徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于风湿性心脏病，如果选取保守的内科治疗手段，最重要的治疗效果是根据心功能的情况而选用合理的抗心衰、利尿治疗，以及预防血栓形成的抗凝治疗。风心病合并房颤的患者血栓栓塞的风险明显增加，应该积极使用华法林进行抗凝治疗，达到预防血栓形成的良好效果。如果风湿性心脏病患者瓣膜的损伤非常严重，比如重度狭窄和关闭不全，导致心功能的影响和明显临床症状，可以考虑心率外科的手术治疗。外科的手术治疗可以很好的改善心脏的瓣膜病变，并且有利于心功能的恢复，对风湿性心脏病的患者是非常有效的。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌的影响，而产生瓣膜的病变，可以导致瓣膜的狭窄、关闭不全以及共同的存在。风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，可以出现二尖瓣的狭窄和关闭不全，以及主动脉瓣的狭窄和关闭不全，分别可以导致不同的症状和体征以及心脏的形态改变。风湿性心脏病最严重的并发症是心力衰竭，并且风湿性心脏病的患者合并房颤的风险明显增高，如果风心病合并有房颤，会比较容易形成心房内的血栓，从而导致血栓栓塞的并发症出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌感染，而发生瓣膜的狭窄或关闭不全，从而产生的一系列临床症状。风湿性心脏病的主要症状包括活动耐量的下降，活动后的胸闷、气短，双下肢的浮肿，以及胸腹腔的积液出现。风湿性心脏病严重狭窄的患者可以因为影响到冠状动脉的供血而出现胸痛的症状，可以因为严重的心功能不全而导致肝脏的淤血，而出现淤血性肝硬化的症状。确诊以后需要积极在专业的心血管内科医生帮助下进行抗风湿、强心等治疗，延缓心脏病变进展，减轻患者不适。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血与低血压之间有一定关联，比如严重的低血压可以导致或者加重心肌缺血。有一种类型的心肌梗死叫做2型心肌梗死，就是因为低血压、严重贫血等全身因素造成的心肌缺血和坏死。\n另外，严重的心肌缺血也会导致低血压的发生，比如严重的心肌梗死，可以导致心肌的收缩和舒张力量明显下降，而导致低血压的出现，尤其见于右冠阻塞引起的下壁心肌梗死，往往伴有严重的低血压出现，与右心功能的收缩力量减退有直接关系。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏因为缺血可以导致心肌细胞结构的改变而发生心脏扩大，称之为缺血性心肌病，心肌在反复缺血的作用下会出现弹性纤维的扩张而出现心脏扩大。对于心肌缺血、心脏扩大的情况，首先需要积极的治疗和纠正心肌缺血，包括药物保守治疗和冠状动脉造影介入治疗的手段。对于心脏的扩大可以选择的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及β受体阻滞剂，这几类药物的长期应用可以有效逆转心脏的重构，改善心脏的结构扩大。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血引起的头晕，最重要的急救方法是需要了解血压水平。如果心肌缺血引起的头晕为血压过高而导致的症状，可以舌下含服硝酸甘油进行急救。硝酸甘油既可以达到改善心肌供血的作用，同时又可以降低血压，从而改善头晕的症状。如果在测量血压的时候发现血压是偏低的状态，对于这种情况下的头晕，应该紧急到医院进行救治。因为只有严重的心肌缺血、心肌梗塞，才会引起血压下降而导致头晕，这样的情况往往病情比较危重，随时存在生命危险。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
更年期的患者，比较容易出现心慌、乏力、大汗、胸闷等一系列的症状和体征，有可能是心肌缺血引起。因为处于更年期的患者，雌激素水平出现紊乱，会比较容易出现血脂代谢的异常，从而引起心肌的缺血、动脉粥样硬化斑块的形成。如果明确发现心肌缺血的证据，就应该进行积极的治疗，不能将疾病认为是正常状态而继续观察，针对动脉硬化的形成，进行积极的抗血小板、降脂、稳定斑块等治疗手段。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。\n对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无论是年轻人还是年长人，出现心肌缺血的表现都不属于正常的情况。尤其年轻人心肌缺血的发生风险，应该是明显低于年龄增长的人群，但是随着生活方式的改善，血压、血脂、血糖等危险因素的年轻化出现，年轻人出现心肌缺血的情况越来越多见。对于年轻人的心肌缺血，更应该进行积极治疗，避免恶性事件发生。积极进行冠心病2级预防、控制引起冠心病的危险因素、积极改善生活方式、保证休息、避免过大精神压力、戒烟、限酒，对于年轻人的心肌缺血改善都是非常重要的措施。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管的狭窄，在心肌耗氧增加的情况下导致心肌缺血的发生。因此心肌缺血并不是因为贫血或者身体的缺血，而导致的心肌缺血，而是血管的狭窄导致的相对性缺血。因此，对于心肌缺血的治疗最重要的是抗血小板、降脂稳定斑块、降低心率、减少心肌耗氧、扩张血管的治疗等等。对于补血，并不能纠正心肌缺血，除非患者是因为严重贫血而导致的心肌缺血。这种情况的治疗就可以纠正贫血，通过补血来改善心肌缺血。