李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
植物神经紊乱会引起心脏早搏。植物神经功能紊乱的时候，人体会由于情绪紧张、焦虑、抑郁、休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等原因，导致交感神经和副交感神经兴奋性改变，引起心律失常，经常诱发心脏早搏，比如容易使患者出现房性早搏或者室性早搏，其中以房性早搏的发生率更多。\n对于以上情况的患者，只需要改善患者的焦虑情绪，调整患者的心态，好好休息，不熬夜、吸烟、饮酒，很多患者的房性早搏自然也就恢复到正常。如果早搏依然存在，也可以通过药物来帮助治疗，比如应用β受体阻滞剂，也就是酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔，可以有效地改善早搏，同时也会对调整植物神经紊乱起到一定的作用。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一天一夜的早搏超过720次属于频发室性早搏，一旦这种情况出现，属于比较严重的情况。正常人体可能都会存在少量早搏，比如正常人每天可能会存在室性早搏或房性早搏，只要数量不多，对于人体影响很小。\n如果发现24小时之内患者的早搏总数超过720次，比如房早达到了720次以上，或者室性早搏达到720次以上，属于频发早搏，这种频发早搏一般提示患者的病情比较严重，需要积极寻找引起早搏的病因，比如是由于冠心病、心肌缺血导致，还是由于心脏瓣膜病导致，亦或是由于心肌病等原因。根据不同病因进行针对性治疗，才能有效缓解患者早搏对人体带来的伤害。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏可以应用24小时动态心电图检查，也就是临床经常所说的Hoter，这种仪器可以戴在人身上，是一个小盒子，带到身上之后并不影响人的正常生活，患者可以把这个小盒带回家，这样可以有效监测早搏。\n如果在监测的24小时之内，发现患者出现明显的房早或者室早，并且发现早搏一天一夜超过720次，就属于频发房性早搏，或者叫频发室性早搏。对于这样的患者，需要积极的判断出现早搏的具体原因是什么，如果患者的早搏相对比较少，或者虽然出现了频繁的早搏，但能够用非器质性的疾病来解释，比如由于休息不好、劳累、压力大等原因，这种情况的早搏对人体的影响相对就比较小。如果早搏是器质性疾病所导致，其对于人体的损伤就比较大。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
RonT型室性早搏非常危险，一旦出现RonT型室性早搏，指的是R波落在前一次心电的T波上，也就是正常情况下，QRS波是心室收缩的波，T波是舒张的波，也就是下一次的心脏收缩，与前一次心脏的舒张落到了一起。如果出现这种情况，非常容易诱发恶性心律失常，也就是室颤，一旦出现室颤，心脏就会停跳，所有组织、器官的供血就会消失，随时可能会有生命危险。\n因此，如果存在RonT型室性早搏，属于非常危险的情况，一般来说，提示存在其他方面的器质性疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，也有些病人可能存在恶性的心律失常，比如离子紊乱等。另外，还有一些病人可能存在心肌病等。一旦出现这种情况，患者随时有生命危险，一定要引起足够的重视。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏指的是人体在正常窦房结发出冲动的过程当中，可能存在提前出现的期前收缩。提前出现的收缩多数是由人体的心房，或者心室当中的异位起搏点导致。如果是由心房中的异位起搏点导致，就叫做房性早搏。由心室中的异位起搏点导致，就叫做室性早搏。平时应该注意以下内容：\n1、保证良好的生活方式：目前临床研究发现，不良的生活方式，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等，都可能会导致早搏的发生。\n2、适当的运动：目前临床研究发现，适当的运动可以增加心脏的负荷量，可以让患者心脏的储备量增加，患者出现心脏方面疾病的几率就会大大减少。\n3、健康饮食：建议患者进行低盐低脂饮食，对于心脏也好，身体其他器官也好，都有很大的帮助。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏的用药有很多，需要根据患者具体的病因来进行选择，常见病因如下：\n1、心脏疾病：如果患者是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌缺血等原因导致的早搏，需要针对病因来应用抗缺血的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，应用抗凝药物，比如低分子肝素，应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，来对抗患者的血小板聚集，应用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等，都可以有效的治疗患者的动脉粥样硬化，进而缓解早搏。\n2、高血压病：需要积极降低血压，一般选择四大类降压药物，血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，β受体阻滞剂，如比索洛尔，还有钙拮抗剂，如硝苯地平，或者利尿剂，也就是吲达帕胺或氢氯噻嗪等。\n所以对于早搏来说，首先要根据患者的病因进行有积极的治疗。另外，要针对早搏进行治疗，一般如果是房性早搏或者室性早搏，可以根据患者的病情选择β受体阻滞剂，但前提是患者的基础心率一定要大于60次/分。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者室性早搏二联律的治疗措施通常如下：\n第一、应用β受体阻滞剂：室性早搏二联律也就是一个窦性心律接着一个室性的早搏，两者成对出现。一旦出现这种情况，药物治疗当中可以选择β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔进行治疗，可以有效地降低患者的早搏出现。\n第二、病因治疗：如果发现患者是由于冠心病、心肌缺血导致的室性早搏二联律，就要积极地改善缺血，可以应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉，改善心肌缺血，室性早搏二联律的发生率自然也会下降。\n第三、射频消融手术：对于特发性的室性早搏二联律，也就是没有其他病因而出现的早搏，可以给患者进行射频消融手术治疗，可以从根本上改善早搏的发生率。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏主要根据患者的病因来进行调理，当患者存在早搏时主要有两大病因，非器质性疾病和器质性疾病，常见情况如下：\n一、非器质性疾病：主要由于压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等一些不良的生活方式所导致，这种情况下，患者的饮食建议以清淡为主，也就是尽可能低盐、低脂饮食，饮食过程当中可以多吃蔬菜和水果，尤其是多补充一些电解质，对于这样的饮食，可能会对这种生活方式不规律的患者起到比较好的疗效。\n二、器质性疾病：比如患者由于冠心病不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死引起早搏，首先要给患者进行严格的低脂饮食，脂肪当中含有低密度脂蛋白，可以加重患者的冠状动脉粥样硬化，也就是加重患者的早搏。所以尽量不要去吃猪肉、牛肉、羊肉，如果需要补充蛋白质，可以吃鸡肉、鸭肉、鱼肉。另外，一定要多吃膳食纤维，也就是绿色蔬菜等等，可以帮助润肠通便，可以有效的帮助排出人体体内的脂质成分。如果患者是由于高血压所导致的心律失常，就要给患者进行严格的低盐饮食，每天要小于6g的食盐，通过这种方式也可以有效降低患者的血压，控制患者的早搏。如果患者的早搏是由于离子紊乱导致，比如由于低钾血症，要给患者补充含钾量比较高的饮食，比如橘子、香蕉等等，这样也可以有效缓解患者的早搏症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏属于心脏病的一种，目前早搏主要分为房性早搏和室性早搏，无论是房早还是室早，都属于心律失常的一种，而心律失常又属于心脏病学当中的一部分，所以早搏属于心脏病中的一种。对于早搏的分类，大致如下：\n1、室性早搏：如果存在室性心律失常，绝大多数提示存在器质性的心脏疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者高血压、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等，都会导致室性早搏。另外，也有一部分患者可能是离子紊乱所导致的室性早搏。\n2、房性早搏：有一部分房性早搏的病人，可能没有特别明显的器质性疾病，但是确实也存在其他的疾病，比如心脏神经官能症。这样的病人可能存在休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式，而导致房性早搏。\n所以，早搏属于心脏病的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心包积液常可以通过如下方法进行治疗：\n第一、药物治疗：患者存在心包积液，如果积液量比较大，可以通过药物进行利尿治疗。通过应用利尿剂可以使体液尽可能减少，心包中的液体也会尽可能减少；\n第二、心包穿刺：通过穿刺、抽液将心包的液体抽出，这种操作为有创操作，患者的接受程度可能会受到一定的影响；\n第三、对因治疗：如果患者是由于炎症所导致的心包积液，需要积极的控制炎症，一旦炎症消失，心包积液也会逐渐吸收。如果患者是由于肿瘤所导致的心包积液，要积极进行抗癌治疗，必要时需要经心包穿刺的方法来进行治疗。\n所以，心包积液需要进行综合治疗，没有任何一种方法绝对有效，要根据引起心包积液的不同病因，来选择不同的有效治疗，最佳的治疗方案与患者的病因完全挂钩。