罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢、甲减主要看甲状腺功能，甲状腺功能包括甲状腺激素和促甲状腺激素。甲减患者甲状腺激素通常减低，促甲状腺激素升高，而甲亢患者则反之，表现为甲状腺激素水平升高，而促甲状腺激素水平偏低。所以，甲减、甲亢主要是通过甲状腺功能进行初步判断。\n针对甲减需要进行病因检查，通常进行抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，寻找是否存在自身免疫性甲状腺疾病所导致。甲亢患者在甲状腺功能基础上，通常需要结合超声、甲状腺摄碘率、甲状腺摄锝率等判断病情，在上述指标里，最敏感的为促甲状腺激素。促甲状腺激素在甲减、甲亢中，是最早、最敏感可以出现变化的指标。所以，在平时病情观察中，可以观察促甲状腺激素是否出现变化，通常会预示患者出现甲状腺功能改变。在治疗中，需要根据其病情，具体是甲减，还是甲亢，选择相对应的治疗方式。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病透析是通过透析的方式来替代肾脏的作用，或者通过透析的方式，帮助患者清除严重的内环境紊乱。糖尿病患者需要透析，通常有以下几种情况：\n1、出现慢性并发症：其中有微血管并发症，可以使患者出现肾脏损害，也就是导致糖尿病肾病。如果糖尿病肾病进展到终末期，就会导致肾衰竭，在这个时候由于肾小球完全闭锁，不能进行工作，此时不进行透析，就会由于肾衰竭而导致死亡，在这个时候可以通过透析治疗来替代肾脏的作用，这种透析通常是慢性透析，糖尿病肾病终末期的患者需要长期进行。\n2、存在急性代谢紊乱：如果糖尿病患者出现严重的酸中毒，导致内环境的严重紊乱，这些患者通过内科综合治疗效果不佳时，也需要进行透析治疗。\n所以糖尿病透析其实是在糖尿病患者到达肾脏终末期，或者存在急性代谢紊乱，导致内环境严重失调时应用。出现糖尿病透析状态时，通常预示着患者病情较重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
有糖尿病的患者可以吃馒头和包子。对于馒头和包子两者的区别，馒头主要是纯碳水化合物，包子还含有一些馅。糖尿病的患者其实在控制好总热卡的前提下，像碳水化合物、蛋白质、脂肪等，每天都应该按比例摄入。如果碳水化合物供应不足，就会出现升酮的现象，也就是在没有能量供给时，机体会分解脂肪，导致酮体产生，所以糖尿病患者每天可以吃一些包子和馒头，只要控制在总热卡的50%-67%即可。\n在吃包子的时候，还要注意包子馅的具体成分，如果包子馅以肉类为主，应该归为蛋白质，蛋白质可以占到糖尿病患者每天热卡的15%-20%。如果是汤包，其中含有的油脂比较多，建议减少这种包子的摄入。所以只要控制好数量，糖尿病患者可以吃馒头或者包子，而且应该营养均衡，不可以偏食、挑食，以免营养素供应不足。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
晚上吃青菜通常并不会发胖。如果青菜仅通过清煮的形式，对人体更不会造成影响了。如果在青菜烹饪的方式增加油脂，这个时候对体重还有可能会造成一定的影响。晚上其实吃得少或者低素质好选择轻断食，不吃东西，其实对于无控制体重非常有帮助。\n相反在早餐的时候应该吃得更加丰盛，吃得营养全面，这样对于提高新陈代谢，加快肌注代谢率才有帮助。在晚上可以吃些青菜，增加清淡的蛋白质，对人体比较有益处，可以适当减少碳水化合物的比例。如果身体状态比较差，这个时候建议还是应该常规进行碳水化合物的摄入，以免导致患者出现脑功能下降。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甘油三酯偏低通常是由于营养不良所造成，甘油三酯反映的是人体的血脂水平，如果人体的营养状态良好，甘油三酯水平并不会偏低。如果进食的食物过少或者故意节食，这时就会导致人体出现血脂，尤其是甘油三酯偏低。\n另外，有些病理性的情况也会导致甘油三酯偏低，比如人体处于消耗过度的情况，像甲状腺功能亢进症时，这时就会由于消耗过度带来甘油三酯水平偏低，同时检测血胆固醇水平也偏低。还有其他消化性的状态，比如肿瘤导致的恶液质状态，也会导致人体出现甘油三酯偏低。所以甘油三酯是反应饮食当中营养是否充分的指标，对于甘油三酯水平偏低的人群要加强营养支持，同时要注意定期监测。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
蒲公英并不能够治疗高血糖，蒲公英主要是可以消炎、消肿，另外对于咽喉肿痛、皮肤出现疖痈有一定的帮助，但是并没有降血糖的功效。对于高血糖还是要正规的进行生活方式的干预，而且应该在专科医生指导下，正规使用降血糖药物来进行治疗。\n首先，在饮食上要控制好总热卡，建议选择低盐、低脂、清淡的食物，不要选择过于油腻、糖分含量较高的食物。其次，建议在饭后1h进行运动，每次运动时间>30min，以有氧运动为主。然后，最关键的是在药物选择上，千万不要选择偏方，一定要在医生的指导下选择正规的降血糖药物，要根据糖尿病分型来决定具体的药物种类，如果是1型糖尿病患者，应该使用胰岛素进行终身治疗，如果是2型糖尿病患者，可先选用胰岛素增敏剂。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
高血脂患者的饮食，要注意以下事项：\n一、建议不要吃太油腻的食物，以低盐、低脂、清淡的食物为主。\n二、注意控制好总热卡，因为物质之间的能量互相转换，即使油脂能量摄入不太多，但是如果碳水化合物、蛋白质食入比较多，仍然会导致机体的总热卡超标，最终会影响到高血脂。\n三、对于高血脂的患者，除了在饮食上要清淡一些，控制好总热卡，尽量要注意多吃一些粗纤维含量比较多的蔬菜、水果，这些有利于患者进行肠道的蠕动，帮助脂质进行分解。\n高脂血症的患者除了通过饮食干预，平时生活当中也要配合运动，通过生活方式干预不佳，必要时应该通过药物进行调整。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高可以吃枸杞。血糖高的患者每天可以泡5g左右的枸杞，对于身体的体质调整有一定帮助。枸杞这种中成药，对人体而言有养肝、明目的作用，对于血糖高的患者，如果合并有脂肪肝、酒精肝，可以选择枸杞来进行泡饮，帮助肝脏进行一些保护，另外还可以起到明目的作用，如果长期血糖高会导致眼睛容易疲劳，这个时候适当的吃一些枸杞也可以。\n血糖高的患者，在平时中药的养生方面，其实是可以有一些适当的选择，比如可以选择枸杞，或者有些血糖高的患者在出现身体乏力的时候，考虑由于长期病史导致的气虚，还可以选用黄芪，所以血糖高的患者可以在中医指导下选择中药来进行调理身体，但是不能够替代降血糖的药物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高，在生活上首先就要注意饮食的控制，饮食控制方面主要是要控制好总热卡，可以根据标准体重以及每天劳动输出量计算。另外，要注意营养均衡，因为有些血糖高的患者会过度的控制饮食，导致营养素的摄入不足，出现营养不良。\n血糖高的患者要注意结合性运动，根据自己的身体素质选择合适的运动，不要要求选择强度过大的运动，可能会出现不适应的情况。另外，血糖高的患者在平时运动之前，要加强血糖和血压的监测，在低血糖、过高血糖或者是血压控制不佳的时候，不建议进行运动，在平时还要注意皮肤保护，尽量不要让皮肤出现破溃，一旦出现破溃通常很难愈合。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高并不等于一定得了糖尿病，血糖高必须达到一定程度才能诊断为糖尿病。通常空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，75g糖耐量试验中两小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，才达到糖尿病的诊断标准，有些血糖高仅是糖尿病前期阶段。\n还有些血糖高其实是一过性高血糖，并不是慢性代谢所引起的糖尿病，如应激状态下人体由于应激激素分泌过多，拮抗胰岛素作用时就会出现一过性的血糖升高，像创伤、手术等都可以导致。这个时候可以结合糖基化血红蛋白进行判断，如果长期糖基化血红蛋白也达到了糖尿病的诊断标准，才可以考虑是糖尿病。