熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者出现了咯血，往往就提示病灶已经累及到支气管的黏膜下，而且出现了血管的损伤，也有很多患者是空洞性的肺结核。一般出现了咯血的肺结核，通常来说比较严重，需要及时的进行处理，要根据出血的具体情况来拟定治疗方案，必要时需要进行肺部血管的介入治疗。规范的抗结核治疗是治疗成功的关键，所以需要及时规范的进行抗结核等治疗。一般来说，肺结核咯血的患者经过积极的、规范的抗结核治疗，以及对症止血等综合治疗，大部分的患者都能够将病情控制平稳，并且能够治愈。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核复发就需要进行痰检，做结核的耐药试验，如果没有耐药的情况，还是按照既定的方案来治疗，在强化期的时候一般是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物进行抗结核治疗。强化期要根据病情的恢复情况来看，普通的肺结核强化期治疗在2个月。针对复发的肺结核，强化期可以适当的延长到3个月。强化剂治疗之后就是巩固期的治疗，巩固期的治疗是联合使用异烟肼和利福平。巩固期治疗一般是4个月，可以酌情延长到半年或者9个月，具体的疗程要结合具体的情况来进行分析。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
通常肺结核阴性指的是痰检阴性，痰检阴性并不代表就没有肺结核，实际上在肺结核的患者当中，只有30%左右是痰检阳性，其余的70%都是痰检阴性的肺结核，仍然需要进行系统规范的抗结核治疗。痰检阴性的肺结核一般来说没有传染性，肺结核阳性通常指的是痰检阳性的肺结核，这种肺结核有传染性，需要进行规范的抗结核治疗。通常来说系统规范的抗结核治疗两周以上，一般就没有传染性或者传染性大大的下降。不管是肺结核阴性还是肺结核阳性，诊断是肺结核都需要进行规范的抗结核治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
空洞性肺结核的患者传染性一般挺强的，空洞性肺结核的患者，在进行痰找结核菌检测的时候，大部分结核菌的含量会比较多。在传播途径方面，主要是通过呼吸道飞沫传播，比如近距离和空洞性肺结核的患者有过密切的接触，就容易发生感染。空洞性肺结核一旦明确诊断，就需要尽早的进行抗结核治疗，规范的抗结核治疗，治疗及时其实大部分也都是可以完全根治。治疗及时也不容易留下后遗症，在治疗过程当中要休息好，加强营养，定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
目前我们国家的艾滋病的发病率在9‰左右。据统计，我们国家大约有125万左右的艾滋病病毒携带者，全国有14亿人口，据此推算大约有9‰的发病率。现在艾滋病最主要的传播途径是通过没有保护措施的婚外性行为，男性艾滋病现在最主要的传播途径是男性同性性行为，其他的传播途径是在不正规的机构进行有创操作、静脉吸毒、艾滋病毒的母婴传播。艾滋病一般是通过精液、乳汁、血液传播，其他的汗液、唾液、泪液、尿液等基本上是不含病毒的，日常的普通生活接触并不会传播或者感染艾滋病。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的患者目前没有办法被治愈，需要终身长期规范的口服抗艾滋病病毒药物。长期系统的口服抗艾滋病病毒的药物，可以将身体里面的艾滋病病毒抑制在测不出的水平，身体的免疫力也就不会遭受到破坏，不会出现其他机会性感染、机会性肿瘤，可以活到正常的寿命，拥有正常的生活质量。但是，千万不能擅自停药，擅自停药之后容易出现病毒反弹，容易出现免疫再次遭受到破坏，再次出现很多机会性的感染。长期吃药，一般对健康没有很大的影响。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病皮疹是艾滋病急性期的一个重要的临床表现之一。艾滋病的皮疹有其特点，艾滋病皮疹一般开始的时候是细小的暗色斑块，略有隆起，通常在颈部出现，也有可能在前胸部或者背部出现，有时皮疹可见于四肢。皮肤苍白的人皮疹会是深红色或者红褐色，肤色较深的人，则常出现紫色皮疹或者黑色的皮疹。皮疹是相当普遍的，大多数人都是因为皮疹而去进行艾滋病的检测。伴随着皮疹会有多种其他的症状，比如肌肉酸痛、发烧、头痛以及腹泻，另外有相当一部分的人感染了艾滋病病毒之后，在急性期不会有皮疹的表现。艾滋病的皮疹不会长时间存在，通常会在1-2个星期内消失。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
寄生虫关节炎的治疗：1、针对细粒棘球蚴的治疗，治疗原则是彻底清除病骨，常用的方法是刮除植骨术，同时服用阿苯达唑。2、丝虫的治疗，乙胺嗪是治疗的首选药物。3、马尾松虫的治疗，急性期应用糖皮质激素、抗过敏药物和消炎止痛的药物，比如氯苯那敏和阿司匹林等，关节应保持在功能位，慢性期合并明显的瘘管、窦道和骨病灶时，可行窦道切除及病灶清除术。晚期关节畸形强直者，可行关节成型或者关节置换术。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
厌氧菌感染首选的药物一般是甲硝唑、林可霉素、克林霉素等药物。厌氧菌感染治疗需要根据以下原则，治疗的原则是要建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境和抗菌药物的治疗，对少数产外毒素的厌氧菌感染，比如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，应该要同时使用抗毒素。对严重感染的患者应该加强支持疗法，酌情输血浆或者全血，积极治疗原发疾病，具体如下：\n第一、需要破坏厌氧环境，包括局部病灶的切开引流，坏死组织或者无效腔的清除，明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及病程的恶性肿瘤、异物梗阻、血栓的去除。\n第二、抗菌药物的治疗，可以选用甲硝唑、克林霉素、林可霉素、氯霉素、β-内酰胺氨类抗生素、大环内酯类、万古霉素和去甲万古霉素，其他的治疗就是需要对症治疗，需要纠正水电解质平衡紊乱。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌，无荚膜，氧化酶阳性，绝对的嗜氧菌可还原硝酸盐，细胞内寄生，可以在很多家畜体内存活。由布鲁氏杆菌引起的疾病称为布鲁氏菌病，是一种人畜共患性的全身性传染病，简称布病，又有地中海张弛热、马耳他热、波浪热等称谓，羊种布鲁氏杆菌致病力最强。治疗主要是规范的抗生素治疗，比如克林霉素或者其他的抗生素治疗效果都很好。针对抗生素治疗之外，还需要对症治疗，比如针对失眠可以用镇静药；针对关节痛和头痛的患者，可以适当用镇痛的药物；有高烧的，可以适当用物理降温的治疗。