罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢治愈后停药人变瘦，并不一定正常，考虑如下原因：\n1、病情反复：这时要担心甲亢停药以后是否出现了病情的反复，导致患者体内甲状腺激素水平再次升高，会使人体出现高代谢、高分解的状态，就会导致人变瘦。有些甲亢患者在功能正常以后，由于疗程并没有达到，擅自停药以后就会导致病情反复，再次出现甲状腺激素水平升高。还有些患者由于本身甲状腺体积较大，而且抗甲状腺的相关药物在剂量上突然减用，或者出现了自身抗体水平较高的现象，其在停药之后也容易出现病情的反复。这些人群需要再次进行针对甲亢的治疗，通常在没有禁忌症的情况下，建议患者考虑碘-131放射治疗，碘-131治疗对于甲状腺组织可以起到逐渐纤维化的作用，让甲状腺不再出现甲状腺激素反复高水平的状态。\n2、其他原因：甲亢治愈后停药人变瘦，也要排除其他原因，比如是否合并其它疾病，或者饮食上存在营养不良等因素。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病患者出现腿浮肿的原因有多种，要看具体情况，常见原因如下：\n1、全身性疾病：如果腿浮肿是双侧对称性，通常要考虑是全身性疾病所导致，比如糖尿病容易导致微血管问题，而引起糖尿病肾病，在出现蛋白尿时，会导致人体内血浆白蛋白水平降低，这时就会导致双腿浮肿的情况。\n2、心脏疾病：如果因为大血管病变导致心脏出现问题，而引起心功能不全，这时也会由于体循环淤血而引起双腿浮肿。\n3、其他原因：可能存在营养不良，因为低蛋白血症也会导致双腿浮肿，如果合并肝脏疾病，导致蛋白合成障碍，也会导致双腿浮肿。如果腿浮肿为单侧，而且不对称，要考虑局部因素，比如局部微循环障碍导致血栓形成，也可以出现单侧腿浮肿，或者出现了一些感染，局部感染因素也会导致腿浮肿，但是通常会有感染灶，合并红、肿、热、痛的表现。\n所以糖尿病患者出现腿浮肿时，应该分析具体的原因，并给予对因、对症治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
盐酸二甲双胍和二甲双胍格列本脲片有非常大的区别，盐酸二甲双胍成分单纯，仅含有双胍类的药物，而二甲双胍格列本脲片则是一种复合制剂，这种药物中不仅含有二甲双胍，还含有格列本脲这个药物。格列本脲属于磺脲类的降血糖药物，其降血糖的效果较好，降血糖的作用较强，而且持续时间较长。二甲双胍格列本脲片在应用的时候一定要小心、谨慎，因为格列本脲降血糖作用强，容易导致低血糖。所以对于一些才被诊断为糖尿病的患者，血糖水平不是特别高时，不要随便选用二甲双胍格列本脲片。\n临床中有些患者在服用二甲双胍格列本脲片以后，容易出现严重的低血糖，甚至有些会导致低血糖脑病，而影响认知功能，甚至导致昏迷。盐酸二甲双胍成分单纯，应用起来较为安全，对于超重和肥胖的糖尿病患者，初步诊断时可以先选择盐酸二甲双胍，当然要排除药物的相关禁忌症。所以盐酸二甲双胍和二甲双胍格列本脲片区别较大，在应用的时候一定要在专科医生的指导下进行选择。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
每天都特别渴，常见以下原因：\n一、生理原因：首先要观察周围环境，如果所处的周围环境比较干燥，温度较高，就会使人体水分不显性蒸发，从而导致口渴，这是由于体液含量下降所导致，属于生理状态，注意补充水分即可。\n二、病理原因：\n1、糖尿病：由于血浆葡萄糖水平较高，会导致尿中葡萄糖浓度增加，在排小便时就会使体液减少，出现渗透性利尿，这时患者就会特别渴，想喝水。针对这些人群，通过将血糖水平控制在正常范围，这种症状可以得到缓解。\n2、干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，可以累及到唾液腺，使唾液腺受到破坏，而导致口干、口渴的现象。针对这些患者，需要使用一些激素或者免疫制剂来进行治疗。\n3、尿崩症：这种疾病比较少见，但是也可以导致患者每天特别渴，尿崩症是抗利尿激素缺乏或者作用障碍所导致，患者尿量会明显增多，就会感觉到每天都特别渴。\n4、其他原因：每天都特别渴也要排除一些精神的因素。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎如果不治疗，对有些患者并不会有太大的影响，而有些患者会出现甲状腺功能异常带来的相关不适症状。桥本甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病，它是体内存在针对甲状腺的自身抗体所导致，这些患者体内通常会检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会使甲状腺出现淋巴细胞浸润，有些患者会有甲状腺功能异常，通常表现为甲状腺功能减退症，表现为怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，有些患者还会出现心包积液和严重的黏液性水肿，如果不进行治疗，则会导致病情进一步加重，在一些感染等诱因下，甚至会导致这类桥本甲状腺炎的患者出现黏液性水肿危象，危及生命。所以在出现甲状腺功能减退时，应该积极治疗。\n如果桥本甲状腺炎的患者并没有导致甲状腺功能异常，甲状腺功能在一个正常范围，这个时候不进行药物治疗，并不会造成太大的损害。通常在饮食中鼓励患者减少富含碘的食物，像海带、紫菜的摄入，同时定期监测甲状腺功能即可。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
皮质醇低常见以下症状：\n1、低血压：因为皮质醇有水钠潴留的作用，如果皮质醇低，使血容量减少，就会导致低血压。\n2、低血糖：如出现心慌、手抖、出冷汗，这是因为皮质醇属于糖皮质激素，可以拮抗胰岛素，如果这种拮抗胰岛素作用下降，从而导致胰岛素的作用占优势，就容易导致低血糖。\n3、电解质紊乱：这时可以出现低钠血症、高钾血症，在低钠时人会觉得乏力，体质较为虚弱，这是由于皮质醇本身能保钠排钾，在其低下的时候，则会导致人体内电解质紊乱。\n皮质醇低带来的这些症状对人体造成的危害比较大，严重的时候可以导致相关危急症状，有时会危及生命，尤其在存在一些感染等诱发因素时。所以针对皮质醇低，应该进行积极的病因探索，以及对因、对症处理，其原因有垂体性以及肾上腺的疾病。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高确实容易导致人体出现恶心、想吐的现象，这些患者血糖水平通常处于非常高的状态，这时是因为胰岛素不足导致血糖不能被利用，机体会转而分解脂肪，从而产生能量，也会产生一些代谢废物，这就是酮体，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，会刺激胃肠道，导致患者出现恶心、想吐的症状。所以血糖高的患者如果出现恶心、想吐，一定要考虑急性并发症的可能，也就是糖尿病酮症酸中毒，需要紧急前往医院进行救治。\n血糖高的患者出现恶心、想吐，还要担心是否合并了急性胃肠炎，因为其在病情控制不佳时，容易合并一些感染，在进食不洁食物以后容易诱发急性胃肠炎，而出现恶心、想吐的现象。在病程时间比较长时，还容易导致大血管的病变，诱发一些大血管的疾病，像脑血管疾病，有些患者由于颅内压增高，也会出现恶心、想吐的现象，但多为喷射性的呕吐。所以血糖高患者出现恶心、想吐时，应该紧急就医。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢、甲减主要看甲状腺功能，甲状腺功能包括甲状腺激素和促甲状腺激素。甲减患者甲状腺激素通常减低，促甲状腺激素升高，而甲亢患者则反之，表现为甲状腺激素水平升高，而促甲状腺激素水平偏低。所以，甲减、甲亢主要是通过甲状腺功能进行初步判断。\n针对甲减需要进行病因检查，通常进行抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，寻找是否存在自身免疫性甲状腺疾病所导致。甲亢患者在甲状腺功能基础上，通常需要结合超声、甲状腺摄碘率、甲状腺摄锝率等判断病情，在上述指标里，最敏感的为促甲状腺激素。促甲状腺激素在甲减、甲亢中，是最早、最敏感可以出现变化的指标。所以，在平时病情观察中，可以观察促甲状腺激素是否出现变化，通常会预示患者出现甲状腺功能改变。在治疗中，需要根据其病情，具体是甲减，还是甲亢，选择相对应的治疗方式。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
有糖尿病的患者可以吃馒头和包子。对于馒头和包子两者的区别，馒头主要是纯碳水化合物，包子还含有一些馅。糖尿病的患者其实在控制好总热卡的前提下，像碳水化合物、蛋白质、脂肪等，每天都应该按比例摄入。如果碳水化合物供应不足，就会出现升酮的现象，也就是在没有能量供给时，机体会分解脂肪，导致酮体产生，所以糖尿病患者每天可以吃一些包子和馒头，只要控制在总热卡的50%-67%即可。\n在吃包子的时候，还要注意包子馅的具体成分，如果包子馅以肉类为主，应该归为蛋白质，蛋白质可以占到糖尿病患者每天热卡的15%-20%。如果是汤包，其中含有的油脂比较多，建议减少这种包子的摄入。所以只要控制好数量，糖尿病患者可以吃馒头或者包子，而且应该营养均衡，不可以偏食、挑食，以免营养素供应不足。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甘油三酯偏低通常是由于营养不良所造成，甘油三酯反映的是人体的血脂水平，如果人体的营养状态良好，甘油三酯水平并不会偏低。如果进食的食物过少或者故意节食，这时就会导致人体出现血脂，尤其是甘油三酯偏低。\n另外，有些病理性的情况也会导致甘油三酯偏低，比如人体处于消耗过度的情况，像甲状腺功能亢进症时，这时就会由于消耗过度带来甘油三酯水平偏低，同时检测血胆固醇水平也偏低。还有其他消化性的状态，比如肿瘤导致的恶液质状态，也会导致人体出现甘油三酯偏低。所以甘油三酯是反应饮食当中营养是否充分的指标，对于甘油三酯水平偏低的人群要加强营养支持，同时要注意定期监测。