赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征属于功能性肠病的范畴，是消化科门诊的常见病、多发病。目前肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，考虑其发病与感染、情绪，以及肠道菌群失调等因素有关。\n患者临床常表现为腹痛、腹部不适等症状，出现排便习惯的改变，可表现为便秘、腹泻、腹泻与便秘相交替等症状，且上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后可明显缓解。\n同时，在进行肠镜等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病证据，此时即可诊断为肠易激综合征，腹痛明显的患者可口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。腹泻明显者可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，便秘症状的患者可口服聚乙二醇、乳果糖，以及利那洛肽等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病也是多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食，不当食物以及受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状后，患者先应注意饮食的调整，尽量吃稀软，温热、易消化的熟食，避免辛辣、刺激、油腻的不易消化食物。如有合并细菌感染明确证据，如血白细胞中性粒百分比明显增高或大便中出现多量白细胞时，可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，静脉输注抗感染治疗，如患者呕吐、腹泻剧烈，排大量的稀水样便，合并口干、尿少、心慌、乏力等脱水及电解质紊乱症状时，可酌情给予静脉的补液治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病、多发病，患者临床常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，发作前常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因。造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状时患者首先应注意调整饮食，尽量吃稀软、温热、易消化的熟食，如大米粥、面条、面片等，尽量避免吃辛辣刺激、油腻以及生冷的不易消化食物，腹泻较严重时最好尽量少吃芹菜、菠菜、韭菜等叶茎类蔬菜，以免加重腹泻。腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，恶心、呕吐严重时可口服吗丁啉等促动力药物止吐对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血出血量较小时，患者于进食、补液、抑酸、止血等治疗后3-5天黑便停止，但亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关。\n上消化道出血俗称胃出血，这是消化科急危重症，患者常出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等出血症状，出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时，患者可同时出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状，常见的引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管及胃的肿瘤等。出血量较小时，患者治疗后3-5天黑便停止，大便逐渐转黄，但大便转黄时间除与治疗相关外，亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关，便秘的患者大便转黄的时间相应较长。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发作，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性肠炎的常见病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。\n出现上述急性肠炎的临床症状后，患者先应注意饮食，尽量吃稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面条、面片等，避免辛辣、刺激、生冷、坚硬、不易消化的食物。如发现血常规中白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便常规中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，静脉输注抗感染治疗。如果没有上述明确的细菌感染证据时，应避免滥用抗生素类药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺是消化系统的重要组成部分，具有内分泌以及外分泌两大作用。慢性胰腺炎患者多由于胆源性，以及长期酗酒等原因导致，临床可出现上述内外分泌功能障碍。临床可表现为以下症状：\n1、当内分泌功能受损严重时，患者可表现为多饮、多尿、多食、消瘦等糖尿病相关的症状，主要由于胰腺内分泌功能受损、胰岛素分泌不足导致。\n2、当胰腺外分泌功能受损明显时，患者则出现腹胀、腹泻、纳差等消化不良相关症状。部分患者胰管出现结石，堵塞胰管，导致腹痛以及腹胀等症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病是消化科门诊的常见病，包括胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，多见于中青年男性患者。其发病主要由包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜自身保护能力下降所致，典型消化性溃疡临床表现是反复发作的规律性上腹部疼痛。胃溃疡患者上腹痛多于餐后1-2小时出现，至下一次进餐前缓解。十二指肠溃疡患者，上腹痛多于空腹及夜间出现，进食后明显缓解。确诊为消化性溃疡病的患者，首先应注意饮食调养，避免进食辛辣、刺激的食物，避免饮酒，并避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。吃饭注意细嚼慢咽，尽量吃一些稀软、温热、易消化食物。同时注意避免长期大量服用阿司匹林，以及扑热息痛等非甾体类抗炎药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病是消化科门诊的常见病，多见于中青年男性患者，造成消化性溃疡病发病因素，主要包括胃酸在内的攻击因子作用增强，而胃黏膜自身保护能力下降导致。消化性溃疡病包括胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，患者在临床上常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋、冬或冬、春季节交替时发作。典型十二指肠球部溃疡症状为空腹或夜间上腹部疼痛，进食后明显缓解。胃溃疡典型临床症状表现为餐后1-2小时出现上腹部疼痛，于下一次进餐前明显缓解。消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者，建议根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌后可以使溃疡愈合质量提高，同时，可以最大限度避免溃疡复发。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎是与免疫功能紊乱相关的肠道慢性的炎症性疾病，患者临床常表现为黏液血便、腹痛等症状。其发病机制不清，考虑可能与免疫紊乱、感染以及肠道菌群失调有关，溃疡性结肠炎的诊断主要依据病史以及结肠镜等辅助检查进行的综合性诊断。如果患者合并慢性腹泻且具有上述黏液血便、腹痛等症状超过六周，在排除感染的前提下结肠镜可见以直肠为主的左半结肠，或全结肠黏膜出现充血、水肿、糜烂、溃疡形成。并且结合病理学检查发现肠黏膜慢性炎症，同时合并隐窝炎以及隐窝脓肿的形成，即可临床诊断为溃疡性结肠炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肺息肉是发生在胃黏膜的隆起性病变，其发病机制尚未完全清楚。根据胃息肉的病理学特征将胃息肉分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉以及腺瘤性息肉四种。目前认为增生性息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染具有一定关系，在根除幽门螺杆菌后，增生性息肉的数量可减少且体积缩小，部分患者增生性息肉在治疗后消失。炎性息肉的发生则与胃黏膜炎症相关，在口服胃黏膜保护剂等药物后炎性息肉也可达到数量减少、体积缩小的目的。长期、大量服用奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，可导致发生胃底腺息肉的机会增加。因此，为避免胃底腺息肉的发生应避免长期、大剂量服用质子泵抑制剂类药物。