苏庆军

骨刺即骨质增生，是一种衰老的表现，也是机体一种保护性反应。出现骨刺表示局部受力比较大，超出局部肌肉软组织能维持平衡所承载的范围，通常膝关节出现的比较多。如果是脚后跟出现骨刺，表示足跟部、足底的牵拉运动刺激比较重，特别见于老年患者。脚后跟的骨刺不会引起刺痛，也不会造成直接的影响，是对人体足底负重以后牵拉刺激的保护性反应。 足后跟的骨刺不需要治疗，但要减少行走或站立的时间，换合适的鞋子，避免穿高跟鞋，还应检查脚部是否还有其它方面的疾病。中老年患者如果体重过重，而鞋子鞋底较薄，这时也容易出现脚后跟部疼痛，此时拍片时会出现骨刺。

骨头通常不会酸痛，可能是肌肉关节周围酸痛，原因多为久坐或缺乏锻炼。部分患者为家庭主妇或全职太太，酸痛原因如下： 1、长时间未锻炼； 2、如果是照顾孩子的主妇，小孩睡觉后没有好好休息或没有充分利用好时间锻炼。如果坐姿不良，窝在沙发或者躺在床上看电视、手机，时间久均可导致肌肉或骨骼酸痛。应注意坐姿、避免久坐；适当进行体育锻炼，跑步、游泳、打球、瑜伽、平板支撑、小燕飞、五点支撑等。只有全身肌肉得到一定程度的锻炼，才可缓解疲劳感、酸痛感。

孕妇小腿抽筋的自救办法是补充维生素D和钙片。小腿抽筋较常见的原因是缺钙，人体正常情况下要补充的钙是600-800mg。若为绝经后女性和老年人，需补充1000mg的钙离子。如果孕妇怀孕以后，阳光照射少，自我产生的维生素D较少，且膳食中摄取维生素D不足的情况下，需外源性的口服维生素D。 口服维生素D的量以每天800IU为基准，通常从阳光或膳食中能够接收400IU，所以再补充400IU即可，出现小腿抽筋时可多补充。补充维生素D不会造成维生素D中毒，每天口服10000IU都不会造成中毒。

手抽筋的原因取决于年龄，具体如下： 1、低钙：主要见于绝经后妇女和老年男性，建议患者做双能X线的骨密度检查，明确是否存在骨质疏松、骨量低下等。如果存在，则可对症给予补充剂，比如维生素D和钙；同时建议患者多晒太阳，每天上午9点和下午3点之间晒不少于半小时的太阳；患者要避免打遮阳伞、抹防晒霜，应该让阳光中的紫外线直射到皮肤上，使皮下的7-脱氢胆固醇才能够转变成维生素D3，再经过肝脏和肾脏的羟化酶变成活性的1，25-羟维生素D3，从而促进钙的吸收，以避免发生抽筋； 2、疲劳性和一过性现象：青少年如果出现抽筋，则要注意是否与手部写字持续时间比较久、长时间用电脑、长时间使用手机或者工作的时间比较久等有关。

小腿肚抽筋主要是缺钙的临床表现，对于中老年妇女而言，随着年龄的增长，雌激素水平的下降，绝经妇女可不同程度地出现骨质疏松或者骨量减少，65岁以后的男性也会出现骨质疏松。中年妇女每天都需要补充钙，如果补充的钙不足，骨骼就会释放钙维持血液中正常的钙离子浓度，因此血钙正常并不是代表不缺钙。 无论骨质疏松与否的患者，绝大多数血钙都正常。要确认患者是否缺钙，需观察骨头脱钙是否严重。这时候推荐患者到医院用双能X线的骨密度仪测量骨密度，以确认是否缺钙。这是世界卫生组织推荐判断骨质疏松和骨量减少的最好方法，也是金标准。

脚底抽筋大多数见于行走时间比较久的患者。脚部抽筋是运动量在短时间内突然加大或者是平时运动量少所致，如某天去爬山或者是徒步行走的距离比较长。这时建议患者温水泡脚，水的温度应该在38℃-39℃之间，不能太热。部分患者喜欢用热水泡脚，这样会把烫伤脚趾。特别是糖尿病患者，其周围神经病变，对水温度的敏感性下降，从而损伤皮肤。因此泡脚不建议水的温度过高。 如果感到温度低，可以再加点热水，始终维持这个温度泡半小时之久，则脚部抽筋的症状会慢慢缓解。如果持续出现脚部抽筋，可局部外敷非甾体类消炎止痛药。药物可通过皮肤渗透到肌肉组织中，从而缓解肌肉痉挛的症状。

膝盖内侧凸起应该到专业的骨科医院检查，站立位照负重位的X线片以后，检测膝关节内侧是否存在大角度的内翻及内翻是否需要矫正。如果不存在内翻，单纯的局部隆起，不需要矫正。但是如果局部隆起导致下肢力线发生改变，将来骨性关节炎的发生年龄比较早，所以部分医生建议截骨矫形。 如果存在下肢力线负重发生改变，内翻比较重的患者，现在比较好的方法是做胫骨高位截骨术。部分外翻患者需要做股骨内侧截骨术，不同截骨方法有不同的适应症。截骨以后变成正常力线时，可能有助于晚年关节功能，或者延缓骨性关节炎的早期发生或者发展。所以部分患者一旦出现膝内翻，还是应该听专科医生的意见。

全身关节响并非疾病，无需任何调理，但若全身关节出现酸胀或酸痛时，调理如下： 1、平时挺直腰坐和站，保持良好的坐姿和站姿，纠正坐姿不良； 2、避免久坐，长期弯腰驼背，使腰背部肌肉、胸背部肌肉和颈项部肌肉受到牵拉，可感到酸胀； 3、加强胸背部和腰背部肌肉的锻炼。 膝关节屈伸到一定程度可出现弹响，加强股四头肌的锻炼。夜晚躺在床上，活动胸背部亦可感觉到有弹响，弹响来源于肌筋膜炎，虽然无疼痛但有肌肉弹响。如果出现关节或任何部位出现弹响时，要加强肌肉锻炼，避免疲劳。

做深蹲膝盖响表明软骨退变，原因主要有两方面： 1、出现膝盖响是膝关节内压力发生变化所致，因为关节软骨是由运动的两个关节软骨相接入，是运动的主体，是相接触的面。软骨的营养由关节液提供，而关节液的循环是从动脉中渗透所致，旧的关节液通过关节腔内压力的变化排出。关节在运动过程中，关节内压力的变化可造成关节液循环，加强关节营养。所以关节内压力变化时，可出现一定的响声或弹响； 2、如果出现沙沙的感觉，可能软骨发生退变的表现。随时间延长，在行走和运动过程中，软骨都会有不同程度的磨损。轻时可为不同程度的磨损，重时软骨可脱如、骨性骨面露出，即软骨磨损到一定程度时就可发展到骨质组织。如果运动量较大，膝盖会出现过早退变表现。

膝盖一弯一直时既疼痛又有声响，这是常见现象。比如老年人半月板有损伤，可有不同程度的磨损。出现疼痛时，处理如下： 1、如果疼痛较轻的情况下，可以减少运动，特别是减少深蹲，减少上下楼梯等，从而减少膝关节的屈伸等大运动、减少其负荷； 2、对症处理如口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，口服氨基葡萄糖增加软骨营养； 3、严重的膝关节骨性关节炎，这时如果服药无效，建议行人工关节置换术。中青年患者出现这种疼痛时，要做核磁共振检查，以排除是否为半月板问题。对于老年患者，可除非半月板绞索情况。 通常老年患者半月板都会有不同程度磨损，而半月板引起的疼痛原因较少，多数情况下是因为膝关节退行性改变所致，即软骨退变。软骨退变严重者，会出现局部骨质外露，造成严重的骨性关节炎，可会出现膝关节一屈一伸疼痛表现。