袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的治疗主要包括营养神经和病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子和维生素B1等。临床上引起末梢神经炎的病因有多种，常见的病因包括糖尿病，长期大量饮酒以及某些药物也可引起。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时也可以口服瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳或者患者属于1型糖尿病，可给予胰岛素治疗。如果是由于饮酒导致，应嘱咐患者，尽量戒酒或少饮酒。如果患者是由于药物引起，常见的药物主要包括异烟肼。对于肺结核的患者，应用异烟肼的同时，应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑子里有虫主要见于脑囊虫病，患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于囊虫寄生的部位：可以表现为颅内压增高的症状，比如头痛、恶心、频繁呕吐，也可能会出现视乳头水肿。有些患者可能会出现头晕、意识障碍，甚至突然猝倒、死亡。还可以出现精神症状和智能障碍，患者主要表现为认知功能障碍、注意力不集中、记忆力下降、判断力和理解能力下降。有些患者也可能会出现抑郁、幻觉、妄想、精神错乱，也可以出现尿便失控。有些患者可能会出现局灶症状，可以表现为运动、感觉和言语功能障碍。有些患者可能会出现小脑症状，出现共济失调和眼球震颤，也可能会出现脑膜刺激征等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血压正常就是头晕，可能是由于其他的疾病所引起。临床上引起头晕可以有多种疾病，常见的疾病包括颈椎病、脑血管疾病、小脑脑干肿瘤，也可见于椎基底动脉系统供血不足。如果患者为美尼尔综合征、耳石症也可能会引起。小脑脑干肿瘤的患者一般为亚急性起病，可以逐渐出现头晕、头痛、恶心、呕吐，颅脑核磁检查可以明确诊断。脑血管疾病主要见于小脑脑干梗死或出血，小脑脑干梗死的患者一般在安静状态下或者睡眠中起病，小脑脑干出血的患者多数在活动中起病，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍；也可以出现爆发性语言，也会出现躯体症状，颅脑CT检查可以明确诊断。椎基底动脉系统供血不足大多数发生于中老年人，患者也可出现上述症状，一般患者有动脉粥样硬化的病史，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，主要给予改善血液循环和控制患者的危险因素。如果患者为美尼尔综合征时，大多数与劳累和精神紧张有关，患者头晕一般为持续性，主要给对症治疗。耳石症的患者头晕与头部位置转动有关，主要给予复位治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果发生出血性脑卒中，首先要卧床休息，一般卧床2-4周，同时保持呼吸道通畅。对于昏迷的患者，应将头歪向一侧，以利于口腔内分泌物以及呕吐物的流出，防止舌后坠阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开，同时给予吸氧治疗。如果有吞咽功能障碍，短期内难以康复的情况下，应及时给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药。如果患者过度烦躁时可给予镇静治疗。如果有合并感染的情况下，应给抗感染治疗。颅内压增高的患者应给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖，并积极控制患者的血压，当患者的收缩压大于200mmHg，舒张压大于110mmHg时，应给降血压治疗。如果患者血压过低时应给升压治疗。如果患者适合手术，可以手术治疗，当病情稳定后尽早给予康复治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎患者抽取脑脊液表现为无色、透明的液体，脑炎可发生于任何年龄，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，同时可以出现躯体症状和体征，也可以表现为头晕以及球麻痹、四肢瘫，甚至可以出现尿便功能障碍。严重脑炎时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷和去大脑皮质状态等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学检查以明确，必要时同时检查脑电图，对疾病的诊断也有一定的帮助。如果患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，包括抗病毒、神经保护治疗。同时患者有颅内压增高时给予降颅压治疗，病情稳定后进行康复和针灸治疗，多数患者经积极、正确治疗可以临床治愈。

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治疗脑炎最有效的中药是炎琥宁，该药是一种抗病毒的药物，具有抗病毒作用，同时也具有一定的清热解毒作用。患者发生脑炎大多数是由于病毒感染引起，由于病毒感染脑组织而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍以及演绎功能障碍等。该病的治疗主要是进行抗病毒治疗，应用西药常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，也可以应用中药进行抗病毒治疗，同时要应用营养神经以及对症治疗，比如躯体症状和体征严重时可以进行康复和针灸治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎严重后可能会引起痴呆，患者可以表现为认知功能障碍，也可能会出现昏迷或者其他的皮质状态和植物状态。脑炎是一种病毒感染性疾病，由于病毒感染而引起的脑实质内炎症，可发生于任何年龄，青壮年发病率较高。患者发病后表现为发热、头痛、恶心、呕吐，也可能会出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍、言语功能障碍和偏盲、象限盲，也可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调、吞咽困难和饮水呛咳。部分患者可以出现癫痫发作以及精神症状，发病后一定要及时住院进行综合治疗，主要是应用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，同时神经保护治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是由于病毒感染而引起的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯脑实质，表现为发热、头痛、恶心、呕吐，大多数由于颅内压增高引起。如果患者呕吐严重时可以用些对症、止痛的药比如甲氧氯普胺、维生素B6，同时要积极治疗原发病包括降颅压治疗，常用的药物甘露醇和甘油果糖，同时要抗病毒治疗，临床上应用阿昔洛韦和更昔洛韦，并给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者躯体症状和体征较重，当病情稳定后应尽早给予康复和针灸治疗，部分患者可能会留有后遗症，多数经积极、正确治疗可以临床治愈。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎一般不会传染，包括细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的有化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎主要的致病菌为脑膜炎、球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌，一般多发生于婴幼儿、儿童和老年人，患者致死率和病残率较高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征。结核性脑膜炎常见的病菌为结核杆菌，多发生于青壮年患者，大多数表现为头痛、恶心、呕吐。部分患者可以出现躯体症状和体征，有些患者也可以出现低热、盗汗等结核中毒症状。必要时应检查脑脊液病原学及明确诊断，真菌性脑膜炎常见的是隐球菌脑膜炎患者，致残率和致死率较高。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
额头胀痛、头晕，可能是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍所引起，主要应嘱咐患者放松心情、减轻压力，以及养成良好的作息习惯，按时睡眠和起床、不熬夜，可能会使症状缓解，必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。另外，也可能是由于血压升高所引起，应检测一下患者的血压。如果是血压升高引起，主要是给予降血压治疗，可以口服左旋氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片进行降压治疗。另外，也可能是由于颈椎病所引起，轻症患者可给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗，严重时主要是给予手术治疗，必要时应到骨科进行诊治。额头胀痛、头晕的患者应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗