汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻最容易出现的是腹部有阵发性的疼痛并且伴有腹胀，会出现恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便，如果患者症状不是非常的明显，腹部疼痛比较轻或者疼痛一段时间以后可以自行缓解，也可以口服抗生素，比如可以口服头孢克肟，同时也可以口服654-2，也就是山莨菪碱来缓解肠道痉挛，缓解腹部疼痛。也可以口服石蜡油或者是家中常用的芝麻油都可以，起到对肠道润滑的作用，帮助患者排气排便以及减轻患者腹部疼痛。如果患者的腹部疼痛比较重，还是建议要到医院来检查以免延误病情，导致患者出现肠绞窄、肠坏死。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
消化道的出血首先要明确一下出血的部位、出血的病因以及几处的出血，有的好治疗有的不好治疗，比如胃出血或者是十二指肠的出血，可以通过胃镜、十二指肠镜检查，可以发现出血的病灶，溃疡出血还是杜氏病出血，通过内镜下能不能够治疗。如果是内镜下不能治疗，可能需要药物的治疗或者是手术的治疗可以解除。如果是下消化道的出血，大肠的出血或者是直肠的出血，通过肠镜的检查也可以发现病灶，是溃疡性结肠炎或者是结肠的肿瘤等等，可以手术解决问题。如果是小肠的出血，就有一点麻烦。因为现在除了胶囊内镜以外，小肠镜的应用不是很多，不像大肠镜那么的普及，而且小肠很长，出血的病因也比较多，可以是憩室出血、小肠的动脉的畸形出血或者是小肠的间质瘤出血，诊断起来比较麻烦。所以治疗也麻烦，而且出血的部位是几个，是一处出血还是多处出血，相对来说比较麻烦一点。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛门肿胀，说明在肛门周围发生了病变，有可能是肛周脓肿、肛裂、混合痔、直肠癌等。具体的原因要到医院进行检查，可以在肛门的外观观察一下形态，做出初步的判断。如果是肛周脓肿，在肛门周围有红肿、硬结、硬块，有可能质地比较软、有波动感，患者可能有明显的局部压痛以及局部皮温升高、全身体温升高等情况。如果穿刺抽出脓液，或者超声检查发现有液暗区，可以明确诊断。诊断之后通常可以行脓肿切开引流，也可以行脓肿根治手术。如果是混合痔，痔核突出很明显，也可以导致肛门出现肿胀、疼痛，可以考虑暂时行保守治疗，比如口服地奥司明，也可以在痔核表面涂抹马应龙痔疮膏，或者在肛门内部填塞太宁栓等对症治疗。如果病情确实很重，可以考虑手术将痔核切除。如果是直肠癌，也可以导致肛门有肿胀的感觉，可以先行肛门指诊来了解肛门内部有没有肿块。必要的时候可以做肠镜，也可以取病理检查，一旦诊断明确是肿瘤引起的，需要行肿瘤根治手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿保守治疗成功不一定会复发，对于比较小的肛周脓肿，脓腔范围较小或只有炎症性团块的肛门周围病变，保守治疗成功后一般不容易复发。但如果肛周脓肿偏大，在保守治疗后局部症状虽然缓解，内部可能还会有小的脓腔存在，可能会出现复发，还有些患者肛窦炎的症状会继续存在，或者没有做好肛门周围的清洁和卫生，后期也有可能再次出现肛周脓肿复发。\n一旦有肛周脓肿或者再次出现肛周脓肿复发，需要及时到医院进行检查，首先要进一步确诊是否为肛周脓肿。对于比较大的肛周脓肿，通常建议做手术治疗，即使是单纯保守治疗，有些患者能够愈合，有些患者不能够愈合，若需要彻底治疗肛周脓肿，建议患者进行手术治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
原则上，如果患者得了肛周脓肿，建议到医院进行手术。当然，有部分的脓肿非常表浅，很少的情况下也有可能会发生自行破溃，但是也要注意口服抗生素，以及尽可能对伤口进行换药，这样才能够有效的预防肛瘘发生。如果脓肿比较大、脓肿比较深的时候，很难自行破溃或者破溃之后很容易形成肛瘘，建议到医院行手术治疗。手术包括传统的脓肿切开排脓，以及现在比较好的手术，也就是脓肿根治手术。根治手术是在手术过程中可以尽可能的找到潜在内口，然后进行一期切开或者脓肿挂线，手术治疗好了以后能够预防肛瘘的发生。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前很多急性胰腺炎采用内科保守治疗，胰腺炎主要表现为上腹部或者肚脐周围疼痛，并且疼痛非常剧烈，有可能呈刀割样。主要的病理、生理变化是胰腺发生炎症，通常是胰腺自我消化的过程，所以在胰腺的检查上能够发现胰腺有水肿、肿胀，周围有渗出，有可能继发细菌感染，导致胰腺周围有脓肿等。通常采用内科保守治疗，一般要禁食、禁水，也就是不能吃东西，不能喝水，胃肠减压通过胃管将胃或者小肠内部的液体引到体外，能够有效地减轻胃肠道内部的消化液对胰腺的刺激，能够让胰腺的病情好转的更快。同时也需要补液，因为胰腺炎的患者有不全性肠梗阻的表现，体内的液体量会丢失，所以需要适量的补液。还需要使用针对胰酶分泌的药物，一般用生长抑素来进行治疗，效果比较好。

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急性胰腺炎在刚开始时的炎症性质属于无菌性感染，如果出现胰腺坏死，继发细菌感染就属于比较严重的细菌感染。因为当胰腺出现炎症时，通常是自我消化的过程，胰腺周围会有炎症性渗出，但是并没有继发细菌感染，在检查的时候可以发现炎症因子、炎症介质的指标比较高，以及血尿淀粉酶升高等等。\n患者需要住院进行治疗，目的是抑制胰酶的分泌，同时预防胰腺出现细菌感染。如果患者胰腺炎症比较重，出现胰腺坏死，甚至在胰腺周围存在细菌感染，患者的病情就比较重，需要正规的抗感染治疗，必要的时候需要通畅引流。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
斜颈症状是患儿在坐立的时候或者站立的时候头部歪向一侧，同时下颌以及面部会歪向对侧。有可能在胸锁乳突肌中间能够触摸到肿块或者质硬的条索状结构，时间长会影响到面部肌肉的发育，有可能会导致一侧的面部肌肉萎缩或者发育不良。斜颈一旦发现就要立即进行治疗，越早治疗效果可能会越好。建议可以到康复科或者推拿科进行治疗，并且在治疗一段时间以后要复查，一般至少得治疗六个月左右的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎的危害有疼痛感明显、内环境变化等，具体如下：\n1、疼痛感明显：患者的病情比较重，胰腺会出现肿胀，胰腺周围有液体渗出，患者的疼痛感非常明显。\n2、内环境发生改变：比如会引起血糖升高、血钙降低，甚至有可能会导致患者腹腔的内部出现感染，严重的有可能会导致患者出现呼吸窘迫、低氧血症或者肾功能不全、凝血功能出现障碍等，最严重的就有可能会危及到患者的生命。\n所以当患者出现明显的腹部疼痛，考虑胰腺炎存在的时候，要及时到医院来进行检查和治疗，通常建议要及时的住院治疗，要用抑制胰酶分泌的药物来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎的患者有时候血糖会升高的，主要原因是胰腺出现炎症，胰腺出现自我消化的过程，胰岛细胞也有可能会发生损伤，所以人体自身血糖调节会出现障碍，当胰岛细胞损伤分泌胰岛素减少的时候，患者就有可能会出现血糖升高。如果血糖升高不是特别的明显，通过对症治疗，患者腹部疼痛缓解，血尿淀粉酶恢复正常，患者病情一般能够康复，不用太过担心。如果血糖升高非常高，>11.1mmol/L，甚至于血糖更高，说明患者胰腺炎症的症状比较重，同时也有可能会合并有血钙降低，要重点防范是否会出现坏死性胰腺炎或者重症胰腺炎。