梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
从肺癌早期到出现转移，一般需要3-6个月的时间。因为肺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，其发病机制跟空气污染、吸烟、喝酒、不良的生活习惯，以及病毒、细菌感染都有一定的相关性。早期发现肺癌，如果不经过治疗，任其发展，在3-6个月的时间内会出现肺癌的多发转移。\n如果是有肺癌高危因素的人群，应该早期进行肺癌筛查，争取在没有症状的早期发现病灶，及时进行肺癌的根治术，常常能达到治愈。且术后一般不需要放疗、化疗，一旦病灶出现了远处转移，临床上常常就已经判断为晚期，即无法达到治愈，只能采用目前比较流行的免疫治疗和靶向治疗。而且对于晚期的肺癌，其生存期相对比较短，以提高生活质量为主。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：\n1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。\n2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。\n3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。\n4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。\n5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。\n6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。\n7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。\n8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。\n9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，纵隔肿瘤在胸片或者是CT上可见到胸骨后明显的占位，而且纵隔会对肺产生压迫，如果发现一侧的肺不张，一般表现为纵隔的占位性病变。另外，纵隔肿瘤还会出现胸腔积水或胸腔积气，这是纵隔肿瘤对肺产生的影响所导致。胸腔积液还可以看到液平面，在肺的下段有液平面，且肋膈角消失，而且肺部的体积会变小。\nCT下可以看到明显的胸水，肺组织被压缩，如有胸腔积气，则可能产生呼吸症状。在CT上为空洞样表现、肺组织压缩，患者出现胸痛、呼吸急促、发绀等症状。CT平扫可见纵隔囊性或实性的包块，增强扫描对于恶性的肿瘤，可以出现边缘不规则的强化，良性肿瘤可以表现为不强化。而对于核磁共振，可以更清晰的辨别其软组织，必要时可以通过穿刺活检来明确其性质。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
恶性纵隔肿瘤患者的生存时间，与肿瘤的性质、治疗的方法、个人的身体素质有密切关系，正常恶性纵隔肿瘤患者的大致生存期在五年左右。临床上，纵隔肿瘤主要包括原发性和转移性，原发性的包括食管、气管、支气管和心脏产生的恶性肿瘤。转移性肿瘤比较常见的多数为淋巴结转移、纵隔淋巴结转移病变，多见于原发性的肺恶性肿瘤与支气管癌，肺部以外则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤比较常见。\n部分病例无明显症状，体积较大的恶性肿瘤会压迫或者侵犯纵隔内的重要脏器，而产生相应的临床症状，如压迫气管，可有气促、干咳，压迫食管可引起吞咽困难，压迫上腔静脉导致面部、颈部、上腹、胸部水肿，静脉怒张，压迫神经可引起膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛，是交感神经受压的征象。\n一旦患上恶性肿瘤，立即进行影像学检查并行病理明确，明确后立即给予手术治疗，术后给予局部的放疗、静脉化疗、分子靶向药物治疗，还可以采用中医中药的方法，从而提高手术疗效，延长患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现消瘦的时间临床上不太确定，因为不是所有的肺癌患者都会出现消瘦。一部分患者营养状况很好，一直到临终前都不会出现消瘦，体重与得病前差不多，甚至还有所增长，所以不能确定肺癌开始出现消瘦的时间。\n肺癌是一种呼吸系统的恶性肿瘤，多伴有消瘦，因为肺癌也是一种消耗性疾病，和其他恶性肿瘤一样，如果营养跟不上，患者会在发病之后，特别是做了放疗、化疗之后出现消瘦，病情有进展或者存在重度营养不良时，也可能出现消瘦，有可能已经到病情的中期或者晚期。一般肺癌需要采用以手术根治为主的综合治疗，术后可采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗，还可以通过中医中药进行合理的治疗，这样可以延长患者的生存期，所以肺癌患者是否出现消瘦，主要取决于患者自身，如果体质非常好，胃肠功能也很好，一直到临终可能都不会出现消瘦。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上良性纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、胸内甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤，一般良性纵隔肿瘤比较小的时候，可以没有明显临床症状。当肿瘤体积较大的时候，引起压迫或者是侵犯纵隔内重要脏器，而产生相应的临床症状，常见的几种情况如下：\n1、压迫气管：会导致患者呼吸困难、气促、干咳的表现。\n2、压迫食管：可引起吞咽困难。\n3、压迫上腔静脉：可以导致面部、颈部、上胸部水肿，以及静脉怒张。\n4、压迫神经：可有膈肌的麻痹、声音的嘶哑、肋间神经痛，以及交感神经受压的征象。一些纵隔肿瘤还会硬到影响到神经系统，从而引发相应的症状，比如肿瘤侵犯膈神经，会引起膈神经的运动麻痹。肿瘤压迫了交感神经，患者会出现眼睑下垂、瞳孔变小、眼球向内部凹陷。不仅如此，肿瘤还可能会对脊椎神经造成影响，从而引起肢体瘫痪。\n以上就是纵隔肿瘤的主要特征，临床上一旦出现，需要到医院进行详细的检查，一般可以采用胸部CT来明确。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤手术常见以下两种：\n一、单纯外科切除手术：主要是将瘤体全部切掉，这样可以达到治愈的目的。由于血管瘤是一种常见的良性疾病，如果瘤体较小，可以考虑定期观察，看症状是否加重。当患者瘤体逐渐增大时，可以考虑外科手术切除。\n二、微创介入手术：对于高危血管瘤合并有丰富的血管供血者，可以通过经血管介入治疗，做血管栓塞来阻断血管瘤的供血，从而导致瘤体缺血而缩小，最终达到治愈，这也是目前最主流的手段。\n外科切除手术会有部分瘤体残留而复发，或者是导致局部功能障碍。而介入治疗目前有很大的优势，除费用相对较高外，微创介入治疗的优势在于可反复操作，不影响后续外科手术的干预。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，早期肠癌患者如果及时进行手术根治治疗，五年内生存率可以大于80%以上，但是生存几十年的病人相对比较少见。由于肠癌属于肠道的恶性肿瘤，主要原因就是由良性的息肉病变，由于息肉发生的原因包括增生性息肉、炎症性息肉，一般表现为腹痛、腹胀、腹泻或者排便带血，而良性息肉恶变大概需要3-5年的时间，肿瘤从良性的溃疡到溃疡性的癌，以及生长到肠管，有明显肠梗阻的时候，通常需要1-2年的时间。\n对于高危患者定期行肠镜检查，有很多早期恶性肿瘤的患者都能够通过早期确诊，及时进行手术根治术。术后一般依据患者的情况，行静脉化疗或者局部放疗，还可以采用分子靶向药物治疗、免疫治疗。当然还可以选用中医中药来调理，从而提高患者的生成质量，延长患者的生存期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
小孩的淋巴管瘤主要分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤，它们的治疗方法有外科手术和介入硬化治疗，不同的手术方法会导致小孩的住院时间不太一样，外科手术和介入治疗都需要住院。介入硬化治疗需要住院大约3-5天，外科手术可能需要住院7-10天，因为两者的手术都需要麻醉，术前还要做检查。\n部分小淋巴管瘤的位置比较特殊，也需要住院治疗。只有较小的淋巴管瘤，在采用微创介入的方法，即通过硬化治疗的时候，不需要住院治疗，门诊治疗即可。对于较大的淋巴管瘤，单纯的门诊治疗效果不理想，需要住院治疗。根据创伤的情况，有的恢复比较慢，住院时间就长，有的恢复得快，住院时间就短，所以住院天数大约在7-10天左右。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后对饮食有一定的要求，如果切口愈合良好，可以吃鸡蛋和牛奶，由于鸡蛋中含有丰富的优质蛋白以及大量的胆固醇，这些食物有助于甲状腺癌术后的切口愈合，以及帮助患者增加体能，提高机体的免疫力，促进伤口及早愈合，对甲状腺癌术后有一定的好处，所以可以吃鸡蛋。\n在饮食上需要注意的是避免吃辛辣、刺激的食物，尤其是烧烤类、烟熏类、油炸的食物，应该以低盐、低脂、低油腻、低胆固醇食物为主，多吃蔬菜、水果，包括苹果、桔子以及香蕉等，这些水果中的维生素C以及果胶等成分，有助于甲状腺癌术后恢复。此外，要定期复查，依据甲状腺功能情况来调整药量。