纪泉

手部酸、麻等情况，一般为颈椎病造成放射性疼痛所致。此外肘管综合征、腕管综合征压迫尺神经或腕管神经时，也会造成手指麻木和疼痛。一般尺神经造成压迫会使第4和第5手指出现麻木和酸胀，压迫正中神经一般导致手指掌侧出现明显麻木。出现手部酸、麻，一定要注意避免神经压迫，平时应避免颈椎病的形成，如避免低头、屈颈时间过长、持重物过多；每工作1-2小时适当起身活动，舒展颈椎避免肌肉痉挛，减少颈椎曲度变直。此外，可适当口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺或维生素B12等，有助于修复神经髓鞘，避免手臂酸、麻、疼痛。此类患者可局部适当进行理疗、热敷，通过热循环效应缓解手酸、麻情况。出现腕管综合征，可以在腕掌侧贴敷膏药起到活血化瘀、舒筋通络作用。及时进行诊断和鉴别诊断，症状较严重的患者应到医院进行查体、影像学检查、肌电图等，得出正确治疗方法。

手指没有力量，并不是疾病的前兆，具体原因如下： 1、无菌性炎症：由于手指骨关节炎或手部的狭窄性腱鞘炎，导致患者在屈伸活动时，容易表现为力量较差。患者可采取热敷等理疗方法，通过热效应促进局部血液循环，改善手部无力症状。每天晚上用40℃左右的温热水浸泡双手15分钟，促进局部血液循环，改善手部血流，也可适当口服非甾体类抗炎药，以降低关节炎症，保护关节软骨； 2、神经损伤：支配手部肌肉的神经遭到损伤，由于神经嵌压，如颈椎病或腕管综合征、肘管综合征等，使手部的正中神经或尺神经出现功能异常，造成手无力。患者可以口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等，同时采取合适的理疗方法，促进局部神经功能的恢复，使手部无力的症状逐渐得到缓解。如果症状仍然不能缓解，应考虑其他系统疾病，如神经内科疾病，需要到医院做进一步检查。

腰康胶囊可以治疗腰椎间盘突出症，但不能长时间服用，因为要注意保护肝、肾功能。中药颈腰康胶囊对腰椎可以起到活血化瘀的作用，可以促进局部的腰肌肉循环，能从一定程度上减轻腰椎间盘突出的症状，但是要与其它方法结合，才能有效治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症既要通过非药物治疗，也要结合药物治疗，甚至手术的方法进行治疗，需要避免损伤腰椎的因素，避免长时间的伏案工作、避免不正确的搬运重物、减轻体重、减少腰椎负荷、减少弯腰、避免腰椎受凉等都较为重要。如果突出或者症状比较严重时，应该多卧床休息，可以佩戴腰围支具保护腰椎，还可以口服非甾体类的抗炎镇痛药和营养神经的药物，需要短期的使用，才能有助于消除腰痛和坐骨神经痛的症状，它可以抗炎镇痛、修复神经从而减轻症状，改善生活质量。所以颈腰康胶囊和其它中药相同，建议短时间服用，通常可以使用1-2个月，再结合其它药物、功能锻炼、牵引治疗、理疗等可起到协同作用，但需要注意肝、肾功能的变化，注意药物的不良反应。

脚往里歪主要病因为内翻足，如马蹄内翻、O型腿、膝关节内翻畸形等，需要针对病因进行治疗，具体如下：1、外翻锻炼：排除感染、肿瘤或骨折的影响之后，若是由于发育问题，需要及时进行纠正，避免从软组织的内翻变成骨性的内翻。患者应多主动进行外翻的动作，使踝关节的外侧肌肉更加发达，逐渐变得平衡。每天外翻动作至少500下，才能够达到有效的从肌肉方面进行矫正；2、使用支具：患者可以适当使用支具，使踝关节下方的应力分散，避免足底承受过多的应力，有助于足内翻的纠正；3、补充钙与维生素D：对于膝关节内翻所造成的脚向内歪，应该注意在年轻时适当补充钙与维生素D，纠正钙磷代谢异常，使骨骺发育能够达到正常。同时也应该注意走路的姿态，有利于纠正足内翻；4、手术：若患者内翻情况较为严重，也可以通过手术进行矫形，帮助恢复下肢力线。

判断腰椎间盘突出是否由外伤导致，应该通过询问病史、明确疼痛来源，以及核磁共振的检查，这样才能初步判断腰椎间盘突出，是否由外伤导致。如果腰椎间盘在受伤前，没有明显的疼痛，在外伤后才出现疼痛，可以初步判断腰椎间盘突出症是由于外伤导致。但是腰椎间盘突出，一般由于退变的原因，再结合外伤，受到双重因素的影响，从而出现突出加重的情况，这是临床最为常见的原因。所以平时一定要注意避免外伤，同时通过磁共振检查，观察椎间盘的信号，是白色还是黑色。如果椎间盘呈黑色，已经呈脱髓的表现，那么说明腰椎间盘退变是重要因素。在受到外伤时，腰椎间盘容易出现突出或脱出，出现症状的加重，这是多因素所导致的结果。所以判断腰椎间盘突出是否由外伤导致，应该参考多方面的因素，才能得出正确的结论，但是一般它与多因素有关，而不是单因素导致。平时应该适当进行热敷和理疗，避免腰椎外伤，多增加功能训练，才能避免腰椎间盘突出症。

髋部骨折可以治愈。髋部骨折常发生于患有骨质疏松症的老年人，摔倒时就容易出现髋部的骨折，要注意预防髋部骨折的并发症。如果摔倒之前能够自行下地活动，应该积极采取各种方法，争取早日手术。​通过关节置换、内固定、微创手术，使髋部骨折患者能够减轻疼痛，尽早离床，从而减少卧床并发症。髋部骨折的疼痛比较明显，上下身活动都会造成剧烈疼痛，容易影响夜间睡眠，降低生活质量。此外也容易造成老年人坠积性肺炎或深静脉血栓形成，还会造成消化道溃疡、出血的应激刺激，或者造成肌肉萎缩以及心脑血管的意外事件。因此髋部骨折对于老年人最为致命，一定要采取各种治疗方法，使老年人尽早康复。此时应该进行术前评估，通过麻醉和手术的综合治疗，使老年人尽早康复。如果是粗隆间骨折，一般可以通过微创手术、闭合复位，用髓内钉使骨折能够达到稳定，早期在床边坐起，从而减少卧床时间，有利于老年人的全身康复。在股骨头置换之后，可以更早地下地活动。而粗隆间骨折在2个多月时，一般需要通过影像学的评估而决定下床的负重时间。老年人髋部骨折是一种比较严重的骨折，一定要尽量采取手术治疗的方法，从而使老年人避免长期的卧床，同时减少致命的炎症。

特立帕肽治疗骨质疏松症的效果较好。特立帕肽是治疗骨质疏松症重要的药物，对于绝经后女性，尤其是具有高骨折风险的骨质疏松症患者疗效较好，能够减缓或减少骨质疏松性骨折的发生，此药对于骨痛患者也有很好的疗效。特立帕肽是人工合成的甲状旁腺激素，能够使成骨细胞活性大大增加，从而促进人体骨合成，起到抗骨质疏松症的作用，也可以改善骨微结构质量，预防跌倒后骨折。使用特立帕肽的过程中，可能会出现头晕、恶心或者低血压，对于患有骨与软组织肿瘤的患者，尤其是恶性肿瘤患者，不建议使用特立帕肽。所以选用抗骨质疏松症的药物时，要根据自身骨密度、骨代谢以及基础疾病的特点决定。

骨质疏松症的老年患者需要服用药物干预，改善骨密度，具体情况如下：1、碳酸钙、维生素D：如碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等。碳酸钙的含钙量较高，达到40%，如果老年患者没有明显便秘症状，可以通过服用碳酸钙维持正常的骨代谢。另外，患者每天应照射日光30分钟，并且进行户外活动，有利于钙质的吸收；2、双膦酸盐：可以抑制破骨细胞活性，提高骨密度，降低骨折几率；3、其他：根据患者不同情况进行治疗，如果患者腿抽筋较明显，可以肌注鲑鱼降钙素、依降钙素或者输注葡萄糖酸钙，快速缓解抽筋或者腰背疼痛症状。患者还可以选择激活成骨细胞活性和抑制破骨细胞活性的药物。患者应该根据自身检查结果、医生建议，选择合适的药物进行治疗。

喝咖啡会导致骨质疏松，少量咖啡对骨质疏松症以及骨代谢影响比较小。如果每天大量饮用咖啡，会影响骨代谢以及成骨细胞活性，造成骨质疏松症。所以需要养成好生活习惯，避免影响骨代谢因素，造成骨质量下降，从而避免骨折发生。骨质疏松症属于一种骨骼退变，造成骨强度下降而骨孔隙率增加，是一种系统性全身性骨病，所以一定要注意危险因素，注意避免吸烟、饮酒或过多食用咖啡，也要注意药物的使用如糖皮质激素等，均会加重钙流失过多，从造成骨强度下降。平时多摄入含钙丰富的食物，如豆制品、奶制品、海鲜以及新鲜蔬菜，水果、干果等，才能够使人体吸收更多的钙元素，有助于机体的健康。应该多增加户外活动，使阳光照耀在裸露皮肤上，可以使皮肤形成更多的维生素D，再经过肝肾的转化，使人体能够对钙的吸收以及利用度达到最大。此外，还应该注意跌倒预防，所以对老年人一定要养成良好的生活、工作习惯，以更好预防疾病。

屁股痛与坐骨神经痛既有区别又有联系，坐骨神经痛会引起臀部的疼痛，因为坐骨神经从梨状肌下孔或上孔穿出，沿大腿后外侧、小腿外侧以及足踝部分布，如果腰椎间盘突出症压迫神经根，使坐骨神经出现放射性疼痛，所以出现屁股疼痛。如果是臀部筋膜炎症受刺激，也会造成肌肉韧带疼痛。若为无菌性炎症导致，可以进行局部热敷、理疗改善局部疼痛症状，能够促进炎症因子消退，也可使用膏药进行贴敷，有活血化瘀、疏经通络作用。如果疼痛较明显可以适当口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等缓解，根据胃肠道情况适当选择药物饭后口服，可能会改善症状，起到较好消炎、止痛作用。坐骨神经痛主要是神经传导受到异常，可以口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B12等，能够修复神经的髓鞘使神经功能得以保护。此外，还应主动进行腰背肌肉功能锻炼，能避免腰椎间盘进一步向后突出压迫神经。所以臀部疼痛与坐骨神经痛有区别也有联系，需要根据病因采取相应的治疗方法，也可以通过影像学检查和体格检查进行鉴别诊断。