郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
成人窦性心律的频率，如果低于每分钟60次，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓，同时可伴发窦性心律不齐。窦性心动过缓在临床非常常见，可以见于健康的青年人、运动员以及睡眠的状态下。 其他的原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、心率平、钙通道阻滞剂或洋地黄类等药物，也会出现窦性心动过缓。窦房结的病变以及急性下壁心肌梗死异常，发生窦性心动过缓。 没有症状的窦性心动过缓，通常无需治疗。如果因心率过慢，出现心排血量不足的症状，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物。但是，长期的应用效果往往不好，易发生严重的副作用，应考虑心脏起搏治疗。

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血清总胆固醇指血液中所有脂蛋白所含的胆固醇的总和。总胆固醇包括游离的胆固醇和胆固醇酯。肝脏是合成和储存胆固醇的主要器官。胆固醇本身是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸以及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。其血清的浓度可以作为脂代谢的指标。在临床上将血的总胆固醇增高，称为高胆固醇血症。血清总胆固醇的正常值为成人是2.9-6.0mmol/L，儿童是3.1-5.2mmol/L。

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氟桂利嗪是一种非选择性的钙离子拮抗剂，它可以阻止各种病因刺激下过量的钙离子跨膜进入细胞内，而造成的细胞损伤和死亡。对于血管平滑肌有直接的扩张作用，能显著的改善脑循环及冠脉循环，对心脏的收缩和传导没有明显的影响。它的安全性较桂利嗪高，氟桂利嗪它可以用于治疗多种神经系统疾病，对偏头痛的疗效优于苯噻啶，对眩晕症的疗效优于桂利嗪，对于脑血管病则优于己酮可可碱。

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胆固醇低的原因有以下四个方面。一，肝脏疾病。当肝细胞严重损害的时候，可能会引起胆固醇合成，所需要的一个酶的合成会减少，从而引起血清总胆固醇是降低。二，内分泌疾病。甲状腺功能亢进和艾迪森病会引起胆固醇的降低。三，严重的贫血。像再生障碍性贫血、缺铁性贫血，还有营养不良性贫血，都会引起胆固醇的降低。四，代谢异常的疾病。比如低胆固醇血症、α脂蛋白缺乏症等，都会有胆固醇的降低。胆固醇降低的危害有以下三个方面。第一，总胆固醇的偏低常常是有不均饮食所造成的。因为胆固醇在生的生理活动、生殖繁衍中都扮演着重要的角色，所以，营养不良总胆固醇偏低，势必就会影响人体的健康发育。第二，胆固醇低会影响到人体的免疫系统，免疫系统功能的下降，就会导致各种感染性疾病的发生。三，总的胆固醇对于乙肝大三阳、乙肝小三阳的意义就更为重大。因为总胆固醇它参与细胞和细胞膜的构成，对生物膜的透性、神经髓鞘的绝缘性能以及保护细胞免受一些毒素的侵袭，都起着不可低估的作用。

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高血脂是指血脂的水平过高，可直接的引起严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂症可以分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，继发性多是发生于代谢紊乱性疾病，比如糖尿病、高血压、甲减、肥胖、肝肾疾病以及肾上腺皮质功能亢进。此外还有年龄因素、性别、吸烟、体力活动、精神紧张等有关。高血脂的治疗对于原发性的，主要是对给予调脂药物治疗，调脂的药物又以降低甘油三酯为主的贝特类，还有以降低胆固醇为主的他汀类药物两种。对于继发性的高血脂症，治疗是调脂，另外一个是针对原发病的治疗。

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高脂血症的患者除了药物降脂外，日常生活中很多常见的食品也有辅助降脂的作用。最常见，降脂最快的有以下六种：一、山楂，山楂主要含有山楂酸、柠檬酸、维C、脂肪分解酸，有促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。二、绿豆，绿豆能有效地降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。三、香菇，香菇中含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。四、番薯，适量的番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少。五、黄瓜，黄瓜含有纤维素，促进肠道排出食物废渣，从而减少胆固醇的吸收。另外，黄瓜中还含有一种丙醇二酸的物质，可以抑制体内糖类转变为脂肪。六、茄子，医学研究表明，茄子能降低胆固醇，还能防止高脂血症引起的血管损害。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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甘油三酯是血脂检查中比较重要的一项指标。甘油三酯正常值男性是0.45-1.81mmol/L，女性是0.23-1.22mmol/L。如果被检查出来甘油三酯低于正常值，属于甘油三酯低。甘油三酯低的原因，常见的有如以下四点：一、可能是饥饿时做的检查，血液中的甘油三酯已经与血中的蛋白结合，引起相对过低。二、吃的食物中，脂肪虽然过多，但是吸收过少。三、胆汁分泌不足引起。胆汁分泌不足，不能乳化吃进去的脂肪，从而引起甘油三酯偏低。四、病理性的原因引起，如甲亢、重症肝损害、垂体机能减退和吸收不良等，都能引起甘油三酯低。

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血清甘油三酯偏高的原因如下：一、甘油三酯偏高是体内脏器疾病的症状表现。当出现肝脏胆道的阻塞，糖尿病肾病综合征及各种肝脏炎症时，常常会引起甘油三酯偏高。一般引起甘油三酯偏高的疾病为肝病。专家提醒，甘油三酯偏高的肝病患者，应及时的检查治疗。二、不恰当的饮食习惯。如进食大量的脂肪类，尤其是动物脂肪食品；进食过多的糖类，尤其是加工精细的粮食，会造成代谢过剩，引发甘油三酯偏高。三、烟、酒等不良的嗜好，可以刺激甘油三酯的加速合成，也是造成甘油三酯偏高的重要因素。四、家族遗传性的甘油三酯偏高，也是甘油三酯偏高的原因。

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血清总胆固醇，指血液中所有的脂蛋白所含胆固醇的总和。总胆固醇包括游离型胆固醇和胆固醇酯。肝脏是合成和储存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。其血清浓度可作为脂代谢的指标。在临床上将总胆固醇增高称为高胆固醇血症。血清总胆固醇偏高主要见于以下原因：一、饮食不当。进食大量的含高胆固醇的食物，比如动物的内脏。二、阻塞性的黄疸。由于胆汁的排出受阻，血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进，以游离型胆固醇的增加为主，引起总胆固醇偏高。

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高血脂的危害大家都知道，所以在日常的生活中，对于血脂高的患者要尽量避免服用以下食品：一、含碳水化合物较多的食品，像土豆、山药、胡萝卜。如果真的特别想吃，可以进食少量的，同时要减少相应的主食量。二、减少糖类或甜食的摄入。因为过多的糖类可转变为脂肪导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。三、要少食脂肪和胆固醇含量高的食物，比如像蛋黄、鱿鱼和动物的内脏。另外在烹饪的时候尽量用植物油，少用动物油。四、要禁止饮酒，因为1克酒精可以产生7000卡的热量，是导致肥胖的重要因素。