的，如果是双侧的输卵管都有结核，出现输卵管结核样病变，导致双侧输卵管完全堵塞，这个时候怀孕的几率基本上为零，而且做试管婴儿的几率也比较小，就需要针对取原发病灶进行积极治疗，一旦肺结核完全治愈之后，输卵管结核的症状也会得到明显的缓解，怀孕的话也是有可能的。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
宝宝秋季腹泻大多都是属于轮状病毒感染引起来的，一旦出现腹泻的症状，就需要进行查细菌或者是病原体的感染，因为秋季腹泻主要以轮状病毒感染为主，需要针对抗病毒治疗，及时的针对抗病毒治疗，患者的腹泻症状就会得到明显的改善，有的患者由于腹泻的次数比较严重，每天达到七八次，容易导致脱水的症状，建议可以给宝宝口服蒙脱石散。蒙脱石散它是属于一种吸附性的泻剂，它能够很好缓解大便次数的增多，减轻患者大便的次数，避免出现水电解质的平衡和紊乱，减轻脱水的症状，在治疗秋季腹泻的过程中，建议给孩子多补充水，防止出现脱水的情况。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精中毒主要是大量饮酒，过量或者是饮用工业酒精引起的中毒。酒精属于乙醇，在肝脏之中可以转化成乙醛，乙醛通过乙醛脱氢酶可以转化成乙酸，乙酸可以完全通过肾脏尿液来排出。如果大量饮酒的时候，乙醇在体内蓄积，导致大量乙醛的产生，乙醛是可以引起多种毒性的，比如可以延缓大脑神经的传递，可以出现面容急促、呼吸困难，这种现象的发生，即为酒精中毒。一旦出现酒精中毒，首先就是要禁止饮酒，同时给予及时输注大量的葡萄糖、维C，这种药物是可以起到明显的醒酒作用。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
血吸虫性肝硬化也是常见的肝硬化，尤其是位于长江中下游一带，出现血吸虫肝硬化的临床患者比较多。针对这一类的患者，首先在于积极的根除血吸虫，也就是打虫药物，根除血吸虫之后，出现肝硬化的患者只能采取护肝、保肝，针对肝硬化的并发症采取积极的治疗。对于肝硬化，常见的并发症可以出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝癌、门静脉的癌栓等一系列症状。治疗上除了护肝之外，针对并发症的积极治疗也很有必要，因为肝硬化已经处于晚期，没有任何药物可以使肝脏完全修复，只能用药物来控制，避免肝硬化进一步加重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃癌是消化科比较常见的上消化道恶性肿瘤，发病率比较高，但是检出率比较低。很多患者发现都处于晚期，预后比较差，存活率一般在20%左右。早期检查胃癌一般可以通过大便常规检测、血红蛋白检测，最精准的主要是通过胃镜来进行筛查，一旦发现胃黏膜褶皱不平，或者是出现糜烂、溃疡、出血等等情况，通过镜下取病理，通过病理的汇报，一般都能够很好的确认。早期胃癌可以早期及时的根治，一般预后比较好，晚期胃癌一旦发现，除了减少姑息性手术治疗，也可以采取放化疗，但是一般预后都不是特别理想。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的发生主要和多种因素有关。首先，不良的饮食模式，长期的喜欢吃酸菜。因为酸菜中含有较高的亚硝胺类化合物，霉变的食物中含有黄曲霉素等等。这些化合物或者是真菌类的毒素，不但能将硝酸盐转化成亚硝酸盐，同时还能增加亚硝酸盐的合成。同时维生素A、维生素C和维生素E的缺乏，也可以增加亚硝酸盐的含量，从而导致癌症的发生。不良的生活和饮食习惯，长期吃过烫、过辣的食物、坚硬的食物、长期抽烟、饮酒、咀嚼槟榔都可以引起食管癌的发生，同时还有遗传、病毒感染以及基因的突变等等都是食管癌发生的诱因。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌一般早期发现比较少，大部分都是以晚期进行性吞咽困难为主要临床表现才被发现。食道癌的治疗目前主要有三种：第一、内科保守治疗，对于早期食道癌保守治疗效果比较好。第二、也可以进行食管支架植入术。第三、如果进展到晚期，出现有浸润在黏膜或者是黏膜下层，甚至达到肌层的时候，建议可以进行手术。如果已经出现转移或者是多部位的转移，只能进行姑息性的治疗，比如可以放食管支架，然后进行放化疗。目前三种方式联合治疗主要是根据患者目前食管癌处于的不同临床分期以及有没有转移，采取不同的治疗方法，治疗效果早期比较明显，晚期多预后比较差。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。