王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
对于腔隙性脑梗塞患者，口服药物最好疗效的是抗血小板聚集药物，抗血小板聚集药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林双嘧达莫缓释剂和西洛他唑等。\n对于新发的腔隙性脑梗塞，需在发病后尽早给予口服阿司匹林治疗。如果患者对阿司匹林不能耐受，则考虑使用氯吡格雷、西洛他唑或阿司匹林双嘧达莫缓释剂等药物进行治疗。对于腔隙性脑梗塞患者，通常不考虑阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗。患者在服用抗血小板聚集药物时，需注意全身是否有出血倾向。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞的中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗以及中医康复治疗，具体分析如下：\n1、脑梗塞的中药治疗：包括三七、丹参、地龙、红花、水蛭、银杏叶制剂等，对于这些中成药，在临床应用较为广泛，但是中药治疗脑梗塞的疗效还需要更多高质量随机对照试验，来进一步证实，目前还缺乏有效的循证医学证据。因此，脑梗塞患者是否选用中药治疗，可根据具体情况，结合患者的自身意愿来决定。\n2、针灸治疗以及中医康复治疗：除了中药治疗以外，脑梗塞患者常遗留肢体偏瘫、语言功能障碍等后遗症状，可使用中医康复和针灸治疗来改善后遗症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%。脑梗死按病因的不同分为五型，大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型以及其它明确原因型和不明原因型。\n脑梗死一经诊断需尽早给予治疗，如果脑梗死发生在4.5h以内，则首先考虑给予静脉溶栓治疗。如果无溶栓适应症，则需给予抗血小板药物治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗癫痫持续状态的药物，首选丙戊酸和地西泮等。如果患者出现癫痫持续状态，可首选丙戊酸钠注射液，先给予静脉推注，而后维持静脉泵注，丙戊酸钠注射液临床使用最多的为德巴金。\n除此以外，在使用德巴金的基础上，患者如果频繁发生癫痫的发作，可加用地西泮注射液进行治疗。在使用地西泮注射液时，需注意其呼吸抑制的副作用，使用过程中需严密观察患者的呼吸及血氧情况，必要时在气管插管保护气道的基础上再使用地西泮治疗，以提高安全性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫大发作又称为癫痫强直阵挛性发作，其首选药物是丙戊酸，药物治疗需从小剂量开始逐渐增加，以达到既能有效控制发作，又没有明显副作用为止。\n丙戊酸是治疗癫痫大发作的首选药物，其优势是治疗癫痫谱广，而且过敏反应较少，能够胃肠外给药。丙戊酸有糖浆、静脉注射剂等多种剂型，但是使用时也有一定的副作用，有些患者可能出现肝毒作用，或者体重增加、慢性认知障碍、记忆改变等。在丙戊酸使用过程中，需要注意监测血常规和肝功能等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫发作有一部分患者可以有先兆症状，但也有一部分患者可无任何先兆表现。癫痫发作如果有先兆，此先兆可包括感官刺激，如视觉刺激、嗅觉刺激、声音刺激等等，以及其它因素，具体如下：\n一、视觉刺激：如有些患者遇到强烈的闪光，可诱发癫痫发作。\n二、嗅觉刺激：有一部分患者闻到特殊的气味，如汽油味等，就可诱发癫痫发作。\n三、声音刺激：有部分患者听到特殊的声音或噪音，可出现癫痫发作。\n四、其他因素：有一部分患者如果出现饮酒或者熬夜时，可出现癫痫发作。\n此类患者如果有以上先兆症状出现，需加以警惕，就地平躺，以防止癫痫发作时自伤。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
有些癫痫发作和睡眠有关，很多癫痫患者经常在睡眠中发病，如果剥夺此类患者的睡眠，如严重的熬夜等，可以加剧癫痫的发生，这些都提示癫痫与睡眠关系密切。至于睡眠和癫痫的关系，在临床上研究的越来越多，但是癫痫常在睡眠中发病的原因，目前尚无确定特异性的病因，临床需要做进一步的研究来判断并给予解释。\n最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征不仅可使癫痫发作加剧，还可引起患者不明原因的呼吸突然停止。癫痫除睡眠周期以外，与内分泌、遗传因素、年龄等也有相关性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫小发作又称癫痫失神性发作，治疗癫痫小发作的药物包括传统抗癫痫药以及新型抗癫痫药，传统抗癫痫药有丙戊酸、乙琥胺两种，具体如下：\n1、丙戊酸：丙戊酸使用时需注意副作用，如体重增加、慢性认知障碍，以及记忆、行为改变等，少数患者可能有肝毒作用，因此在丙戊酸使用过程中，需要监测血常规、肝功能等检查。\n2、乙琥胺：乙琥胺治疗癫痫小发作相对耐受性好，药物副作用相对较小，偶有胃肠道反应。\n3、新型抗癫痫药：新型抗癫痫药治疗癫痫小发作，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪片等药物，新型抗癫痫药副作用较小，但价格较高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
严重失眠患者的治疗方法，包括心理辅导和药物治疗，睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧，是失眠治疗的基础。有患者的严重失眠，可能是源于或伴发焦虑和抑郁因素，因此相应的心理辅导和心理治疗，就显得十分重要。除心理辅导以外，还可以给予药物治疗，对于严重失眠的患者，应使用促进睡眠的药物，帮助患者睡眠，应用促进睡眠药物时，需注意药物的依赖性和停药症状的反弹，需遵从个体化和按需用药的原则，以低剂量、间断、短期给药为主，长期用药者应注意逐渐停药，治疗失眠的药物主要有非苯二氮卓类药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡不着改善失眠的方法，包括心理辅导、卫生教育和药物治疗，具体如下：\n一、睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。\n二、患者失眠时也可给予一定的心理暗示治疗，有一些患者的失眠可能是源于或者伴发焦虑和抑郁，因此可给予相应的心理辅导和心理治疗，对于改善患者的失眠有非常好的帮助。\n三、除了心理辅导以外，如果患者失眠症状较明显，可适当使用促进睡眠药物，使用药物时可给予低剂量、间断、短期用药，尽量不要长期给药，以防止药物的依赖性。