李燕

食管癌晚期患者如果治疗效果好，有机会长期生存。平均食管癌的生存期通常在1年左右，但如果患者对化疗非常敏感，如再加上靶向药、免疫检查点抑制剂或放射治疗时，生存期可明显延长，也有患者达到长期生存，即生存期超过3年、5年。但如果患者的病理类型对化疗不敏感，或对放疗也不敏感的情况下，则不太乐观，平均生存期就是1年左右。食管癌晚期患者应及时就医，与医生积极配合，争取好的疗效，也有可能达到长期生存。也有较多这样的临床病例，特别是化疗加上靶向药或免疫药，即PD-1等制剂后，治疗的疗效明显增加。

正常颈部存在淋巴结，只不过体积较小，有时无法触及。一般如果能够触及，则说明淋巴结的直径为1-2cm，可能由于炎症导致，多见于牙龈炎，口腔感染、咽炎、鼻炎甚至感冒、中耳炎等疾病。 还有一部分是由于肿瘤引起，肿瘤分为两部分，包括原发性淋巴癌与淋巴瘤，以及部分转移肿瘤，例如鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，均可能导致患者出现颈部淋巴结肿大情况。

淋巴瘤早期并无症状，发展期会触及颈部、腋下或腹股沟结节，可能是多发淋巴结增大。但是如果只有单个淋巴结肿大则难以判断，一般是多发性皮下小结节。淋巴瘤患者的常见表现是低热，体温在38℃左右。部分患者可以出现贫血、乏力、淋巴结增大。如果能够触及多处淋巴结的结节，需要引起重视，明确有无增大。 如果在短时间，如几个月内存在变化，则需要引起重视，此类患者应前往医院进行进一步检查，甚至需要通过穿刺或活检进行判断。

颈部淋巴瘤目前的治疗效果较好，很多患者能够治愈或长期生存。如果出现颈部淋巴结肿大，患者应该前往医院进一步检查确诊。很多肿瘤都会转移到颈部淋巴结，例如食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌，而肺癌也有可能转移到颈部淋巴结。如果诊断为转移癌，治疗较为困难。但仍然有少部分幸运的患者，即便发生颈部淋巴结转移，通过治疗仍然可以消失，从而达到根治。 在原发部位肿瘤切除以后，在局部通过切除或放疗、化疗和靶向药物联合治疗能够达到根治。而部分原发淋巴瘤在颈部可以表现为淋巴结肿大，此时治疗则以化疗为主。

鼻咽癌早期症状并无过多特殊性，一般可能会存在鼻出血，即鼻衄。清晨较为多见，可能会影响到鼻咽部，即耳部会出现相应症状，例如鼻塞、听力下降、中耳炎、耳部疼痛、鼻塞等，严重时可能会出现发烧。 若患者出现较多症状，需综合判断鼻咽癌是否存在，患者可到耳鼻喉科就诊，进行相应检查。常见的检查为鼻咽镜检查，还可以通过头部、颈部CT检查进行综合判断，明确有无鼻咽癌。

鼻涕当中带血不一定为鼻癌。但鼻咽癌可能会出现鼻衄，即鼻涕当中带血。还有更多良性疾病可能存在鼻涕当中带血的症状，例如鼻炎、感冒、发烧，所以不能单凭一个症状判断是否存在鼻咽癌。 如果长期出现鼻涕当中带血的情况，应该引起重视，如果偶尔出现1-2次，无需过分紧张。出现鼻涕当中带血时需要结合其它表现综合判断，明确有无鼻塞、耳部疼痛。另外，还需注意颈部淋巴结、锁骨上淋巴结肿大等综合判断。

骨肿瘤在早期一般无法发现，大部分患者是在无意当中进行CT检查时发现骨骼存在小肿瘤，所以早期并没有症状。但如果随肿瘤增大，局部能触及肿瘤，可能会存在疼痛，而疼痛较为局限，出现于固定部位。 如果骨肿瘤继续发展或侵犯到骨膜、关节、神经，可能会引起运动障碍，并且会对功能存在影响。而继续发展患者可能会出现发热、贫血、全身症状改变。侵犯到骨髓可能会引起贫血，甚至出现骨髓转移。

讲解医师：李燕郴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
原发性血小板增多症如果不出现血栓栓塞等并发症，对于预期寿命的影响并不大，确有一部分病人通过几年、十几年的转化，最后一部分病人向纤维化转化，也有少部分病人向白血病转化，但是什么样的病人能够发生转化并不清楚，而且发生转化的发生率也都是很低的，所以对绝大部分病人来讲，并没有观察到对预期寿命有什么影响，也就是得了原发性血小板增多症的病人，经过有效的适当的治疗和没有得的病人相比，在他的预期寿命上没有一个很显著的差异。所以得了这些疾病的病人倒不用过于紧张。这个病是一个慢性的疾病，特别是国际卫生组织把它作为一个慢性肿瘤来管理，但是它是一个非常缓慢的，而且对预期寿命影响不大的疾病，而且通过药物治疗可以很有效的控制血栓栓塞症状的这些并发症出现。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
肾积水如何治疗？肾积水通常是肾结石造成的，因此肾积水的治疗主要看肾结石的治疗。肾结石治疗，在各大媒体搜索关键词有大量的中医、中药，各种排石汤。肾结石真的可以喝汤来解决吗？关于肾结石的治疗，在急性起病的时候都是在医院皮下给药，选择解痉、镇痛的药物，同时选择溶石药物。当结石小于0.6cm，表面比较光滑，下尿路没有梗阻可以考虑以上治疗。针对纯的尿酸结石，通常选用的是枸橼酸氢钾钠，口服别嘌呤醇，皮嘌呤醇过敏或者有肾功能异常的时候可以考虑口服非布司他，同时注意碱化尿液，口服碳酸氢钠片。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用，脲酶抑制剂可控制感染性结石的长大，同时要口服氯化氨酸化尿液。限制磷的摄入可以预防结石的形成，了解这些药物后苦汤药就可以不用喝了。药物治疗的同时还可以考虑手术方式，结石比较大，有嵌顿，特别是鹿角结石的时候可以通过手术的方式进行解除，结石排出去后肾积水也就得到了缓解。

人工授精的成功率，在百分之十五到百分之二十。在