岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
头皮和颅骨烧伤的主要原因是由接近或接触高热的物质导致组织损伤。头皮和颅骨烧伤的常见原因有以下几个方面。一个方面是从事相关高热火炉、煤炭燃烧、热油、溶化的玻璃、沥青、铁水、高温蒸汽等工作的人群，这类人群是最容易发生头皮和颅骨烧伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴烧伤伤口难以愈合的原因是由于外阴部的解剖位置特殊，发生烧伤后伤口创面易被大小便污染，伤口创面也不易进行护理，伤口创面发生感染，所以外阴部位烧伤，伤口难以愈合。外阴部的前面为尿道生殖三角区，该部位皮肤较薄，在同等热力烧伤的情况下，外阴部烧伤的程度会更深，严重者会累及外阴部浅筋膜并且该部位皮下组织疏松，烧伤后渗出液较多，水肿和水泡非常明显。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
血容量不足是烧伤休克的最主要原因。血容量不足首先是烧伤发生后，血管发生扩张，血管内的液体大量向组织间隙渗出，特别是创面渗出大量血浆液，机休大量丢失液体导致血容量严重不足引起休克。其次，是因为烧伤使组织渗透压增高，加重组织水肿，同时细胞膜的功能受损，膜上钠、钾、泵的活力显著下降，其通透性增高，钠泵失灵。烧伤还可导致低蛋白血症，使血液循环内液体渗透到组织间隙当中，血容量更加减少发生休克。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的病理变化的范围与损伤的严重程度成正比。吸入性损伤的早期变化，局限在呼吸道上皮组织，出现呼吸道组织上皮黏膜广泛充血和散在的肺膜下充血、气管和支气管病灶性出血和碳粒沉积、呼吸道上皮细胞脱落、纤毛丧失、有轻度间质水肿和红细胞外渗。吸入性损伤后期病理变化，通常是肺水肿加重和细菌对气管和肺组织的侵袭、假膜性气管、支气管和肺不张、出现急性肺萎缩以及代偿性肺气肿，以后随病程延长而感染加重，肺实质可见广泛的间质性水肿和肺泡水肿，吸入性损伤后期呼吸道病理变化，主要病变是肺水肿。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的发病机制是热的物质与呼吸道粘膜接触，引起呼吸道粘膜细胞脱水和蛋白变性，导致细胞膜改变和代谢异常、细胞坏死，引起炎症反应。在吸入热的空气中有烟雾，更加重损伤的程度，大量烟雾、一氧化碳等有毒的化学物质被吸入气道后，除直接作用于气道引起细胞代谢改变而导致坏死外，还与水起反应形成腐蚀性酸或碱加重组织损伤，这些燃烧不完全的产物和吸入的微粒颗粒被带至远端气道，引起肺细胞的损伤。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化验人员被酸碱灼伤的应急措施，首先应立即去除患处衣物，充分暴露腐蚀面，以大量的流动清水冲洗创面，至少持续冲洗10~20分钟。尤其是对于强酸腐蚀的患者，应立即使用大量清水冲洗，除了冲走化学品外，大量清水也可带走腐蚀皮肤时产生的热量。如果有条件，可以用5%碳酸氢钠水溶液湿敷5~10分钟，继续使用大量清水冲洗，然后立即送医院救治。对于强酸吸入呼吸道的患者可用弱碱溶液雾化吸入，对于进入眼睛的患者可用大量清水冲洗，也可将头浸入清水中清洗。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
一度烫伤的治疗，最主要的就是止痛和创面的护理，勿使创面再加深。一度烫伤是最浅度的烫伤，一般是致热源温度不是特别的高，或身体皮肤与致热源瞬间，接触时间极短，皮肤所受热力比较少，只伤及到皮肤组织的表皮层，生发层沒有受到损伤，伤后创面出现红斑，创面干燥没有水泡出现，但痛疼非常剧烈。所以一度烫伤后，要立即用洁净的凉水冲淋患处，或用洁净的凉水浸泡患处，可降温止痛，并且可预防余热继续损伤患处皮肤组织，使创面深度加重。注意过长时间浸泡时，勿使皮肤受到冷冻的伤害，创面可涂抹湿润烧伤膏止痛，保护创面。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
深度烧伤的创面一般需要手术治疗。深度烧伤创面是指三度烧伤创面，深二度烧伤创面，或三度与深二度烧伤创面的混合创面。如果创面大于4平方厘米，或横径大于1.5厘米左右的三度烧伤创面，是很难由创面周围的健康上皮细胞生长、爬行愈合创面，都需要植皮手术治疗，创面才能愈合。关节部位和手部稍大一些的深度创面，也需要早期切痂、植皮手术治疗，避免疤痕愈合，影响关节功能。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
会阴部因为有尿道和生殖器，以及肛门，烧伤后，易被大小便污染，容易发生感染，特殊的解剖特点，护理非常困难。会阴部烧伤的护理，会阴部烧伤后首先要剃除阴毛，创面清创后，采取暴露疗法，两下肢应分开成45度到60度角，使创面充分暴露，女性病人阴唇内外褶皱处要去除污物，清洗干净，一般应留置导尿管。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
三度电灼伤引发的并发症有主要有：神经、精神系统并发症，心律不齐、心功能衰竭、急性肾功能不全、气胸、肺水肿、肺感染、继发性出血、白内障、肝细胞损害、菌血症、脓毒症、颅内感染、厌氧菌感染等并发症。神经精神系统并发症是电灼伤后的早期的神志丧失，以及神经的损伤，心律不齐与电流对心脏的损伤有关。电灼伤后，低血容量性休克是人体引起急性肾功不全的主要原因。