安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张是指支气管的异常扩张，可以导致反复的咳嗽、咳脓性痰、咯血以及呼吸困难。支气管扩张患者合并感染时，咳嗽、咳痰以及呼吸困难的症状会有所加重，反复的支气管扩张加重可以导致病情的进展。金水宝胶囊、百令胶囊含有冬虫夏草的有效成分，能够提高患者的抵抗力，对于预防支气管扩张合并感染有一定的效果，因此上述两个中成药对于治疗支气管扩张有一定的疗效。玉屏风也有提高患者抵抗力的作用，对于预防支气管扩张合并感染也有一定的帮助。金荞麦对于化脓性感染有一定的疗效，支气管扩张患者合并感染时应用金荞麦有辅助抗炎的作用，可以加快病情的好转。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
咳嗽痰中带血考虑可能的原因有肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等。肺炎表现为急性的起病，可以有咳嗽、咳痰，痰中带血，还可以有胸痛、发热等相关的表现，如果是肺炎需要给予抗感染治疗。肺结核也是导致咳嗽，痰中带血比较常见的原因，需要查肺部CT进一步的评估病情。如果CT怀疑是肺结核，需要做结核菌素试验，痰抗酸染色等相关的检查，进一步的明确诊断，如果是肺结核需要给予积极的抗结核治疗。　　支气管扩张也经常导致咳嗽、咳痰，痰中带血，如果怀疑是支气管扩张，只需要做胸部CT就能够明确诊断。肺癌也是导致痰中带血比较常见的原因，尤其是长时间的痰中带血。吸烟者、中老年男性等危险的人群出现痰中带血，更应当怀疑是肺癌的可能。肺癌的患者也应当做胸部CT进一步的评估病情，还需要做纤维支气管镜、肺活检或者经皮穿刺肺活检，进一步明确肺癌的诊断，再给予相应的治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核的严重程度因人而异，具体分析如下：\n1、比较严重：肺结核是结核分枝杆菌感染所导致，此病有时比较严重，可能合并呼吸衰竭，甚至合并大咯血等并发症，还可以引起消耗性营养不良，导致病人出现恶病质等相关现象，这些并发症可能会危及生命。对于严重的肺结核，即使进行规范的抗结核治疗，有时也不能挽救病人的生命。\n2、不严重：仅仅是服用抗结核的药物，病情就能够逐渐恢复，甚至少数轻微肺结核，依靠自身的免疫力也能自行恢复。\n肺结核有时并不重，但有时可能危及生命，这种疾病需要给予规范的处理。另外，肺结核具有一定的传染性，一旦发现了肺结核需要给予隔离，以免疾病传播，也需要尽早治疗，以降低病人的传染性。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核早期做胸部CT就可以查出来，但是仅凭胸部CT往往不能得到确诊，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，可能会出现肺部表现，做胸部CT往往会有所显示。即使是早期的肺结核，做胸部CT往往也会有所表现，比如斑片状阴影、纤维条索状阴影，甚至钙化等相关表现。\n对于肺结核早期，做胸部CT可能并不典型，有时候可能仅仅是斑片状阴影，与普通肺炎很相似，难以鉴别。有的时候可能需要进一步做痰抗酸染色等相关检查，甚至有些肺结核可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有时还需要通过支气管镜进行肺活检，送病理学检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核活动期患者不能够健身。肺结核是一种感染性疾病，是结核分枝杆菌感染导致，在感染急性期或者肺结核活动期不能够进行健身，以免导致免疫力出现下降，影响到病情的恢复，甚至健身运动的时候还有可能会导致肺结核，出现咯血的并发症。\n肺结核活动期患者应该注意休息，需要规律作息、避免熬夜，也需要注意清淡饮食，不要进食辣椒等辛辣刺激性的食物，也不要饮酒、吸烟。肺结核患者还需要注意适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物，可以提高患者的免疫力。对于肺结核这种疾病，通过规范的治疗，如果结核已经治愈，可以进行健身运动，此时做健身运动有助于提高机体免疫力，预防肺结核复发。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核阴影多久会消失并不固定，与具体情况有关。肺结核可以导致肺部阴影，通过规范的抗结核治疗，这些阴影可能逐渐吸收，甚至有可能会消失。但是肺结核是一种慢性的肺部感染性疾病，肺部病变吸收起来相对较慢，治疗时间也比较长，可能需要长达半年以上的治疗。\n对于肺结核患者，在治疗期间应该监测胸部CT，评估肺部阴影吸收的情况，一般情况下，两周左右肺部阴影可能变化不大，复查胸部CT的间隔可能需要一个月，甚至更长的时间。对于肺结核患者来讲，有时肺部阴影可能不会完全吸收，可能会遗留有肺部的陈旧性病灶，还有可能遗留有毁损肺、支气管扩张等相关的后遗症。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核血常规检查没有特征性表现。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，与普通细菌感染不同，做血常规的时候不一定会出现白细胞升高或者中性粒细胞升高，很多情况下上述指标可能正常。另外，肺结核晚期由于消耗、营养不良，可能会导致贫血的发生，但是贫血这一表现也不具备特征性。肺结核患者可能会导致其他血检指标的异常，比如可能会出现血沉增快以及C反应蛋白升高，而且这些指标对于判断肺结核的活动性有一定帮助。对于肺结核患者，如果上述指标有显著升高，往往提示是活动性肺结核，而不是陈旧性病灶。\n肺结核可能还需要做其他的检查来辅助诊断，比如γ干扰素释放试验，对于判断肺结核可能会有一定的帮助。肺结核的诊断往往还需要参考胸部CT、痰抗酸染色等，甚至有的时候可能需要做支气管镜来辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者吃了结核药感觉呼吸不畅，有可能需要给予吸氧治疗。肺结核可能会引起胸闷、呼吸不畅，病人出现胸闷、呼吸不畅是因为肺结核导致了肺功能的下降，从而引起了胸闷、呼吸困难的症状，甚至可以导致明显的缺氧。吃结核药有可能会使肺结核逐渐改善，但是抗结核治疗起效相对较慢，此病往往需要半年以上的治疗时间。在治疗期间仍然需要采取其他的辅助措施，比如出现呼吸不畅等缺氧表现的时候，有可能需要给予吸氧的处理。\n此外也需要指出，吃结核药的时候有可能会导致病人出现胃肠道症状，可以导致上腹部不适，如反酸、烧心，甚至有时也可能出现胸闷、呼吸不畅的现象。如果是这种胃肠道反应，一般情况下并不需要吸氧。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者得了肺结核需要住院还是门诊治疗，应该结合具体病情，主要分析如下：\n1、门诊治疗：有些轻症的肺结核可能门诊口服抗结核药物就可以，没有必要住院，但是服药期间需要严密监测抗结核药物的不良反应，应该定期到门诊复诊。服药期间也需要进行自我隔离，因为肺结核具有传染性，有可能会把疾病传染给周围的人，包括传染给家人。\n2、住院治疗：严重的肺结核门诊治疗并不足够，可能需要住院，静脉使用抗结核的药物进行治疗。另外，还有一些肺结核可能合并有咯血等并发症，如果肺结核患者出现了咯血等并发症，也需要住院给予相应的处理。\n因此，肺结核患者需要结合病人病情的严重程度，决定是在门诊治疗，还是在病房治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核吃药一个月是否会传染与具体情况有关，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，病人可能会向体外排出结核菌，从而导致疾病的传播。肺结核患者经过一个月的抗结核治疗，有时体内的结核菌可以得到显著下降，痰抗酸染色可以转为阴性，此时肺结核的传染性可能会被消除，或者得到显著的减弱。\n有的时候抗结核药物起效较慢，甚至一个月的抗结核治疗都无效，病人仍然可能会向体外排出结核菌，此时仍然会具有传染性，所以肺结核患者吃药一个月，需要及时去医院就诊，评估抗结核药物的疗效，可能还需要做痰抗酸染色，评估患者是否具有传染性。