董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
载脂蛋白b属于载脂蛋白的一部分，各类脂蛋白中均含有一种或几种不同特异性的载脂蛋白，在检测冠心病的过程中会监测这一数据。偏高原因可能是因为膳食因素，比如在吃饭过程中吃高脂肪、高热量的食物过多，造成人体肥胖。还有吸烟、不爱运动、暴饮暴食、过量饮酒，甚至遗传因素都可能会造成升高。一般在治疗过程中，先采用非药物治疗，通过适当的运动，每天坚持。肥胖人群减轻体重，放松自己的心情，避免焦虑、压抑和紧张。过一段时间再复查血脂，看看现在的水平调理的怎么样，如果不行，再通过降血脂药物治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
CT检查平片扫描，上午检查的，下午就能够出结果。如果是造影剂检查，一般需要等到第2天才会出检查结果，主要适用于肝、胆、胰、脾、肾、腹腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统疾病的诊断，尤其对颅内疾病有很好的判断效果。占位性病变、炎症性及外伤病变、骨关节骨折、脱位和椎间盘膨出、突出病变也有明确的诊断。CT检查要注意受检部位静止是很重要的，否则图像会有伪影。躁动、不配合的病人要由临床医生处理以后再检查；儿童、神志不清者需有健康人来陪同。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病晚期症状以呼吸衰竭为主要表现，有或无心力衰竭。由肺血管疾病引起来的肺心病则以心衰为主，呼吸衰竭为轻。呼吸衰竭常见的诱因是急性呼吸道感染，表现为呼吸困难加重，严重者甚至出现嗜睡等肺性脑病的表现。心衰以右心衰竭为主，表现在心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心等，发绀更加明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可出现腹水。少数病人也可以出现肺水肿及全身衰竭的体征。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣及主动脉根部病变所引起。急性主动脉瓣膜穿孔或瓣周脓肿创伤、主动脉夹层或人工瓣的撕裂，慢性约有2/3的主动脉关闭不全，为风心病所导致。由于瓣叶纤维化的增厚或者缩短，影响舒张期瓣叶边缘对合。感染性心内膜炎的感染性赘生物也妨碍主动脉瓣的闭合，也可以引起关闭不全。先天性畸形和主动脉瓣黏液样变性，也可能会引起主动脉瓣关闭不全。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠状动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔缩小。病变从动脉内膜开始，有脂质和复合糖质的积聚、出血或血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，导致动脉中层逐渐退化和钙化。可能会形成心绞痛、心肌梗死以及心肌纤维化，造成冠状动脉硬化，为基础的冠心病。如果有冠状动脉硬化，要看病情程度。建立合理膳食，大量减少饱和脂肪酸和糖类摄入，增加水果和蔬菜纤维的摄入，少量减少脂肪摄入。通过医生指导，选择合适的药物，调整血脂用药，预防病情进一步发展。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性期出血的应该绝对卧床休息，术后取半卧位，全麻没有清醒的需要取侧卧位，或者是仰卧头偏向一侧，当意识清醒了，要抬高床头15-30度，搬动病人时应该保持头颈呈一条直线。提供足够的营养支持，在做手术后的第一天可以吃流质食物，第三天吃半流质食物，逐渐到普食，病情严重或者恶心、呕吐的，应适当的延长进食时间。术后脑水肿反应，应该控制输液量，定期监测电解质、血气分析，准确记录24小时的出入量，维持水、电解质和酸碱的平衡。观察生命体征、意识状况、瞳孔、肢体活动，保持切口的敷料清洁、干燥，注意有没有颅内出血、颅内压增高及脑疝症状。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
晚期预后并不好，它是很罕见的一种心肌疾病，主要的表现就是心衰症状。如果没有心衰，也会有心律失常，甚至会发生猝死，生存率只占50%。在治疗的过程中，主要是对症的治疗手段，积极的控制心衰，通过利尿剂选择利尿药物，但是并不能改善患者的预后。由于限制性心肌病可能会出现各种的心律失常，所以在用利尿剂的时候，要密切监测电解质的平衡。有重度二尖瓣返流的限制性心肌病，要控制好后负荷。现在针对治疗方法主要是通过手术。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病早期的症状有发热、身体乏力、头晕、气急，因为发热还会影响食欲，会引起食欲下降、心绪烦乱。主要是左心室为主，有左心衰和肺动脉高压的表现，气急、咳嗽、咯血、肺基底部的啰音，还有肺动脉瓣区第二音的亢进。病变如果是以右心室为主，有右心室回血受阻的表现，颈静脉的怒张、肝大、下肢水肿、腹水、心搏动也减弱、浊音界轻度增大，会有心率快、心音低，可有舒张期奔马律，心律失常、心包积液也存在。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌病的主要临床表现就是没劲、呼吸困难，还有限制性的充盈障碍、运动耐力不足。心脏限制性的充盈障碍是因为心肌发生纤维化、心肌的浸润、心内膜瘢痕组织形成，对于有明确病因的限制性心肌病，就要先治疗原发性的疾病。遗传因素有关的限制性心肌病，也可以进行酶的代替治疗或者基因治疗，疾病发展程度和个人体质有很大关系。当出现症状以后就会慢慢的丧失劳动力，得不到根治，只能在临床上控制症状，不让疾病再发展以延长生存期。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病终末期的症状，如果是以左心室为主，主要是呼吸困难，端坐呼吸，这个时候不能平卧了，只能坐着高卧位或半卧位，甚至端坐卧位才能减轻呼吸困难。最严重的形式有急性肺水肿，还有咳出白色浆液性泡沫痰，主要是肺泡和支气管黏膜淤血所导致，当支气管黏膜下形成扩张血管，一旦破裂，可出现大咯血伴随着疲劳、乏力、头晕、心悸，严重的还会有少尿、肾功能损害这些表现。肾功不全，如果是右心室为主，主要表现在全身性水肿，还有颈外静脉异常充盈、怒张，出现黄疸、腹水。