胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小孩的肾结核跟成人的肾结核，在临床上的症状基本相似。在早期一般没有显著症状，有的化验尿，结核杆菌阳性。有的可以出现一些临床症状，常见的症状主要是尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，一般尿频出现的是比较早的，严重患者可发生尿失禁、排尿困难、夜尿，与症状累集及膀胱有关。还可能出现血尿。无论是肾结核或者输尿管、膀胱结核的病变都可以导致血尿。有膀胱三角区的结核溃疡可以导致终末血尿，全身血尿多数因膀胱以上的尿路血管损伤所导致。有的出现脓尿，镜下可见大量脓细胞，有的可以发现坏死组织，严重时可以出现米汤样变，一般肾区或者膀胱区，可能会出现疼痛或者肿块，可以有压痛，与出现积水相关。如果结核比较严重，也可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗或者食欲减退等全身症状。肾结核比较严重时，可出现尿毒症、少尿或者是合并乙肝的异常。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾性尿崩症指是血浆的抗利尿激素正常存在或增高的情况下，肾脏不能浓缩尿液而持续排出大量稀释性尿液的一种病理状态，是一种罕见的肾小管功能异常性的疾病。这种过量摄水和低渗性多尿的状态，可能是由于正常的生理刺激不能引起抗利尿激素释放所致的。肾性尿崩症它是一种肾小管对水重吸收功能障碍的一种疾病，主要临床表现是多尿、烦渴还有持续性的低张尿。它的病因可以分为遗传性和继发性，遗传性为伴性遗传性的肾小管疾病，又称为遗传性或者说是原发性抗垂体后叶素性尿崩症，也可称为家族性的肾性尿崩症。像继发性一般都是有一些其他的病因导致的，像常见的继发因素就是饮食失常、过量的饮水或者钠摄入过少，还有慢性肾衰竭、浓缩功能减退、电解质紊乱，还有尿路梗阻以后解除以后利尿导致的。还有是急性肾衰竭利尿期也会导致，还有一些其他的疾病也会导致。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病的检查，除了通过尿常规发现，还要结合肾功能的检查、肾脏B超或CT的检查，三者结合起来，才能完全的确定到底有没有生病。尿常规中最主要检查的病是肾炎、尿路感染，通过尿常规是可以发现的。如果有肾功能的问题，需要化验肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）、二氧化碳结合力等来判断。另外，有囊肿或有结石、有先天性的肾脏的畸形，都需要通过肾脏的彩超、CT检查来明确。如果三个检查都没有问题，才说明肾脏是正常的、没有问题的。单纯一个检查是不能完全说明肾脏的好与不好，需要结合其他的检查，一起来明确。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾功能衰竭，如果是急性的肾功能衰竭是可以治好的，经过治疗以后完全可以痊愈的患者比较多。急性肾功能衰竭是短期内出现肾脏功能的问题，因为饮食或手术、外伤等因素所导致，或有急性的感染会诱发肾功能衰竭。大部分的肾功能衰竭为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭发现时，肾脏已经比正常的肾脏要小，功能减弱。慢性肾功能衰竭，一般早期是通过药物维持。如果发现时，肌酐、尿素氮已经比较高，进入到尿毒症期。需要进行肾脏替代治疗，像血液透析、腹膜透析、肾移植，都可以用来治疗尿毒症。但是要彻底治好是不可能的，都是用药物治疗来维持。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
女性血尿最主要的原因是泌尿系的感染。如果出现泌尿系感染，化验小便会有白细胞尿、细菌尿，同时有血尿等。如果感染比较严重，也可以出现肉眼血尿。另外，除了尿路感染，还多见于肾结石、膀胱结石。如果出现结石，结石卡在输尿管或者膀胱的某个部位，会损伤脾导致血尿，做B超检查可以发现。另外，有泌尿系肿瘤、膀胱癌、肾癌、输尿管肿瘤，都会出现血尿。肾炎，急性肾炎、慢性肾炎也会出现血尿，但是急性肾炎、慢性肾炎，肉眼血尿比较少见。小便的化验，化验尿常规会发现有红细胞尿。除化验尿常规，还应结合红细胞形态的变形多少，来明确到底是什么原因。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾穿刺后6个小时以内，绝对不能下床。在床上也不能来回地翻身，需要绝对的平卧，避免穿刺以后诱发出血。6-8小时左右后，可以在床上来回的翻身，但是尽量不要下床活动，24小时以后再下床活动。如果活动早，有可能导致穿刺伤口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿，促进尿道的冲刷，避免尿路感染。同时要注意穿刺以后2-3天时，复查肾脏的彩超、尿常规，看下出血情况，有没有血肿形成。如果有血肿，卧床时间要适当的延长。如果没有血肿，一般24小时以后正常活动。另外，注意1个月以内，尽量避免重体力劳动。平时避免、预防感染，多喝水。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常人化验尿蛋白结果应该是阴性的，如果尿蛋白结果显示3个加号，这是不正常的，提示肾脏是有问题的。最主要的病因可能是肾炎或者肾病综合征。一般肾炎会同时伴随有血尿、高血压。如果是肾病综合征，会有低蛋白血症，化验肝功，白蛋白会减低小于30g/L。糖尿病也可以有尿蛋白阳性，如果有糖尿病出现尿蛋白阳性，有可能已经是糖尿病了，需要及时的治疗。如果有尿蛋白3个加号，一般都是大量蛋白尿，需要及时的完善检查，积极的治疗。治疗上可能会用到激素，还有免疫抑制剂这些治疗效果会比较好，但是还需要结合身体的情况，还有其他的检查指标，看具体用什么药。尿蛋白3个加号需要尽快的治疗，减少尿蛋白。如果长期有大量的蛋白尿漏出，会导致肾脏功能损害，肾脏功能损害有可能会进展，逐渐的出现尿毒症。一旦出现尿毒症，治疗就已经比较难了，只能靠规律的血液透析，还有腹膜透析这些肾脏替代治疗。所以早期一定要积极的干预，积极的治疗，避免病情进展。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白质2+如果是体检发现的话，首先是要明确到底是什么原因所导致的尿蛋白阳性，最常见的引起尿蛋白阳性的疾病，有急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，这些疾病都会导致，可以化验肝功，如果白蛋白低，同时合并大量蛋白尿，有可能是肾病综合征。如果是合并高血压，同时做肾脏彩超，肾脏已经有慢性改变的，可能是慢性肾炎所导致的。如果是急性感染以后诱发的蛋白阳性，可能是急性肾炎所导致的。另外有糖尿病或者高血压基础病变时间比较长，也有可能是糖尿病肾病，还有高血压肾病，检查以后看24h蛋白定量是多少，如果尿蛋白定量在1g以上的，一般需要激素还有免疫抑制剂的治疗，如果是合并有糖尿病的，激素用药需要慎重，如果有条件的话，最好做肾脏的穿刺活检，明确病理类型，可以指导疾病的治疗还有预后。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
补铁的药物最主要用的就是口服用药，口服用药主要是琥珀酸亚铁，硫酸亚铁，这是最常用的。但是口服铁剂，有一些人胃肠反应比较重，出现恶心、呕吐，还有的会出现食欲不振，胃疼现象。因为铁剂本身不太好吸收，可能会刺激胃肠道比较重一些，如果口服铁剂胃肠道反应比较重，可以改成静脉用的铁剂，这样可以静脉用蔗糖铁还有多糖铁，而且补充一般都是不需要一天几次，一般都是一天一次，如果具体不太严重，有的一周用一次量也是可以达到的。一般静脉效果要比口服铁效果要好。但是静脉用铁费用要比口服费用要适当高一些，可以根据具体的原因，选择补铁的药物，还有根据病情、身体情况选择补铁的药物。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
一般口服的补铁药物都是亚铁，它在体内会转化成三价铁，最后代谢会在体外排出来转化成铁卟啉，经过氧化以后发黑，所以补铁的药物如果是口服补铁的药物，一般大便发黑是正常，不需要停药。但是有一些消化道出血，因为大便也会发黑，所以最好化验大便，明确潜血有没有，大便里面有没有红细胞，如果潜血阴性，就比较放心。如果化验的潜血阳性，应该考虑有消化道出血的可能性，需要针对消化道出血进行对症的治疗，但是大部分的口服补铁，大便都是会发黑，静脉补铁一般不会有影响。还有口服含铁的食物，大便也会发黑，都是正常。