徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭是一种比较严重的心脏病疾病，引起心衰的病因有很多，比如心肌梗死、心绞痛、缺血，可以导致心肌细胞的坏死、心脏的扩大。扩张性心肌病，可以出现心肌细胞增大、纤维收缩力下降，出现心脏明显扩大，出现心功能衰竭。\n对于甲状腺功能亢进引起的心功能衰竭，是可以通过积极治疗甲亢，而得到恢复的；心肌缺血引起的心衰，可以通过改善心肌供血的方式，改善心功能；扩张性心肌病，治疗需要积极服用药物进行治疗，终末期患者可以考虑植入心脏三腔起搏器，或心脏移植的方法进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
引起心力衰竭主要的诱因包括很多种，比如肺部感染可以导致心衰诱发或者是加重。在治疗心衰的同时，需要积极的纠正感染。输液速度过快、输液量过大，也是导致心衰发生的非常重要的诱因。甲状腺功能亢进会引起心动过速及各种类型的快速性心律失常出现，会诱发心力衰竭，称为甲亢性心脏病。这类疾病的治疗需要控制心室率，同时积极在专业医生的帮助下纠正甲状腺功能亢进，而达到避免心衰发作的临床效果。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心率衰竭患者如果想改善心脏的负担，非常有效的一项治疗手段就是使用利尿剂，但是心率衰竭的患者因为心脏收缩力量的下降，往往合并有低血压，因此心衰的患者在使用利尿剂的过程中需要监测血压水平，避免血压的过度降低，影响到了大脑、心脏以及其他重要器官的血液供应。\n因此心衰血压低的患者可以使用利尿剂，但是利尿剂会进一步的降低血压，需要在利尿的过程中严密的监测血压的水平以及出入量的情况，如果过度的低血压，则需要减少低尿剂的使用剂量。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭的患者在饮食方面需要注意的是限制含有钠、盐的过多液体摄入，如果摄入过多含有钠、盐的液体和食物，会加重心脏的容量负荷，从而诱发心衰的加重。对于患者每日的饮水量应该适当进行限制，同时使用利尿剂促进排尿，减轻心脏负荷的治疗。正确的监测有无液体潴留，最好的方法是在固定的时间段进行体重的监测，如果在固定时间时体重有明显增长，提示身体里有多余的水分没有排出，就需要增加利尿剂的使用剂量，否则会使心衰逐渐加重。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭的患者，如果是合并有低血压的状态，说明心脏的收缩功能比较差，不能维持有效的循环血容量，这种情况是治疗比较棘手的一种状态，往往提示着心脏的功能有严重的衰退，预后不佳。对于心衰合并有低血压的患者，首先要评估是否存在血容量的不足。如果没有血容量不足，考虑使用小剂量升压药物，如多巴胺，来收缩外周小血管，保证重要器官血液供应，保持血压水平。小剂量多巴胺还可以扩张肾动脉，改善肾脏的供血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房室间隔缺损属于先天性心脏病的范畴，又具体分为房间隔缺损和室间隔缺损。\n在出生以后一岁之内，正常的人群房间隔和室间隔是完整的。如果这种缺损是持续存在，就会对心脏结构和功能造成影响，可以引起反复的肺部感染，可以因为左向右的分流，引发心功能的衰竭、呼吸困难，并可能会导致感染性心内膜炎的发生。\n对于房间隔和室间隔的缺损，需要考虑介入的方法，或者开胸手术的方法来进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
病毒性心肌炎是因为病毒感染影响到心肌细胞而导致的心肌细胞炎症反应，可以出现心功能衰竭、各种类型的心律失常等并发症。病毒性心肌炎的治疗，主要包括针对病原体敏感的抗病毒药物治疗以及对症支持治疗，如果出现了严重的心律失常，需要使用相应的抗心律失常治疗手段，比如抗心律失常药物及心脏起搏治疗，可以使用辅酶Q10及维生素C等药物来改善心肌细胞的能量代谢，达到辅助治疗病毒性心肌炎的效果，对于出现心衰的患者，还需要使用抗心衰的药物进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎的患者一般在发病前1-3周有病毒感染的病史，比如发热、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道感染的症状。心肌炎的主要症状，可以出现心慌、胸痛、呼吸困难、胸闷、气短，甚至可以出现阿-斯综合征，表现为突然的抽搐和意识丧失，甚至可以引起猝死心肌炎的患者。\n如果出现严重的心力衰竭，会有端坐呼吸、不能平卧、双下肢的水肿，以及腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等全心功能衰竭的症状。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于风湿性心脏病，如果选取保守的内科治疗手段，最重要的治疗效果是根据心功能的情况而选用合理的抗心衰、利尿治疗，以及预防血栓形成的抗凝治疗。风心病合并房颤的患者血栓栓塞的风险明显增加，应该积极使用华法林进行抗凝治疗，达到预防血栓形成的良好效果。如果风湿性心脏病患者瓣膜的损伤非常严重，比如重度狭窄和关闭不全，导致心功能的影响和明显临床症状，可以考虑心率外科的手术治疗。外科的手术治疗可以很好的改善心脏的瓣膜病变，并且有利于心功能的恢复，对风湿性心脏病的患者是非常有效的。