谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
胎儿先天性心脏病发生原因，目前并没有非常明确的病因学方面的解释。但是还是能找到所谓的风险因素：\n第一、在怀孕的前三个月期间妈妈感染了特定的病毒，比如风疹病毒，有时容易出现胎儿的各种各样的先天性心脏病。\n第二、胎儿合并有染色体方面的畸形，比如出现了21-三体综合征，也会出现先天性心脏病的表现。\n第三、出现了基因方面的缺失，比如出现了某个基因片段的缺失。\n第四、妈妈在怀孕的时候接触了特定的化学物质，如苯等有毒化学物质，也会导致胎儿先天性心脏病的发生。\n但是是否就一定会确切的造成这种原因，目前并没有定论。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损伴卵圆孔未闭是否需要手术，取决于房间隔缺损的大小，如果在4mm以上，往往需要手术。 如果房缺在4mm以内，是不需要手术的。同样卵圆孔未闭理论上不需要手术，但是在一些特殊情况下，比如说有些人容易出现脑中风或者叫脑卒中危险因素的，还是主张在早期用一个封堵的手段把这个卵圆孔关闭住。 同样，如果有脑卒中也就是脑中风这种危险因素的，即便是小于4mm的房缺也建议把它封堵住，以免出现血栓的形成。 这是为什么需要对高危因素的脑卒中患者进行房缺和卵圆孔未闭的手术治疗的原因，如果没有这种情况，还是按照我前面说的那种办法进行处理。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损手术的瘢痕位置一般有两类：\n1、胸骨当中：如果是一个经胸正中切口，它的瘢痕一般是在胸骨当中约5-6cm长的瘢痕，大部分室间隔缺损外科手术的瘢痕都是经胸切口，所以位置就在胸骨当中这个部位。\n2、腋下小切口：部分医院可以采取腋下小切口的手术方式，这样手术瘢痕的位置就比较隐匿，一般在患者右侧腋下，也有的人是在左侧腋下，相对来说大小大概也在4-5cm。\n当然并不是所有的医院都能够开展腋下小切口的室间隔缺损手术，大部分医院的手术还是经胸正中切口，因此瘢痕是在胸骨正中这个位置。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩心律不齐要判断是窦性心律不齐，还是非窦性的心律不齐。如果是窦性的心律不齐的话，一般来说是由于呼吸造成的，所以是生理性的，问题不是特别的大，甚至可以说是没有问题的。\n如果是非窦性的心律不齐，比如说有室性早搏、房性早搏、室上性的心动过速或者说有心脏的传导阻滞，这些就是病理性的。需要通过做一个心脏彩超，测一下心肌酶谱，做一个24小时心电图，做一个运动心电图试验，甚至于做一个食道心电图来明确原因、功能以及危害性。像室上性的心动过速，反复发作的室速等等可以通过射频消融的心内电生理的方法来得到解决，可以用一些口服的药物来得到解决。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
卵圆孔未闭对绝大部分宝宝没有影响，卵圆孔未闭对新生的婴儿而言，基本上绝大多数婴儿都有卵圆孔未闭，往往要到一岁，甚至于更长的年龄，才会逐渐的关闭，甚至有部分宝宝直到成人期间，卵圆孔依然会开放。因此卵圆孔未闭是一个生理性的表现，对儿童的生活、发育、运动等基本没有影响。\n卵圆孔未闭需要在超声上观察血动力学的方向，如果是左向右分流的卵圆孔未闭，一般不要紧，往往为生理性的改变。但如果卵圆孔未闭出现右向左分流的情况，要小心是否合并有其他心脏畸形，或者肺动脉高压等，需要进一步的去排除其他疾病，这一点需要警惕。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿鹅口疮的治疗相对还是比较简单的，当然要做好口腔的清洁工作，这是一个常规的做法。药物治疗有两大类： 第一、用5%的碳酸氢钠溶液漱口，医学上称之为SB溶液漱口； 第二、买抗真菌的药物叫做制霉菌素片，把这个药片磨成粉，磨成粉以后用棉签蘸着5%的碳酸氢钠水把它变成药糊以后，涂在口腔鹅口疮的位置，然后再把它吐出来。 当然就即便吃下去也没有问题，这样大概用5-7天左右，鹅口疮就可以得到明显好转甚至可以治愈，所以不用紧张，没有什么特别的问题的。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果川崎病患者出现冠状动脉瘤，绝大部分不能够治愈。冠状动脉瘤一般分为小型、中型和大型冠脉瘤，具体情况如下：\n1、中到大型冠状动脉瘤：往往是由于冠状动脉内层到中层的弹力纤维层已经断裂，因此出现了瘤样扩张，断裂部分是由内皮细胞形成的一个瘢痕组织。无论是从病理学的角度，还是从血流动力学的角度说，这种动脉瘤都不可逆，没有办法通过非手术方法来进行治愈。\n2、小型冠状动脉：其弹力纤维层有时候破裂的不是明显，或者说并没有完全破裂，经过一段时间，有可能会恢复正常。\n因此，川崎病患者得了冠脉瘤，如果是小型的冠脉瘤就有可能治愈，但如果是中到大型的冠状动脉瘤，光靠药物治疗就不可能治愈。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿有房间隔缺损通常并不很严重，虽然它是一类先天性心脏病，但房间隔缺损在先天性心脏病当中引起的症状不是特别明显，一般也不会造成非常危重的情况，诊断也比较容易，治疗比较方便，甚至于还有相当一部分儿童可能随着年龄增大，房间隔缺损会自行长好，也就是自愈，不需要治疗。\n即便部分患者需要外科手术修补，或者内科导管封堵，房间隔缺治疗好以后也基本可以做到没有后遗症，跟正常的儿童一样。因此，婴儿房间隔缺损并不是一个严重的疾病，要比较乐观的去对待，千万不要过于的担心和紧张。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病患者并不是终身不能运动，该观点不对，应该是绝大部分的川崎病患者过了急性期，恢复以后可以跟正常人一样运动，这才是正确的说法。但确实有极小部分的川崎病患者运动要限制，该部分川崎病患者基本上分为两类，具体如下：\n1、巨大的冠状动脉瘤：需要长期吃抗凝药物，防止巨大的冠脉瘤出现血栓，导致心肌梗死，甚至于有的时候冠状动脉瘤破裂，此类患者运动要限制。\n2、冠状动脉严重的狭窄：心电图上有明显心肌缺血的表现，这类患者的运动也要受限制。\n但上述两类占川崎病恢复期患者总数的比例相当低，除了以上两类以外，其他川崎病患者过了急性期，到了恢复期后可以正常运动。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿做心脏彩超使用镇静药的目的主要在于以下几点：\n第一、使婴儿配合：做心脏彩超需要婴儿完全配合，一动不动，保持平静的呼吸，不能屏气。如果婴儿不镇静，出现哭吵、扭来扭去，通常没有办法正确地评估心脏彩超，尤其是不能评估异常的血流，从该角度上来讲一定要用镇静剂。\n第二、使诊断明确：做婴儿心脏彩超时，通常要进行多个切面的探查，包括经胸、经剑突下、经胸骨上，尤其是经剑突下和经胸骨上，此时会对婴儿产生一定的挤压，导致婴儿疼痛。如果不用镇静药，婴儿会不配合做心脏彩超，从该角度分析，婴儿做心脏彩超也一定要用镇静药，而且用镇静药通常没有副作用，能够达到心脏彩超最准确的诊断效果。