杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
致心律失常型右室心肌病，主要是以右室发育不良导致的心律失常为主要表现，在心室逐渐病情进展过程中，被纤维脂肪组织替代，患者可表现为右心室扩大，同时伴有右心衰的症状，可表现为下肢以及胃肠道的淤血，活动耐量下降。心律失常性右室心肌病在治疗上药物选择可以应用美托洛尔、索他洛尔等药物来控制心律失常，有些既往发生过晕厥或者明确有室速、室颤发作的患者，可能需要植入心内除颤器以防止猝死的发生，因为致心律失常性右室心肌病在青年人猝死的原因中占很大的比例。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
PR间期缩短是比较常见的心电图表现。主要表现为在心电图上PR间期小于120ms。PR间期缩短比较常见的是由于预激综合征导致，由于预激综合征出现心室旁道，在心电图上表现为PR间期小于120ms，在QRS波的起始段，比较典型的会有δ波的出现，像LGL综合征，也会出现PR间期的缩短，在QRS波上没有明确的表现。如果患者心电图检查时出现PR间期缩短，要明确是否为预激综合征或者有其他心室旁道的出现，如果出现反复发作的室上性心动过速等心律失常，建议患者完善心脏电生理检查或者行射频消融手术。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心律失常型右室心肌病在治疗上主要根据患者的症状，如果患者既往没有晕厥史，一般来说可以应用索他洛尔、美托洛尔等药物进行治疗。如果既往频繁出现黑蒙、晕厥，或者出现过严重的心律失常需要除颤等，可能需要植入起搏器或者ICD进行治疗。心律失常型右室心肌病的患者在青年患者中猝死的发生率非常高，建议患者如果既往曾有过恶性心律失常等情况要及时植入心脏除颤器预防猝死的发生。心律失常型右室心肌病的患者还可能是由于右室的功能障碍而导致右心衰的症状，比如胃肠道淤血、肝大、下肢水肿等情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
判断自己是不是心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善心电图的检查，最好在胸痛症状发作时行心电图检查，评估是不是有缺血的情况，患者也可以选择监测24小时的动态心电图。如果明确有心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善冠状动脉的CTA或者造影检查来评估是不是有冠心病，如果有冠心病则要应用抗血小板、降脂的药物来进行治疗，必要的时候选择冠状动脉介入或者搭桥来进行治疗。肥厚型心肌病、扩张型心肌病也容易导致心肌缺血而出现胸口疼痛，需要通过心脏彩超来评估，确诊后要应用基础的药物来进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压目前来说普遍的界定标准是＜90/60mmHg，低血压也就是舒张压＜60mmHg，也可以算低血压的鉴定标准。对于低血压目前来说要注意区分是原发性的还是病理性的，如果是与遗传或者体质等因素导致的，就属于原发性的，一般对于人体的寿命是没有影响的，这种平时可适当的锻炼增进体质，同时可以适当的多摄入一些营养元素丰富的食物来补充体质。有些是由于疾病等原因导致的低血压，比如严重的心衰、心肌梗死以及严重的失血、休克等原因导致的低血压，这种低血压需要进行对症治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
很多人群都会出现低血压，目前大多数是原发性的低血压，也就是由于体质、遗传因素而导致的血压降低，主要见于体质偏弱的老年人或者女性，一般无需特殊处理。有些病理性的低血压，比如大量出血、心肌梗死、心衰，也会出现病理性的低血压，这种情况下患者可表现为严重的疾病状态。而少见的心脏的二尖瓣、主动脉瓣狭窄，或者脊髓空洞症、长期糖尿病导致的神经病变，导致血管调节受损，也会出现低血压。低血压的病因比较多，如果患者没有基础疾病，可以选择继续观察。如果有基础疾病，则要完善相应的检查才能确诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的标准是收缩压小于90mmHg或者舒张压小于60mmHg，即达到低血压的标准。对于低血压患者，主要是积极寻找病因，很多人的低血压是生理或者体质因素导致，目前无需特殊处理。有些严重的病理性低血压，比如心衰、心肌梗死、休克等原因导致的低血压，应尽快将血压升到90/60mmHg以上。因为这种病理性的低血压可能会导致脏器的严重供血不足，特别是在急性期高凝状态下，甚至可能由于低血压导致脑部的血栓形成。对于生理性低血压，无需特殊处理，病理性低血压则是要根据病因治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣狭窄主要是由于风湿热后遗症导致，有些可能是先天性的改变或者是由于老年的瓣膜退化导致。在临床表现上有一半以上的患者可能表现为心绞痛，主要由活动、劳累诱发，在休息后可能会逐渐缓解，其主要原因可能是与长期的主动脉瓣狭窄导致心肌的肥厚、心肌耗氧量增加有关。有些患者由于瓣膜严重狭窄，在体位变化时或者活动后出现眩晕、黑朦甚至晕厥的情况。呼吸困难也是主动脉瓣狭窄的临床表现之一，主要是与心肌的耗氧量增加、供血不足等有关。有大约10%左右的患者会由于严重的主动脉瓣狭窄，未及时治疗而导致猝死的发生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年人出现心脏早搏症状上主要表现为心慌、心脏停跳感，有些老年人可能表现为在心慌基础上伴有胸闷、气短甚至胸痛，不过最常见的是早搏发生时，出现连续性心慌或者心脏停跳感。对于老年人出现心脏早搏一定要完善心电图、动态心电图以及心脏彩超声检查进一步明确病因。多数可能是由于冠心病或者其它基础心肌病，而导致异常活动灶出现的早搏，有些老年人也会老年性心肌退行性变而出现早搏。一般如果是老年人出现早搏，要根据原发疾病进行治疗，同时应用药物控制早搏的症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和房颤都是心律失常，房颤是指房性心律失常，心房的有效收缩消失，而是以颤动波的形式存在，这种情况下房颤会导致射血分数降低、局部血栓形成、栓子脱落，有可能导致脑血栓的形成。而早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，早搏主要是由于心脏局部的异常活动灶，而出现的心室提前搏动或者心房等部位提前搏动。对于早搏和房颤的治疗，主要是应用药物治疗，必要的时候选择射频消融进行根治。早搏和房颤多数是由于原发的心脏疾病导致，基础的心脏疾病一定要控制，药物上选择以抗凝以及控制心室率为主的药物。