胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病的检查，除了通过尿常规发现，还要结合肾功能的检查、肾脏B超或CT的检查，三者结合起来，才能完全的确定到底有没有生病。尿常规中最主要检查的病是肾炎、尿路感染，通过尿常规是可以发现的。如果有肾功能的问题，需要化验肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）、二氧化碳结合力等来判断。另外，有囊肿或有结石、有先天性的肾脏的畸形，都需要通过肾脏的彩超、CT检查来明确。如果三个检查都没有问题，才说明肾脏是正常的、没有问题的。单纯一个检查是不能完全说明肾脏的好与不好，需要结合其他的检查，一起来明确。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
女性血尿最主要的原因是泌尿系的感染。如果出现泌尿系感染，化验小便会有白细胞尿、细菌尿，同时有血尿等。如果感染比较严重，也可以出现肉眼血尿。另外，除了尿路感染，还多见于肾结石、膀胱结石。如果出现结石，结石卡在输尿管或者膀胱的某个部位，会损伤脾导致血尿，做B超检查可以发现。另外，有泌尿系肿瘤、膀胱癌、肾癌、输尿管肿瘤，都会出现血尿。肾炎，急性肾炎、慢性肾炎也会出现血尿，但是急性肾炎、慢性肾炎，肉眼血尿比较少见。小便的化验，化验尿常规会发现有红细胞尿。除化验尿常规，还应结合红细胞形态的变形多少，来明确到底是什么原因。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾穿刺后6个小时以内，绝对不能下床。在床上也不能来回地翻身，需要绝对的平卧，避免穿刺以后诱发出血。6-8小时左右后，可以在床上来回的翻身，但是尽量不要下床活动，24小时以后再下床活动。如果活动早，有可能导致穿刺伤口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿，促进尿道的冲刷，避免尿路感染。同时要注意穿刺以后2-3天时，复查肾脏的彩超、尿常规，看下出血情况，有没有血肿形成。如果有血肿，卧床时间要适当的延长。如果没有血肿，一般24小时以后正常活动。另外，注意1个月以内，尽量避免重体力劳动。平时避免、预防感染，多喝水。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常人化验尿蛋白结果应该是阴性的，如果尿蛋白结果显示3个加号，这是不正常的，提示肾脏是有问题的。最主要的病因可能是肾炎或者肾病综合征。一般肾炎会同时伴随有血尿、高血压。如果是肾病综合征，会有低蛋白血症，化验肝功，白蛋白会减低小于30g/L。糖尿病也可以有尿蛋白阳性，如果有糖尿病出现尿蛋白阳性，有可能已经是糖尿病了，需要及时的治疗。如果有尿蛋白3个加号，一般都是大量蛋白尿，需要及时的完善检查，积极的治疗。治疗上可能会用到激素，还有免疫抑制剂这些治疗效果会比较好，但是还需要结合身体的情况，还有其他的检查指标，看具体用什么药。尿蛋白3个加号需要尽快的治疗，减少尿蛋白。如果长期有大量的蛋白尿漏出，会导致肾脏功能损害，肾脏功能损害有可能会进展，逐渐的出现尿毒症。一旦出现尿毒症，治疗就已经比较难了，只能靠规律的血液透析，还有腹膜透析这些肾脏替代治疗。所以早期一定要积极的干预，积极的治疗，避免病情进展。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白质2+如果是体检发现的话，首先是要明确到底是什么原因所导致的尿蛋白阳性，最常见的引起尿蛋白阳性的疾病，有急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，这些疾病都会导致，可以化验肝功，如果白蛋白低，同时合并大量蛋白尿，有可能是肾病综合征。如果是合并高血压，同时做肾脏彩超，肾脏已经有慢性改变的，可能是慢性肾炎所导致的。如果是急性感染以后诱发的蛋白阳性，可能是急性肾炎所导致的。另外有糖尿病或者高血压基础病变时间比较长，也有可能是糖尿病肾病，还有高血压肾病，检查以后看24h蛋白定量是多少，如果尿蛋白定量在1g以上的，一般需要激素还有免疫抑制剂的治疗，如果是合并有糖尿病的，激素用药需要慎重，如果有条件的话，最好做肾脏的穿刺活检，明确病理类型，可以指导疾病的治疗还有预后。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
低钾需要吃一些含钾的比较高一点的食物。含钾量比较高的主要是在水果，还有一些蔬菜中含钾量比较高。水果含量高的主要就是香蕉含量比较高，还有这个橘子、橙子类的含钾量也比较高一点。大部分的水果都含钾，然后都可以用于补钾。还有蔬菜类的话，主要就是菠菜含钾比较高，蘑菇、番茄，还有一些根茎类的像红薯、土豆、山药、芋头这些含钾量也比较高。另外像豆类含钾量也是比较高的。还有一些海鲜像鱼、虾这些含钾量也是比较高的，都可以用于补钾。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
低钾的症状，跟缺钾的严重程度也有一定的相关性。一般轻微的低钾的话症状会轻一些，如果说是比较严重的，然后症状会比较重。像低钾对各个系统的都会有影响，常见的就是对神经系统的话，然后就是会有肌无力。有一些比较严重的，然后可以出现这个表情淡漠或者嗜睡，甚至在严重的然后可能不能站立行走，然后这一些都会有。还有对于心脏的影响也比较大，严重的缺钾可以导致心脏出现传导阻滞，还有心律失常。如果说是严重的话，然后可以引起心脏骤停。还有就是对泌尿系统，然后会因为这个肾小管的这个缺钾，引起缺钾性肾病。对于内分泌系统，然后一般会影响小孩生长发育。如果严重的还可以导致麻痹性的肠梗阻，还有便秘，这些都会引起。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
补铁的药物最主要用的就是口服用药，口服用药主要是琥珀酸亚铁，硫酸亚铁，这是最常用的。但是口服铁剂，有一些人胃肠反应比较重，出现恶心、呕吐，还有的会出现食欲不振，胃疼现象。因为铁剂本身不太好吸收，可能会刺激胃肠道比较重一些，如果口服铁剂胃肠道反应比较重，可以改成静脉用的铁剂，这样可以静脉用蔗糖铁还有多糖铁，而且补充一般都是不需要一天几次，一般都是一天一次，如果具体不太严重，有的一周用一次量也是可以达到的。一般静脉效果要比口服铁效果要好。但是静脉用铁费用要比口服费用要适当高一些，可以根据具体的原因，选择补铁的药物，还有根据病情、身体情况选择补铁的药物。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
一般口服的补铁药物都是亚铁，它在体内会转化成三价铁，最后代谢会在体外排出来转化成铁卟啉，经过氧化以后发黑，所以补铁的药物如果是口服补铁的药物，一般大便发黑是正常，不需要停药。但是有一些消化道出血，因为大便也会发黑，所以最好化验大便，明确潜血有没有，大便里面有没有红细胞，如果潜血阴性，就比较放心。如果化验的潜血阳性，应该考虑有消化道出血的可能性，需要针对消化道出血进行对症的治疗，但是大部分的口服补铁，大便都是会发黑，静脉补铁一般不会有影响。还有口服含铁的食物，大便也会发黑，都是正常。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常人化验尿蛋白结果应该是阴性的，如果尿蛋白结果显示3个加号，这是不正常的，提示肾脏是有问题的。最主要的病因可能是肾炎或者肾病综合征。一般肾炎会同时伴随有血尿、高血压。如果是肾病综合征，会有低蛋白血症，化验肝功，白蛋白会减低小于30g/L。糖尿病也可以有尿蛋白阳性，如果有糖尿病出现尿蛋白阳性，有可能已经是糖尿病了，需要及时的治疗。如果有尿蛋白3个加号，一般都是大量蛋白尿，需要及时的完善检查，积极的治疗。治疗上可能会用到激素，还有免疫抑制剂这些治疗效果会比较好，但是还需要结合身体的情况，还有其他的检查指标，看具体用什么药。尿蛋白3个加号需要尽快的治疗，减少尿蛋白。如果长期有大量的蛋白尿漏出，会导致肾脏功能损害，肾脏功能损害有可能会进展，逐渐的出现尿毒症。一旦出现尿毒症，治疗就已经比较难了，只能靠规律的血液透析，还有腹膜透析这些肾脏替代治疗。所以早期一定要积极的干预，积极的治疗，避免病情进展。