张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃莲蓬的，莲蓬属于蔬菜类食物，可以正常使用。糖尿病一经诊断，就要按着糖尿病的五驾马车来进行管理，包括：\n1、糖尿病教育，教育糖尿病患者，糖尿病是一个终身性的疾病，只能控制不能根治。糖尿病有很多急性、慢性并发症，是导致糖尿病患者致残、致盲的主要原因；\n2、饮食治疗，包括主食、副食、蔬菜、肉类由专科医生给予制定，莲蓬吃的时候不要食用太多，适中即可；\n3、运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性；\n4、药物治疗，包括口服用药和胰岛素的治疗；\n5、血糖监测，及时监测血糖和糖化血红蛋白，使患者和医生对患者的血糖波动有全面的了解，便于医生调整用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病是我国的常见病和多发病，发病率大约是10%。糖尿病患者前期一般症状非常隐匿，不容易发现，大多数患者可以出现多饮、多尿，但是不是很明显。尤其是对于坐办公室的患者来说，多喝一杯水、两杯水，并不觉得是多饮，所以很多情况都被忽视了。大多数糖尿病患者的前期症状多是由于体检时发现，偶尔出现餐前或餐后血糖升高。\n糖尿病患者发生症状时多是由于葡萄糖不能被利用，随尿排出，产生多尿。机体排尿增而缺水，患者出现口渴。葡萄糖代谢出现异常，患者饥饿感明显。一般来说如果不警惕，大多数患者都会漏掉这些症状，直到血糖明显升高才发现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者服用抗甲状腺药物后眼睛比以前更突出，需要注意两点，首先测突眼度，看突眼度是否比原来增加。甲亢患者如果发生眼病一般分成两种，单纯性突眼和浸润性突眼，一般单纯性突眼随着甲亢治疗的好转突眼的症状大多会消失。\n如果是浸润性突眼情况则不同，甲亢患者服药以后眼睛突出越来越明显要警惕发生浸润性突眼，浸润性突眼发生时除眼球突出、上睑挛缩、双目炯炯有神，查体时可见上眼球露出白眼仁，还可看到眼球突出明显。如果累及外展神经时还会影响眼球的运动，瞬目减少。患者眼球突出，流泪不止。如果发生浸润性突眼单靠甲亢药物治疗不行，应该加入肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂，重症患者可进行球后照射。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢的病因十分复杂，并不是十分清晰。甲亢产生的原因主要是自身免疫性疾病，加上精神因素、环境因素都可产生甲状腺功能亢进症。甲亢时精神压力的影响也很大，女性患者是男性患者的发病率的4-5倍。甲亢早期出现的心慌、怕热、乏力、消瘦、焦虑、失眠、突眼、肌肉震颤，都是由于甲状腺激素合成、分泌增多所导致的高代谢症候群。女性患者还可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。发生甲亢时，根据临床症状、体征、实验室检查，给予正规的治疗。目前西医治疗甲亢的方法有药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕期甲减不吃药对胎儿和孕妇会造成很多影响，对于胎儿来说可以造成致畸、流产，对胎儿的神经系统和智力发育影响很大，可出现智力异常、身材矮小，出生时可发生呆小病。\n对于孕妇来说也可产生很大的影响，会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄，可以发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，重症患者还可影响到心脏发生心律失常、心包积液。发生甲减时应该给予左甲状腺素替代治疗，上述症状会逐渐消失。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称。甲减发生的胎停育，一般在任何时间都可以发生，发生的时间不固定，在任何时间段里都有可能发生胎儿停止发育。发生甲减时要给予及时的补充治疗，给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，要看甲状腺激素的水平和促甲状腺激素的水平。\n在怀孕前，怀孕开始的时候都要认真检查甲状腺激素的水平，在甲减的早期，只有促甲状腺激素水平的升高，甲状腺激素水平并没有明确的下降。这时也要引起注意，当促甲状腺激素>2.5mU/L时，就要给予用药，使其在正常范围内再开始怀孕，减少胎停育的发生几率。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚甲炎一般患者会产生一过性的甲减，大约持续的时间3-4个月左右，牙甲炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性感染性疾病，患者出现上呼吸道感染的症状，随后出现颈部疼痛不适、包块。由于病毒破坏甲状腺上皮细胞，使得甲状腺激素释放入血，患者可出现一过性甲亢。\n随着甲状腺激素的耗竭，新的甲状腺激素又没有地方合成，所以产生一过性的甲减。最后到达恢复期，整个病程2-4个月左右，绝大多数患者都是可以恢复正常的，大约只有3%-5%的患者可发生永久性的甲减，那是由于病毒破坏的甲状腺细胞过多，发生永久性甲减以后也是需要用左甲状腺激素替代治疗的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
核素碘-131治疗甲亢以及甲状腺癌以后多可发生甲状腺功能减退，机体产生的症状主要有记忆力减退、嗜睡、乏力、表情呆滞、关节疼痛、体重增加，这都是黏液水肿所导致。\n女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，累及到心脏时还可发生心包积液，患者肌张力下降，对外界事情不感兴趣、冷漠，给予左甲状腺激素替代治疗，逐渐使甲状腺激素的水平恢复至正常人，上述症状即可消失。左甲状腺激素替代治疗的原则是从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，加至能够完全替代治疗的剂量，然后持续用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减有可能引起入睡困难，但是睡着以后又容易发生嗜睡，这是由于甲减时甲状腺激素合成分泌不足从而引起全身低代谢症候群。患者精神压力过大容易导致入睡困难，一般给予左甲状腺激素替代治疗以后上述症状可以好转。甲减时除了产生入睡困难以外，还可出现怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可出现不孕不育症，及时给予左甲状腺激素等替代治疗，在入睡困难时可以加用镇静安眠的药物，当机体恢复正常时一般入睡困难的问题大多可以解决。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本氏甲减严重时主要产生的是甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症产生的严重程度与累及的脏器多少有一定关系。此病主要可以引起低代谢症候群，患者会出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄等症状。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。还可发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，有些患者还可导致不孕不育症。\n发生甲减时可以给予左甲状腺激素替代治疗，使其甲状腺激素水平与正常人一样。桥本氏甲减的发生因人而异，有些患者从抗体升高到发生甲减时间长短不一，有些患者3-5年，有些患者终身都没有出现甲状腺功能减退症的症状。在没有出现甲减的时候只需要跟踪观察，检查甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺功能即可。