袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是由于病毒感染而引起的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯脑实质，表现为发热、头痛、恶心、呕吐，大多数由于颅内压增高引起。如果患者呕吐严重时可以用些对症、止痛的药比如甲氧氯普胺、维生素B6，同时要积极治疗原发病包括降颅压治疗，常用的药物甘露醇和甘油果糖，同时要抗病毒治疗，临床上应用阿昔洛韦和更昔洛韦，并给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者躯体症状和体征较重，当病情稳定后应尽早给予康复和针灸治疗，部分患者可能会留有后遗症，多数经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎一般不会传染，包括细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的有化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎主要的致病菌为脑膜炎、球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌，一般多发生于婴幼儿、儿童和老年人，患者致死率和病残率较高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征。结核性脑膜炎常见的病菌为结核杆菌，多发生于青壮年患者，大多数表现为头痛、恶心、呕吐。部分患者可以出现躯体症状和体征，有些患者也可以出现低热、盗汗等结核中毒症状。必要时应检查脑脊液病原学及明确诊断，真菌性脑膜炎常见的是隐球菌脑膜炎患者，致残率和致死率较高。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
额头胀痛、头晕，可能是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍所引起，主要应嘱咐患者放松心情、减轻压力，以及养成良好的作息习惯，按时睡眠和起床、不熬夜，可能会使症状缓解，必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。另外，也可能是由于血压升高所引起，应检测一下患者的血压。如果是血压升高引起，主要是给予降血压治疗，可以口服左旋氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片进行降压治疗。另外，也可能是由于颈椎病所引起，轻症患者可给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗，严重时主要是给予手术治疗，必要时应到骨科进行诊治。额头胀痛、头晕的患者应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑干出血可以喝鸡汤，鸡汤具有较高的营养价值，含有大量的蛋白质和矿物质，可以增加人体的营养，增加人体所必需的矿物质，增加血管弹性，增强体质，但是一定要适量，过量食用可能会引起消化不良导致患者腹泻。如果患者有吞咽功能障碍，比如出现假性球麻痹时，可能会引起饮水呛咳，饮食流食或者半流食是容易发生，所以喝鸡汤时一定要缓慢，防止吸入性肺炎的发生。如果患者吞咽功能障碍严重，必要的情况下下胃管，保留胃管鼻饲饮食。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞患者发病前，一部分可以有短暂性脑缺血发作前兆，比如患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳；有些患者可以出现发作性的眼震和复试等；一部分患者可以出现发作性的单侧肢体偏瘫、偏盲以及言语功能障碍；有些患者也可以出现一过性的黑蒙等。有些脑出血的患者，发病前可以出现剧烈的头痛和血压升高，如果患者头痛、血压升高时，应及时检查颅脑CT以排除颅内出血。同时，积极控制血压，应用苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平和缬沙坦、厄贝沙坦降血压治疗，防止脑出血的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的患者有必要做脑CT检查，以排除小脑、脑干梗死或出血。必要时应检查颅脑核磁，核磁检查对小脑、脑干病变具有明显优势，但是，对于脑出血的患者，敏感性欠佳。头晕可以由多种原因所引起，常见的包括周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕主要的疾病，包括脑梗死、脑出血和脑肿瘤，主要见于小脑、脑干病变，也可能是由于小脑、脑干供血不足所导致。小脑、脑干梗死或出血的患者，可以突然出现头晕、恶心、呕吐，不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。同时，可以出现共济障碍、平衡障碍及吞咽困难和饮水呛咳。脑动脉供血不足患者可以出现发作性的症状，颅脑CT检查正常，颅脑核磁可以出现缺血灶。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧脑袋一跳一跳的痛，有可能是一种原发性头痛疾病，比如偏头痛患者可以出现，该病确切的病因尚不明确，主要表现为反复发作的一侧搏动性的头痛。同时可以出现恶心呕吐，少部分典型患者发病前可能会出现视觉感觉，或者是运动功能等先兆。一部分患者发病时可能会有诱因，包括天气变化、焦虑、抑郁，也可能是由于吃某些食物或者是水果而诱使患者发病，主要是口服对症止痛的药物进行治疗。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可应用对乙酰氨基酚，如果患者症状严重时，也可应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。另外也可能是一种神经痛，神经痛的患者，持续时间多数为数秒钟至几分钟不等，疼痛比较剧烈，主要是口服卡马西平，或者是奥卡西平进行治疗，也可以用苯妥英钠。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
夜里三点醒来睡不着，有可能是晚上入睡过早引起，应改善睡眠习惯，也可能是一种睡眠障碍。睡眠障碍包括入睡困难、睡眠时容易醒，或者是睡眠时做梦较多。可见于多种原因，比如神经衰弱时患者可以出现，一般口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行调理，必要时也可以口服艾司唑仑。\n如果患者有抑郁症时也可能会出现，同时患者可以出现对任何事物不感兴趣、情绪低落，也可以出现自我评价能力降低对生活缺乏信心，严重时患者可能会产生轻生的欲望，一般要应用抗抑郁的药物进行治疗。常用的药物有西酞普兰，也可以口服米氮平和黛力新等等。如果患者为更年期，比如45-55岁时，可能会出现内分泌功能紊乱，患者也可以出现睡眠障碍，可以出现入睡困难或者是睡眠时，容易醒或者是出现做梦较多。一般口服静心口服液，或者是谷维素加以调理。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头一抽一抽的痛可能是一种神经性头痛，多数患者与精神紧张、压力大和睡眠障碍有关，平时要放松心情，减轻压力，改善睡眠，不熬夜，按时睡眠、起床，可能会使症状缓解。必要时可以应用一些调节神经的药物治疗，可以口服谷维素、心神宁片，也可以口服安神补脑液。 如果长时间低头看手机、玩电脑、伏案工作时也可能会引起上述症状，平时要减少看手机和玩电脑的时间，工作时应注意休息。另外，也有可能是一种血管性头痛，血管性头痛主要见于偏头痛和丛集性头痛。 两种疾病均是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，主要是给予对症治疗。轻症的患者可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，头痛较重时也可以应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。