董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心衰随着医学的进步，现在治疗相当成熟，处理心衰宜采取综合的治疗措施包括病因治疗，调解心衰的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过分激活。除缓解症状以外还要达到提高运动耐量，改善生活质量，防止和延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。\n心衰病人要保持乐观情绪，保暖，防止受凉、感冒，避免激动，还有紧张，要合理休息，适当活动，循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则，保持充足的睡眠。合理膳食，进食低热量、高蛋白、容易消化的食物，并且随时复查，学会自我监测脉搏，观察病情变化。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性左心衰的治疗原则如下：第一、一定要抓住时间，迅速采取有效措施缓解患者的症状，为病人的生命争分夺秒。第二、一定要取坐位，双腿下垂，这样能够减少静脉的回心血量，减轻心脏的负担。第三、用吗啡的时候要在3分钟内推完，静脉推注，必要的时候可以重复应用吗啡，使病人安静下来，减少噪音产生的额外心脏负担。第四、选择高流量吸氧，快速利尿，用静脉注射推呋塞米20-40mg，而且还要用洋地黄制剂。因为有支气管痉挛，要用氨茶碱稀释后，缓慢地静脉推注，还可以兴奋心肌并扩张外周的静脉，达到利尿作用。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
利尿剂是治疗心衰的常用药物，间断应用效果好，应用时应该监测血钾、血压及出入量，双氢克尿噻25mg，一天2-3次，速尿20-100mg，一天2次。另外是血管扩张剂的应用，硝酸酯类药物扩张静脉为主，可有头痛、头胀、面红、血压下降等，应该随时注意，硝酸甘油0.3mg舌下含化，消心痛5-10mg舌下含化，动静脉扩张剂硝普钠50mg，加入5%的葡萄糖500ml中静滴。还有增加心排血量的药物，比如洋地黄类药物，该药治疗心衰有好长时间的历史，可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，疗效肯定，但是要注意不良反应。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损X线表现有典型的改变：肺野充血、肺动脉增粗、肺动脉总干弧明显突出、肺门血管影粗而搏动强烈、形成所谓的肺门舞蹈、右心房和右心室增大、主动脉弓影缩小。第一孔未闭型伴有二尖瓣关闭不全者，左心室也有增大现象。它的病情症状轻重不一，轻微的可能没有什么临床表现，只是在检查的时候发现；重症的会有劳累后心悸、气喘、乏力、咯血，小孩可能会有进食困难、总是出现呼吸道感染，甚至还有发育障碍。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的护理诊断如下：第一、活动无耐力，与氧的供需失调有关。第二，营养失调，与低于机体的需要量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧等有关系。第三、生长发育异常，与心脏结构及功能异常有关。第四、有感染的危险，多与肺充血有关。第五、存在潜在的并发症，如心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。第六、焦虑，与疾病的反复发作及担心预后有关。第七、知识缺乏，患儿和家长缺乏先天性心脏病的相关知识，建议要关爱患儿，并建立和谐的护患关系。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病手术费用大约在5万元左右，主要和患病严重程度、是否合并其他疾病、本身的身体素质、住院多长时间，都有密切的关系，另外当地的消费水平、就诊的医院级别不同，手术费用也不相同，多种因素需要考虑。具体的可以咨询一下当地的相关医院，而且现在可能先天性心脏病都会有补助，有医保可以报销，所以家庭花费应该能够承担的起，并不是太高。如果在备孕期间，最好不要有不良的生活习惯，不接触电脑、化工、烟酒、乱用药物，能够有效地预防先天性心脏病的出现。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病具体能活多久，要看看先天性心脏病的具体病症，像房间隔缺损，它的预后一般较好，平均自然寿命能到50岁，有的可以活到70岁。如果缺损大者，容易发生肺动脉高压和心衰，预后较差。尤其是第一孔没有关闭的缺损，预后更差。像室间隔缺损，缺损不大者预后也是良好的，自然寿命也可以达到70-80岁。小的可能在10岁以前就能自行关闭，缺损大的1-2岁可能就发生心衰，但以后可能也有好转，但是有肺动脉高压的预后也不行。所以一定要掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症，定期复查，使患儿能够安全到达手术年龄。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的遗传几率在28%左右。如果母亲生下来的第一胎有先天性心脏病，第二胎患病的几率可能是2%左右。如果这两胎都是先天性心脏病，第三胎患病几率更高，所以一定要慎重选择，可能和染色体基因有关系。而且先天性心脏病在高原地区多见，和地域也有关系，并且在男女性别间也有发病的差异，在海拔高度越高的地方，发生的几率越大。在怀孕早期，母体也不要接受放射性的物质，像X线、同位素等，而且还要避免病毒的感染，尤其是在备孕期间和在怀孕的前三个月，是重要脏器形成的关键时间。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性心肌炎的症状，临床表现差异很大，轻者无明显症状，重症者可有严重的心律失常、心衰、心源性休克。病毒感染的症状在发病前1-2周，病人常有病毒感染前驱症状，发热、全身的倦怠感等感冒样的症状，或者是呕吐、腹泻消化道的症状。会出现心脏受累的症状，常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。\n严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性休克。主要的体征可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，出现第三心音，舒张期奔马律或者是有颈静脉怒张、水肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎病人在治疗的时候要弛缓肥厚的心肌，防止心动过缓及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道的狭窄和抗室性心律失常，应用β受体阻滞剂如普萘洛尔，还有钙离子拮抗剂为主，能够减轻流出道肥厚心肌的收缩，降低流出道梗阻程度，增加心搏出量，并可治疗室性心律失常。对重症梗阻性肥厚性心肌病病人，可以做介入或手术治疗，消融或切除肥厚的室间隔心肌。要保证充足的睡眠和休息，避免疲劳，防寒保暖，预防上呼吸道感染，合理营养，坚持服用抗心衰、纠正心律失常的药物。