孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤。多发性骨髓瘤常伴有，多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。多发性骨髓瘤的自然病程是6-12个月，传统药物化疗后，中位生存期可达3-5年。新的靶向药物的应用，多发性骨髓瘤的患者的生存期可延至5-10年，有的甚至超过10年。死亡原因主要为感染、出血和肾功能不全。预后和许多因素有关。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的药物治疗，包括一般治疗和化疗，一般治疗当血红蛋白低于60g/L，可以输注红细胞，必要时皮下注射促红细胞生成素治疗，高钙血症可以用等渗盐水水化、强地松、降钙素、双膦酸盐药物；原发病治疗，如高尿酸血症水化、别嘌呤醇口服；高粘滞血症，必要时临时性血浆置换，感染时联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者定期预防，行丙种球蛋白注射有效。多发性骨髓瘤，最基本的药物治疗是化疗，常用药物包括，一、靶向药物，目前主要为蛋白酶体抑制剂、硼替佐米、卡非佐米和免疫调节剂，沙利度胺、来那度胺或泊马度胺两种。传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等，糖皮质激素如地塞米松、强地松等。常用的化疗方案组合为蛋白酶体抑制剂或者免疫调节剂加糖皮质激素，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂加传统化疗药物加糖皮质激素，传统化疗药物加糖皮质激素。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
大血小板比率是指大血小板占总的血小板的比例，血小板是由一种叫做产血小板型巨核细胞形成的，具体的形成机制不详。产血小板型巨核细胞很大，经过一系列的变化，成为许多小的血小板。大血小板是指没有被充分裁剪的血小板，是一种血液方面的检查，用以临床参考诊疗。大血小板比率的正常值为17.5%-42.3%，如果比例降低，说明血小板的成熟度比较高。如果是血小板数和大血小板比率同时减少，则说明可能存在出血等。机体正在动员大血小板形成小血小板，消耗大血小板比较多，导致的大血小板比率比较低。所以如果出现了大血小板比率偏低，要警惕是否有出血，建议到医院进行详细的检查，明确原因，有效治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
大型血小板比率是指的大血小板占总血小板的比例。血小板是由一种叫做产血小板型巨核细胞形成的，具体的形成机制不详。产血小板型巨核细胞很大，它经过一系列变化，成为许许多多小的血小板。大血小板就是没有被充分裁剪的血小板，见于临床医学常规检查项目，是一种血液方面的检查，用于临床参考诊疗。它的正常值为17.5%-42.3%，大血小板比例偏低，说明血小板的成熟度比较高。如果血小板数和大血小板比率同时减少，则说明可能存在出血等情况。机体正在动员大血小板形成小血小板，消耗大血小板比较多，导致大血小板比率下降。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
ABO溶血是指母亲及孩子ABO血型不配合所引起的溶血，实质上是抗原和抗体之间发生的一种免疫反应。ABO血型系统中共有四种血型，A型、B型、AB型和O型。A型血的人有A抗原，B型血有B抗原，AB型血有AB抗原以及O型血中不含有抗原。在ABO系统中，因O型血含有抗A或抗B的人数比A型及B型的人数多，A抗原较B抗原的抗原性强，故母亲O型，胎儿A型者得病机会比较多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体承受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关系。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿自身免疫性溶血性贫血是临床上比较常见的一种疾病。自身免疫性溶血性贫血，是由于患者免疫功能紊乱，产生自身抗体和补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。该病临床表现多样化、轻重不一，一般起病缓慢，常表现为全身虚弱、头昏，以发热或溶血起病者较少见。急性型多见于小儿，有时也可见于成人，往往有病毒感染史，起病急骤、寒颤、高热、腰痛、呕吐、腹泻，严重者可出现休克，神经系统表现有头痛、烦燥以至昏迷。一般治疗是积极控制原发病，防止感染，以免引起溶血危象。危重病例需注意水电解质平衡及心肾功能。溶血危象者应采取碱化尿液的措施，应用低分子右旋糖酐以防止DIC发生等。糖皮质激素治疗可以应用氢化可的松400-600mg每天，静脉滴注，3-5天后改用强地松，1mg每公斤体重每天，口服，7-10天内病情改善。免疫抑制剂适用于激素治疗无效或激素维持量过高者，脾切除无效或脾切除后复发者。免疫抑制药的副作用较多，一般不宜首选。在治疗中应注意观察血象和防止感染。输血应慎重，因为对温抗体型输血后，可因输入补体而引起溶血反应，输血速度应缓慢，密切观察，溶血危象或贫血严重的患者可适量输全血或洗涤红细胞。血浆置换，正常人血浆置换1-1.5个血浆容积，可有效降低血清IgG水平约50%，脾切除、静脉注射丙种球蛋白都可以适当应用。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液的红细胞高，分相对性增多和绝对性增多。相对性增多，指的是某些原因使血浆中的水分丢失，血液浓缩，红细胞相对增多，如连续、剧烈的呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等。另外肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等也会引起红细胞的增多。绝对性红细胞增多，由各种原因引起血液中的红细胞增多，大多与机体循环及组织缺氧，血液中促红细胞生成素水平升高有关系，可以有真性红细胞增多症，也可以有继发性红细胞增多症。以上是血红细胞高的原因。尿红细胞偏高是指尿液中正常情况下没有红细胞，或者红细胞的数量极其稀少。由于肾脏、膀胱或者输尿管等原因，可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数量增加，轻者形成尿潜血，重者形成肉眼血尿。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞，尿液离心沉淀后，每个高倍镜视野下不超过三个。急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、泌尿道肿瘤、泌尿系结石、肾下垂等，尿中红细胞增多。出血性疾病、剧烈的运动、血循环障碍等，导致肾小球通透性增加，尿内红细胞增多。妇女月经期内可混入部分的血液，检查时可发现红细胞。所以妇女遇经期不宜化验尿液。如果发现红细胞高倍视野偏高，属于尿潜血阳性，一般都有肾脏疾病、膀胱炎、尿道炎等引起，建议去医院肾内科检查。尿常规需要综合分析，建议做尿常规和肾脏方面的检测。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
RH阳性血型是1940年科学家在豚鼠和家兔身上获得了一种免疫血清，不但能凝集恒河猴的红细胞，也可以与部分人的红细胞产生凝集反应，也就是与恒河猴的红细胞有一个共同的抗原点。RH阳性血型含有6种抗原，其中有一种抗原叫做D抗原，凡是人体血液红细胞含D抗原也称之为RH抗原，就认为是RHD阳性，否则为阴性。在我国，RH阳性血型在汉族及大多数民族中约占99.7%，个别的少数民族约为90%。在国外的民族中，RH阳性血型的人约为85%。其中在欧美白种人中，RH阴性血型人约占15%，RH阴性血型只占3‰。在我国属于稀有血型，所以如果是RHD阳性血型，代表着是属于大多数人的正常血型，不是疾病，不用担心。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液循环对人体来说是非常重要的，如果血液循环出现问题，就会导致身体出现许多的疾病。血液循环不好可以出现哪些症状。第一、麻木。麻木和抽筋是血液循环不好的最初症状，可以在手足观察到这一类的症状，特别是腿部，在过度活动后，腿部变得过于疲劳和疼痛。解决这些问题的方法之一是坐着或者睡觉时抬高腿部，以减轻疼痛。此外，血液循环不好，还会造成身体某些部位的红肿。第二、发绀，这是一种身体特定区域变成紫色的医学症状。皮肤颜色青紫，说明身体某个部位得不到充足的氧气。青紫的原因可以是任何疾病或者是紊乱，可以很容易从身体皮肤表面看到发绀。急性发绀的主要根源是心脏衰竭、窒息、休克、左心衰竭等。此外，有一些原因可以导致慢性的发绀，如肺部疾病、慢性阻塞性肺病、先天性心脏病和心脏衰竭等。第三、苍白。贫血、白血病、心脏疾患和雷诺严重障碍现象，都可以引起苍白。此外，压力、体力消耗、长期暴露在阳光和遗传变异，也是导致脸色苍白的原因，这是循环不良的症状。白斑、白指甲、色素沉着，也与血液循环不畅有关系。第四、其他的症状，还有记忆力下降、手脚冰凉、肿胀的脚踝和腿部、静脉曲张、头晕、偏头痛以及手脚麻木等。