吴春波

中暑以后，如果吐、泻比较明显，建议患者及时到医院救治，避免再进食，增加胃肠道负担，可以适量补液，缓解患者呕吐的症状。另外，适当补液，避免引起酸碱失衡以及电解质紊乱。尤其对于老年人，以及有基础代谢疾病的病人，严重的吐、泻，影响患者的酸碱失衡，以及电解质紊乱，一定要早期发现、早期纠正，避免低血容量的发生，甚至出现感染的，引起多脏器的损伤。对于中青年，注意适当休息、开窗通风，适量饮水，如果症状不缓解，也要到及时到医院就诊处理，避免引起多脏器的损伤。尤其是重度中暑，有生命危险，可能会出现高热，会出现意识障碍。有些人不出汗，这时提示病情比较严重，需要及时干预治疗。所以在炎热的夏季，一定要预防中暑，注意开窗通风，减少劳动量，多饮水、多休息，生活要规律，出现问题及时就医。

根据中暑的程度不同，持续的时间也不同，如先兆中暑，可能会有轻微不适，但在脱离当时环境、通风、适当饮水后很快得到缓解，但严重的中暑可能有生命危险，因此不能一概而论认为中暑多长时间好，或多长时间不好就存在其他问题。因为个人体质不同，中暑持续时间也不同，体质差的人症状持续时间可能会较长，体质好的人若及时脱离当时环境，可能会较快康复，需要具体情况具体分析。如果及时脱离当时环境、休息、补水后，症状依旧得不到缓解，此时建议及时到医院治疗。因为中暑分为先兆中暑、中度中暑和重度中暑，重度中暑还分为三种类型，因此中暑的情况比较复杂，程度也不同，应该具体问题具体分析。因为老年人体质较弱，所以症状可能会偏重，建议及时就医。某些中暑也和基础疾病有关系，比如有糖尿病、高血压、冠心病的病人症状可能会更重。如果出现精神状态差，甚至发烧、吃饭不好或出现明显的恶心、呕吐，建议及时到医院救治，是更安全的选择。

中暑后不建议喝啤酒，包括酒精类的饮品，因为中暑后容易出现胃肠道的不舒服，是最早期的表现，还会有恶心、呕吐、消化不良等表现。在炎热的夏季喝凉啤酒，可能会加重胃肠道症状，因为此时胃肠道黏膜比较脆弱，因此不建议喝酒，应该进食好消化的软食。平时酒量大的人中暑后即使喝少量酒，也可能会引起酒精中毒的症状，或酒精过量的反应，因此在中暑时不要喝啤酒。日常饮食中不建议进食辛辣或油腻食物，以清淡、好消化食物为主。在中暑症状缓解或没有任何不舒服后，可以接受进食油腻的食物。不管是中暑还是其他时间，都建议少喝酒，因为酒精对人体伤害很大，长期酗酒的副作用有很多，例如酒精性肝硬化。因此在任何疾病发生时，即使症状很轻也不建议喝酒，包括啤酒类的饮品，健康是第一位。

适当增加饮水量可以预防中暑，具体种类与个人习惯有关，矿泉水、淡茶水等均可。但是不主张饮用凉水，尤其是冷藏饮料属于不健康饮品。中暑有一定的季节性，比如高温、高湿，此时部分人群可能会比较偏好凉食，进而可能会对机体造成伤害，尤其是胃肠道。如果机体的温度比较高，而且短时间内饮用大量偏凉的水或者饮料，可能会引起急性胃扩张或者急性胃肠功能损伤等，表现出恶心、呕吐等症状，此时鉴别是中暑或者过度饮用凉水所致存在一定难度。对于胃肠道功能不足的人群，需注意在夏天饮用常温的水，或者稍有温度的水，保持胃的温度与水的温度相差不大，进而对胃部起到一定保护作用。临床建议养成健康的生活方式，能够防止疾病的发生，有利于保证身体健康。同时不主张过量饮用饮料，各种饮料中含有各种营养，但是糖分也比较多，尤其不适合糖尿病的病人。另外各种饮料中也添加较多其他成分，如果长期饮用，某些成分可能会对机体造成伤害。日常生活中应尽量减少或避免饮用饮料，可以选择矿泉水、白水或者淡茶水。

中暑可能导致拉肚子，中暑可能表现为胃肠道不适，出现食欲不振、恶心、呕吐以及拉肚子。所以在特定的季节，因为中暑有季节特性，在高温、高湿的季节容易出现中暑，早期时可能出现头晕，部分患者也可能会出汗多。此时要注意，饮食方面以好消化的食物为主，因为如果再增加胃肠道的负担，就可能出现消化不良，导致腹泻的表现。所以中暑没有特定的表现，可能出现全身性表现，比如心慌、心悸等，部分患者可能以睡眠质量差、食欲不振、恶心等胃肠道症状为首发表现。严重时也会出现多脏器的功能损伤，比如重度中暑出现肝脏功能损伤、肾脏损伤等，不同脏器损伤的临床表现不同。所以要在特定的季节里注意预防中暑，在炎热的夏天要注意多饮水、开窗通风、适当休息，还要以清淡的饮食为主。如果提前预防，也出现中暑，可能因为劳动环境高温、高湿等，注意出现明显的恶心、呕吐、腹泻时要及时就医，因为早期干预，就不会导致严重的并发症发生，机体的伤害可以降到最低的程度，所以出现严重的中暑，早期就医是较为正确的选择。

三天两头中暑，调理可以从多个方面着手，包括开窗通风、多饮水、以易消化食物为主、高热高湿环境中不要剧烈运动、保证适量活动、平时要养成好生活习惯、改善个人体质等。经常中暑要注意是否为真的中暑，如果是体质弱的人，可能在潮湿或者高温的环境中，容易出现头晕、恶心、呕吐症状，可能会出现中暑。但如果经常中暑，注意及时就医，检查是由于自身原因，还是环境原因造成。如果误以为是中暑，实际上由其他原因导致，可能会延误病情。所以一定要正确判断，因为中暑本身并无特异症状，一般与季节环境有关，有人可能需要在高热、高湿环境中工作，就会容易出现胃肠道反应，一般防大于治。如果体质比较差的人，或者有严重疾病，比如免疫系统疾病、肿瘤的病人，也容易比其他人出现中暑症状。所以要根据具体问题，具体分析，对因来治疗是较好的选择。

中暑会导致出汗，但并不是出现出汗就说明中暑恢复了。中暑早期的表现可能是汗多和机体的不舒服，因为中暑发生的季节是在高温、高湿的季节，所有人都容易出汗，需要注意，出汗和中暑没有绝对的相关性，只是可能与疾病的严重程度存在相关性，因为重度中暑时，部分患者可能没有汗，医学上称为汗闭，即使身上没有出汗的现象，但有中暑的反应，所以不能根据是否出汗判断是否有中暑。中暑可以进行预防，在高温的季节要注意开窗通风，还要勤喝水，适当的比平时要多补水，还要适当的降低劳动强度。严重中暑存在生命危险，严重中暑即重度中暑，有三种类型，不管是热痉挛、热射病、热衰竭，都可以危及生命，尤其热射病会出现高热、汗闭，导致神智的障碍，而且会伴有多脏器功能损伤，比如肝脏、肾脏损伤等，可能出现少尿或无尿，也很快出现肺部的感染。所以一定要注意，尤其是老年人和有基础疾病，比如患有糖尿病的病人，很容易出现机体内分泌的紊乱。此时要早期预防，出现了症状早期到医院进行救治，医生会根据具体的情况评估病情，进行早期干预，以避免达到重度中暑或热射病。所以在特定的季节要做好预防，出现问题早期就医，就是非常正确的选择。

反复出现中暑可能与体质有关，主要为对热不耐受，或者对湿热的天气环境不耐受，此时容易出现中暑症状。如果出现中暑，可能表现为胃肠道损伤、食欲改变、不爱吃东西，或出现恶心、呕吐等症状，部分患者还可能出现睡眠不足、头晕等症状，可能都是对炎热夏天、高湿环境的不耐受导致。在炎热季节需要预防中暑，药多喝水，适当降低劳动强度、注意通风、运动适量等，平时需注意合理锻炼身体，体质增强后可能对环境的适应增强，减少中暑现象发生。如果通过预防、适当调整，中暑的情况仍然不见好转，建议及时到医院就诊，通过检查以明确是否存在其它问题，避免将其它疾病误诊为中暑，耽误疾病诊治。如果明确并非基础疾病导致，可积极调整身体状况，尽量减少或避免中暑发生。

轻微脾破裂48小时内没有任何症状，因此注意有左上腹损伤时，应及时到医院检查。当出现症状时，通常已经超过48小时，可能会出现明显的左上腹疼痛或出血迹象，此时脾破裂最特征性的表现为出血。轻微脾破裂可能出血时间比较晚，可能表现为心慌、乏力，部分患者可能出现面色苍白，严重时可能会出现出血性休克。当有左上腹损伤时，建议患者及时到医院进行救治，并且在医院里进行观察，由医生判断安全后，才能离开医院。轻微脾破裂并没有明显的潜伏期，而出现症状时，通常已经超过2天以上，因此在有任何腹部外伤史时，均不要抱着侥幸心理，出现症状早期就医，以免延误病情。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
结肠炎也就是目前说的炎症性肠病，是一组疾病，而且病因未明，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，以及病理学不能确诊的结肠炎。所以病理类型不一样临床表现也不一样，但大多数病人都有腹痛、腹泻，而且每天腹泻的次数也都不一样。不管是哪种类型的结肠炎，都可能会导致营养素的吸收障碍，比如可能会导致缺铁，也可能会出现叶酸以及维生素B12的缺乏，因为长期的炎症性肠病，尤其是控制不好或者重性的炎症性肠病，都会导致营养素的吸收障碍，所以病人的病情不一样就会导致症状也不一样。\n如果长期营养缺乏，就会出现贫血，症状主要是跟贫血有关系的症状，会导致多系统、多器官的损伤，贫血达到中度，甚至重度的水平，症状会更明显。因为轻度的贫血机体能够代偿，但如果到了中重度贫血，机体就不能代偿了，会出现相应的脏器损伤。所以结肠炎贫血的症状除了有结肠炎本身的腹痛、腹泻以外，还有与贫血相关的症状，有可能会出现头痛、头晕、记忆力下降，也可能会出现明显的呼吸频率增快、心率增快、活动耐力下降。另外有的人也可能会出现明显的肾脏损伤，或者其它的内分泌损伤，这都跟贫血的时程有一定关系，贫血时间越长症状会越明显。\n所以，对于结肠炎的病人一定要及时到医院里配合医生来治疗。因为大部分病人如果依从性很好，病人的预后都很好，但如果不能很好的配合医生，或者有的人发病时就是重症，就会出现明显的并发症，要对并发症早期的给予干预治疗，避免对机体造成损伤。所以大家不要忽视自己只是拉几次肚子，实际上如果长期的每天有超过三次以上的腹泻，都提示可能是有某种类型的肠病，建议早期到医院去治疗，避免由于长期腹泻导致机体的损伤，也可能会出现并发症，比如贫血或者其它合并症，对健康都有影响。