杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩只是影像学诊断，并不是临床诊断，有脑萎缩的影像学表现，但患者并不一定会有临床表现。有的脑萎缩患者会有一定的临床症状，可以表现为近期记忆力障碍，同时会有行为异常、认知障碍、社交能力下降，逐渐会出现痴呆症状、失眠、焦虑、烦躁，症状逐渐加重，最后会造成日常生活不能自理，完全依赖于他人的照料，会走失，会出现各种意外的情况。所以有脑萎缩并且并发临床症状时，家属必须更多的关爱患者，给予心理护理以及行为护理，才能防止患者症状加重，出现各种并发症。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱的治疗分为一般治疗、心理疏导、药物治疗和病因治疗四个方面。一般治疗需要祛除诱因，比如精神刺激、紧张过度、喝浓茶、咖啡等，同时要改善环境，减少刺激，平时要培养合理健康的饮食习惯，尽量多做户外活动，参加体育锻炼，养成良好的生活习惯。心理疏导：患者需要自我调整心态，放松精神，保持良好情绪。药物治疗：可以服用调节植物神经的药物，比如谷维素、维生素B1等，可以应用对症的药物，心慌时可以用心得安；胃肠功能紊乱时，可以用多酶片或者胃蛋白酶片；失眠时可以服用地西泮片。病因治疗：需要解除引起植物神经功能紊乱的原因，比如帕金森病、更年期综合征、内分泌疾病等等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱又称为自主神经功能紊乱，是由交感神经和副交感神经两大系统平衡受到了影响而出现的紊乱表现,患者会出现很多的临床症状。在治疗方面，药物治疗只占一小部分，用来调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1，对症治疗也可以应用，比如心慌时可以应用小剂量心得安，胃肠功能紊乱，可以应用多酶片或者胃蛋白酶。失眠患者可以睡前服用地西泮，伴有焦虑抑郁症状者，可以服用黛力新或者盐酸帕罗西汀等对症治疗。当然，也要找到引起植物神经功能紊乱的病因，有很多疾病可以引起继发性植物神经功能紊乱，比如帕金森病、更年期综合征，内分泌疾病如甲亢等等。所以，要找到病因治疗是非常关键的。当然，除了药物治疗，心理疏导也是关键的。患者需要保持乐观，不要吃刺激性食物，避免浓茶、咖啡等兴奋性饮料，养成规律生活，改善不良生活方式。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小脑萎缩是一种影像学的表现，而不是一种临床疾病。患者可以没有任何临床症状，也可以出现一些临床表现。患者可以表现为共济失调。共济失调，是小脑萎缩的主要表现，患者站立不稳、摇晃，并足站立时困难，不能单腿站立，也可以表现为小脑性构音障碍，出现爆发性语言或者吟诗样语言，有的患者会出现肌张力减低、眼球运动障碍，主要是出现双眼粗大的眼震。有时候患者可有下跳性眼震、反弹性眼震，有类似于震颤麻痹的表现。有的小脑萎缩可以出现类似于精神分裂症或者双向障碍等精神疾病的表现。对于小脑萎缩，一旦出现临床表现，必须积极治疗，可以应用神经干细胞移植治疗，也可以应用药物，如多奈哌齐、安理申等。康复训练也是治疗的一种方法。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经性头痛，目前医学上称之为紧张型头痛，与患者情绪不佳、波动比较大、失眠、焦虑、压力大等都有关系。紧张性头痛发作时，患者会出现头部紧箍感或者束带感，呈搏动性头痛或者钝痛。疼痛发作时可以服用解热镇痛药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利、扶他林片等药物。也可以服用西比灵胶囊或者服用养血清脑颗粒、通天口服液等中成药缓解症状。患者自身要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，不要紧张，不要吃寒凉、油腻、刺激性辛辣食物，以清淡、易消化饮食为主。如果症状持续不见缓解，患者需要及时就医，进行相关检查，明确诊断后及时治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
儿童缺血缺氧性脑病属于儿科的急危重症，由于小孩子比较小，脑功能并没有发育完善，神经细胞处于萌芽状态，轻度缺氧也会造成神经细胞不可逆的损伤，患者一般很难自愈。建议患者及时就诊神经内科进行高压氧治疗，同时可以应用活化脑细胞的药物，配合于功能锻炼等综合治疗。患者自身不要紧张，如果孩子太小，家长一定要多加看护，防止意外发生。轻度缺氧性脑病有时候会遗留有癫痫、脑功能发育问题、智能发育问题、言语发育问题、运动发育问题等综合情况，家长一定要耐心伴随患者成长，多加看护，防止各种意外的发生，一定要按时规律的用药，定期复查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
孩子脑炎的早期症状类似于感冒，如发热、头痛、呕吐，症状并没有特异性，随着症状的加重，病情逐渐加重，呕吐可以呈喷射状，同时精神萎靡不振，两眼凝神发呆或者烦躁易怒。有的孩子会出现高热惊厥、癫痫发作、精神症状、行为怪异等等。一旦孩子出现上述表现，必须及时就诊神经内科，进行腰椎穿刺术脑脊液检查。根据脑脊液检查结果，分为病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎、真菌性脑炎、支原体脑炎等等，不同的类型，应用药物是不一样的，同时需要应用脱水降颅压、清除自由基、维持水电解质平衡等等共同治疗。对于有偏瘫、失语、吞咽困难，需要及早进行康复训练，以便孩子能够及早的回归社会。

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植物神经是内脏神经纤维中的传出神经，也称之为自律神经。植物神经系统，掌握着性命攸关的生理功能，比如心跳、呼吸、消化、血液、新陈代谢等。植物神经系统是控制系统，很大程度上是无意识的调节身体机能，比如心率、消化、呼吸节律、瞳孔反射、性冲动、排尿等。包含交感神经系统和副交感神经系统两大部分，交感神经有脊神经发出，主要分布于内脏、心血管和腺体。副交感神经系统分为脑部和脊髓，在动物体的中轴有明显的脑神经节以及之间的连接部分所组成。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，一般发生在30-40岁的成年人。痉挛性斜颈的治疗，分为药物治疗、肉毒素治疗、手术治疗以及脑深部电刺激术治疗。在药物治疗中，可以选择美多芭、巴氯芬、安定类药物以及氟哌啶醇等，药物治疗尽管有一定效果，但很难根治。肉毒素治疗是有效的，但药效持续3-4个月后就会减退，病人需要反复的注射才能缓解。手术治疗的方式有很多种，需要经过医生评估才行。脑深部电刺激术安全有效，但是费用较高。痉挛性斜颈是一种慢性进展性的疾病，数年后病程趋于平稳。该疾病本身并不会造成病人死亡，但由于病人生活质量严重受损，病人非常痛苦，多数病人会出现抑郁、自杀等倾向。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经紊乱，应该称为自主神经功能紊乱，是人体交感神经系统和副交感神经系统两大系统的平衡，受到影响而引起的。\n该疾病症状是非常多的，可以表现为胸闷、心悸、乏力、濒死感等心脏症状。可以表现为胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症状，也有头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、周身发紧等神经症状，同时，有的患者会出现全身疼痛、游走性异常感觉。女子会出现月经不调、痛经，男子会有遗精、阳痿，常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。一般按冠心病、胃肠炎等器质性疾病治疗，没有效果，各种检查也没有发现异常。应用调节植物神经功能的药物，可能有效，配合心理治疗会更好一点。