袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
70岁脑血栓可以活多久，主要取决于患者梗塞灶的大小以及是否有并发症，均有一定的关系。如果患者有并发症时，通常可能会并发吸入性肺炎、泌尿系统感染和褥疮感染，患者一般情况下症状和体征较重，治愈率较低，多数患者可能会留有后遗症，一部分患者也可能是由于并发症而去世，可以在发病后数周或者数月内去世，有些患者也可以存活数年。如果患者梗塞灶较小，无并发症时，治疗效果相对较好，患者也可以临床治愈。如果患者为基底节区脑梗死，多数患者可能会留有一定的后遗症。如果是大面积脑梗死，可能会引起颅内压增高，严重时可引起脑疝直接导致患者去世。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
一直犯困，有可能是大脑缺氧所引起，引起大脑缺氧临床上常见的疾病，包括高血压可能会引起高血压脑病，患者可以出现，同时患者也可能会出现颅内压增高，可以表现为头痛、恶心、呕吐，主要是降血压治疗，必要时可给降颅压治疗和改善脑代谢治疗，降血压的药一般用氨氯地平和厄贝沙坦，降颅压的治疗主要应用甘露醇和甘油果糖，改善脑代谢的药物应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱等；也可能是由于慢性脑供血不足所导致，多见于中老年人，患者可能会有高脂血症、糖尿病和高血压的病史，可以口服西比灵、银杏叶滴丸改善血循环治疗，同时要控制患者的病因，如果高血压时，一般口服厄贝沙坦和缬沙坦，使患者的血压平稳，不可以忽高忽低，高血脂的患者一般口服辛伐他汀，糖尿病时首选二甲双胍口服。同时也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，必要时也可给予改善脑代谢治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡觉爱做梦，可能是一种生理性的现象，可能是由于白天是精神过度紧张、压力过大或者睡前过度兴奋所引起，如果偶尔出现时不需要进行特殊的治疗。如果患者频繁做梦、做恶梦较多，影响睡眠质量，临床上可能是由于器质性病变所引起，也可见神经衰弱、焦虑症或者抑郁症的患者。神经衰弱时患者主要是口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行治疗；如果有焦虑症时，患者可以出现焦虑、烦躁不安，同时可能会出现做噩梦较多，也可以出现入睡困难，口服坦度螺酮和丁螺环酮；如果有抑郁症时，患者可以出现睡眠时容易醒或者是做梦较多，口服西酞普兰进行治疗，也可以口服米氮平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧脑袋一跳一跳的痛，有可能是一种原发性头痛疾病，比如偏头痛患者可以出现，该病确切的病因尚不明确，主要表现为反复发作的一侧搏动性的头痛。同时可以出现恶心呕吐，少部分典型患者发病前可能会出现视觉感觉，或者是运动功能等先兆。一部分患者发病时可能会有诱因，包括天气变化、焦虑、抑郁，也可能是由于吃某些食物或者是水果而诱使患者发病，主要是口服对症止痛的药物进行治疗。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可应用对乙酰氨基酚，如果患者症状严重时，也可应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。另外也可能是一种神经痛，神经痛的患者，持续时间多数为数秒钟至几分钟不等，疼痛比较剧烈，主要是口服卡马西平，或者是奥卡西平进行治疗，也可以用苯妥英钠。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗昏迷的患者多数在两周内可以出现清醒，也可能在一周内出现清醒。有些患者在发病后两周逐渐出现清醒，一部分患者发病后一年仍有一定的意识障碍，包括昏迷和特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态或植物状态，临床上一般称为后遗症。 脑梗塞的患者出现昏迷，主要见于大面积梗塞或者脑干梗塞，患者一般病情较重，多数患者有意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷。也可能会出现特殊的意识障碍，包括去大脑皮质状态和植物状态。 患者一般有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起患者死亡。如果患者出现脑水肿，一般以发病后第二天开始出现，3-5天是脑水肿的高峰期。一般发病后一周脑水肿减轻，两周脑水肿逐渐消退。脑水肿期一般是患者病情的加重期。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
对于晚上睡不着觉，如果是轻度，可以去看神经内科，该患者大多数是神经功能紊乱，比如患者有神经衰弱时可以出现，植物神经功能紊乱也可引起，一般表现为睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠时容易早醒和做梦较多，可以通过物理疗法进行调理，适当锻炼，改善生活习惯，养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜，必要时睡前喝一杯热牛奶、用热水泡脚，也可以口服一些调节神经的药，比如谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒，严重时应用小剂量的镇静药物，比如艾司唑仑和阿普唑仑。如果患者的症状严重，同时可能会伴有焦虑和抑郁，一般要看精神科，可以同时应用抗焦虑和抗抑郁的药物，抗焦虑的药物有坦度螺酮，抗抑郁的药物有西酞普兰。

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如果患者头晕目眩的症状较重，持续数天至一周左右，同时伴有耳聋、耳鸣，与劳累和精神紧张有关，可能是美尼尔综合征。美尼尔综合征患者一般情况下有反复发作的病史，该病主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵，同时要注意休息，可以适当喝一些糖盐水。如果患者头晕症状为发作性，持续时间短暂，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关，比如头部向左侧，或者突然向右侧转动时出现症状，一般情况下考虑耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗，如果患者头晕症状较重，同时也可以进行对症和对因治疗。如果患者头晕目眩症状较轻，同时伴有平衡障碍和共济，可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起。椎基底动脉系统供血不足一般多见于中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖。如果血脂、血糖升高，应积极给予调控。

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如果头晕、乏力、嗜睡、四肢无力、犯困、没精神，可能是脑部缺血、缺氧的一种表现，可见于多种原因，比如血压过低可能会引起脑部低灌注，引起脑部缺血、缺氧，患者可以出现这种情况。如果患者夜间睡眠不足、精神紧张、压力大，可以引起这种情况。患者有动脉粥样硬化时管腔狭窄、管壁弹性较差，在某些应激的情况下可以引起脑部缺血、缺氧。如果患者有糖尿病，血糖过低时可以出现这种情况。也可能是由于某些精神障碍性疾病而引起，比如抑郁症的患者可以出现上述症状，同时可以表现为自我评价能力降低、对任何事物不感兴趣等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老人腿无力走不动路有可能是老化的一种表现，随着年龄的增长人体的肌肉可能会出现萎缩，严重时患者可以出现腿无力，也可能是由于疾病引起。 如果是单腿无力有可能是脑血管疾病比如脑出血和脑梗死患者均可以出现，一般情况下急性起病，同时患者也可以出现躯体感觉障碍，也可能会出现偏盲或者象限盲，一般情况下多发生于中老年人，多数患者既往有高脂血症、糖尿病、高血压和脑动脉瘤等，必要时检查颅脑CT可以明确诊断。 如果是双腿无力有可能是格林巴-利综合征引起，该病是一种周围神经系统，患者主要表现为四肢远端肌无力，也可能会出现四肢远端感觉障碍，肌电图检查可能会有助于疾病的诊断。如果考虑是重症肌无力患者也可以出现上述症状，一般表现为近端肌肉无力，患者多数早晨时症状较重下午时较轻。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞的患者出现头晕，可能是由于血压升高所引起，如果血压高时可给予降血压药物治疗，临床上常用的降血压药主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用厄贝沙坦降血压治疗。另外，也可能是由于脑梗塞本身所引起，主要见于小脑脑干梗塞，小脑脑干梗塞的患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，主要是积极治疗脑梗塞，比如在超早期如果适合溶栓时，应给予静脉溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗的情况下主要给予阿司匹林抗血小板聚集。同时给予神经保护治疗，主要应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦，应给静脉输注舒血宁、维脑路通、川芎嗪，必要时也可以静脉输注培他啶等等。