牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者可以吃维生素，但是只有在维生素缺乏的情况下才需要补充。如果体内不缺乏维生素自行服用，不仅不会对健康产生有利的影响，反而会危害健康。不能自行服用维生素，尤其是脂溶性维生素，比如维生素A、维生素D、维生素K等，如果自行服用脂溶性维生素过多，非常容易造成维生素在体内蓄积，从而引起中毒现象。慢性肾炎患者，如果病情较重或者疾病持续时间较长，有可能会出现低钙血症，此时部分患者会有维生素D缺乏，适当补充维生素D有利于补钙，但是补充维生素D之前需要经过抽血检查，有维生素D缺乏了才能补充，不能自行补充。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎用百令胶囊治疗有一定的辅助作用，但是不能把其作为主要治疗药物。百令胶囊属于人工培育冬虫夏草的提取物，对于慢性肾脏病患者来说有提高免疫力、保护肾脏的作用。慢性肾炎的治疗，需要根据尿蛋白定量情况以及病理结果确定治疗方案。如果尿蛋白定量较小，在3.5克以下，且肾功能是正常的，单纯应用ACEI或ARB类药物治疗，同时辅以百令胶囊之类的保护肾脏药物。如果尿蛋白定量大于3.5克，需要进行肾活检，明确病理类型后，应用泼尼松等激素联合免疫抑制剂或细胞毒类药物治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
常用于治疗慢性肾炎的中成药物有两大类：一类可以降低尿蛋白、减少血尿，常见的有黄葵胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊等；另一类可以降低肌酐，常用的有尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁等，后者主要应用于肌酐已经升高的患者。中成药物对慢性肾炎的治疗有一定的辅助作用，但是需要配合其他药物，比如ACEI或ARB类的降压药，部分患者还需要加用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物。如果病情比较轻微，可以单纯应用中成药治疗；如果病情略重，联合西药治疗效果会好一些。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者突然出现少尿，考虑以下几种情况：一、病情加重，出现大量尿蛋白，体内水分潴留于组织间隙，从而引起少尿。二、泌尿系结石、肿瘤等引起梗阻，肾后性因素导致的少尿。三、失血性休克以及严重心力衰竭等造成有效循环血量减少，或者肾动脉狭窄或梗阻等原因造成的肾前性因素引起的少尿。如果每日尿量小于400m，l或出现胸闷、气短、高度水肿等情况，需要立即就医，查尿常规、血常规、肾功能、心房钠尿肽、泌尿系影像学检查等，确定具体原因并对症治疗。如果不及时治疗，有可能危及生命。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎的病理类型多种多样，严重程度差别非常大，存活时间也是差别很大的。严重的患者可能生存期只有几个月，病情较轻微的患者甚至不影响寿命，可以像正常人一样。病变比较轻微的慢性肾炎，比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，此类患者一般病情轻微，临床表现很少，尿蛋白定量一般在1.0g以下，没有高血压，存活时间可达几十年。而某些比较严重的慢性肾炎患者，比如肾脏已经萎缩，不适合做肾活检或者活检结果肾小球萎缩大于50%，此类患者即使经过积极治疗，也会在数年内进展为尿毒症。但是即使进展为尿毒症，也是有办法治疗的，目前通过血液透析、腹膜透析等治疗方法，很多尿毒症患者存活时间也可达到二三十年。

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绝大多数慢性肾炎患者一般是不会腰痛的，只有以下几种情况可能会出现腰痛：一、成人多囊肾患者，如果多囊肾比较严重，囊肿比较大，合并有出血等情况会出现腰痛。二、合并有泌尿系感染，尤其是急性肾盂肾炎可能会出现腰痛。三、某些类型的肾炎，早期肾脏轻度增大，可以引起被膜紧张，从而导致轻微的酸痛。更常见的引起腰痛的原因是泌尿系结石、肾脓肿、肾周脓肿、泌尿系恶性肿瘤、急性肾盂肾炎等。如果慢性肾炎患者突然出现腰痛，建议去医院查尿常规、泌尿系彩超，必要的时候查血常规、泌尿系CT、膀胱镜等检查确诊。

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慢性肾炎包含的病种非常多，临床表现轻重也不一，对儿童健康危害也不同。严重的患者可能会出现肾功能缓慢下降，最终导致尿毒症。少部分病情严重的患者，甚至可能出现急性肾功能衰竭，导致少尿、无尿，严重电解质紊乱、急性左心力衰竭以及各种危及生命的并发症。而较轻的肾炎患者，甚至对身体健康没有任何影响，不影响孩子生长发育，不影响寿命。比如单纯的无症状性血尿，或蛋白尿定量长期小于0.3g/d，此时儿童一般能够正常发育，肾功能可长期维持稳定。

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绝大多数慢性肾炎患者不会出现腰痛，但是如果是成人多囊肾引起的慢性肾炎，在囊肿破裂、出血、感染的情况下有可能出现腰痛。除此之外，如果是急进性肾小球肾炎，或者其他可以引起肾脏增大的肾炎类疾病，早期可能使被膜紧张，从而引起疼痛。最常见的引起腰痛的疾病不是肾炎，而是泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤以及非泌尿系统疾病，比如腰肌劳损、腰间盘突出；女性还有可能是卵巢、输卵管问题；部分消化系统疾病，比如各种肠炎、肝胆系统疾病，也容易和腰痛混淆。

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泌尿系统炎症常见的症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。如果是上尿路感染，还会出现发烧、寒战、腰痛、乏力等症状，不能单凭症状确诊为泌尿系炎症，需要进行尿常规、泌尿系彩超，必要的时候需要做血常规、尿培养等相关检查，治疗上需要应用消炎类药物治疗。如果是下尿路感染，一般口服3天消炎药物就行，常用的有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果是上尿路感染，需要输液治疗，一般疗程14天。绝大部分患者在尿路感染治疗好之后，症状会完全消失。但是部分患者，尤其是年轻女性，在临床指标完全正常后，尿频、尿急、尿痛等症状可能持续2-4周，此时不需要再服用消炎药物，注意多喝水，勤排尿，别憋尿，饮食上忌辛辣刺激就行。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系统检查很多，不同的检查费用是不一样的。如果是作为泌尿系统疾病的筛查，做一些简单的检查费用在几十到几百块钱之间，比如常见的尿常规检查，费用在10-20块钱；肾功能检查费用在20-50块钱；泌尿系彩超、前列腺彩超，费用在100块钱左右，通过以上三种检查，能够初步筛查泌尿系统是否有问题。如果有问题，需要进一步进行其他检查，比如尿蛋白定量、红细胞形态学检查、泌尿系CT等，其中前两者费用在100块钱以下；CT检查根据是否需要做增强，费用在300-600块钱之间。如果CT检查发现有肿瘤之类的，需要进行病理检查，费用大约在几百到几千块钱，以上所有费用不同医院是有差别的。