周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性尿急指的是患者一旦有尿意，必须要马上排尿。导致女性尿急的原因，最常见的是尿路感染、膀胱炎，患者往往会有尿频、尿急、尿痛、尿泡沫增多等现象，有时还可能会出现肉眼血尿。患者需要查尿常规，如果尿常规中有白细胞，基本就可以确诊。如果尿培养中有细菌生长，更可以明确诊断。除此以外，泌尿系统结石也有可能会引起患者出现尿频的症状，个别患者可能并没有实质性病因，与长期的焦虑、抑郁等心理、情绪因素有关系。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便泡沫增多，意味着小便中有某种物质成分。能够导致尿泡沫增多的原因有很多，比如肾炎患者尿液中有蛋白质和红细胞，尿路感染的患者尿液中有细菌以及炎性分泌物，前列腺炎患者尿液中有前列腺液，糖尿病患者尿液中有糖分，以上这些成分都能够导致尿泡沫增多。患者需要查尿常规、24hUP定量、肾功能，还需要做泌尿系统彩超来进一步明确到底是什么原因，上述检查就能够大致明确患者尿泡沫增多的原因。肾炎的患者可能会有腿肿，尿路感染和前列腺增生的患者可能会有尿频、尿急，糖尿病的患者会有多饮、多食、多尿等。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性患者出现尿隐血阳性，实际上原因很多，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。整个泌尿系统不管是哪一个地方出现了破损，都有可能会导致红细胞最终出现在尿液中。最常见的原因是慢性肾炎、泌尿系统的肿瘤、结石、男性患者的前列腺炎、还有尿路感染等等。尿常规中有尿潜血，如果尿红细胞形态显示为多形性的破碎的红细胞，往往提示患者存在肾炎。如果泌尿系统彩超发现有结石，而且患者也有疼痛的症状，一般是泌尿系统结石造成的尿隐血阳性，肿瘤也可以通过彩超或者CT发现。但是，这样的患者血尿往往是无痛性的，尿路感染的患者一般会有尿频、尿急、尿痛或者是发烧、腰疼。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性患者出现血尿，病情是否严重，要看血尿的具体原因，有很多种原因能够造成血尿。如果患者伴有尿频、尿急、尿痛，往往是膀胱炎，膀胱炎是一种急性细菌感染，患者可能会出现血尿，但是，经过抗生素杀菌治疗以后，大多数患者能够痊愈，相对病情并不严重。其他的原因可以见于泌尿系统结石，结石可能会造成尿路梗阻，引起肾功能衰竭，也可能没有这样的并发症，需要通过体外碎石或者手术处理。患者也可能是泌尿系统肿瘤，很多肿瘤会造成血尿，比如膀胱癌、肾癌，相对病情就比较严重了。所以，女性患者出现血尿，要看具体原因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病的确实可能会导致患者出现蛋白尿。对于这个疾病的治疗，需要明确原因。肾炎分为继发性肾炎和原发性肾炎，所谓的继发性肾炎，指的是患者有其他的毛病损害到肾小球的滤过屏障，出现蛋白尿。 比如糖尿病的患者会可能就会出现这样的问题，那需要控制患者的血糖、血压。比如系统性红斑狼疮性肾炎，就需要使用激素等药物控制系统性红斑狼疮的活动性。 如果患者没有其他的病因，属于原发性的肾小球肾炎，要根据患者的24h尿蛋白定量、肾功能以及穿刺病理情况，决定是否使用激素。比如患者24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐低于256umol/L，这样的患者往往需要使用激素等药物进行治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者发生了感冒，需要积极处理，因为在有感冒这种炎症的状态下，肾功能可能会进一步的恶化，需要评估患者是否存在细菌感染或者病毒感染。如果患者咳黄脓痰或者血常规中有白细胞升高，意味着患者有细菌感染，一、需要使用抗生素治疗，在不过敏的前提下，可以优先考虑第三代头孢菌素或者青霉素类的抗生素，这些药物对于肾脏影响相对较小。二、需要使用感冒药缓解症状，西药的感冒药一般含有非甾体类消炎药的成分，可能对肾脏有一定的影响。所以，肾功能衰竭的患者感冒的时候，一般建议选择中成药感冒药，比如板蓝根颗粒或者清开灵颗粒等。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症患者有出血倾向，这与尿毒症的状态下患者血小板功能不良，甚至骨髓受到抑制，血小板生成不足有关系。再者，在尿毒症的状态下，患者的凝血和纤溶系统失衡，凝血因子可能会生成减少，这些因素都会导致患者容易出血。尤其是尿毒症患者进入到血液透析以后，需要长期使用肝素或者低分子肝素抗凝，患者凝血机制进一步破坏，就更容易出血，容易发生脑出血、消化道出血等重要脏器的出血。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症患者肾功能已经损失90%以上，甚至很多患者肾功能已经损失100%。由于肾脏不可再生，所以这样的患者肾脏不能充分行使它的功能，出现一系列的并发症，需要通过透析或者肾移植来存活。透析分成两种形式：一种是血液透析；另外一种是腹膜透析。血液透析的方法是通过大的血管把患者体内的血液引流出来，通过透析器与透析液进行物质交换，能够把血液中的代谢废物以及多余的水分排泄出去，达到身体内内环境稳定的治疗价值。腹膜透析是将腹膜透析置入腹腔，向腹腔内灌入腹透液，利用腹腔内的毛细血管的半通透性的作用，毛细血管中的代谢废物就能够弥散入腹透液中，从而达到维持患者内环境稳定的目的。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾损伤常见的临床症状，由于肾脏的排泄水分能力下降和患者出现水肿，尤其是双下肢或者是双眼睑的浮肿，严重的患者可以出现全身的浮肿。由于出现浮肿，所以血容量增加，患者可以出现高血压，严重的患者可以出现心慌、胸闷、气短、晚间不能平睡这样的心衰症状。晚期的肾功能损伤患者可以出现消化道症状，恶心、呕吐、不能吃饭。有很多患者是因为消化道症状去就诊，才发现肾功能损伤。患者后期还会出现比较严重的贫血，患者可能会表现脸色蜡黄，没有力气等症状。