包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，胆囊炎穿孔的所谓典型临床表现，一般包括腹痛、腹胀，甚至出现恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状，右上腹会出现压痛、反跳痛等腹膜刺激征。在目前临床上，由于医疗条件和卫生水平的不断改善，胆囊穿孔的发生微乎其微，一般出现胆囊疼痛时，通常都能够得到及时的就医。\n胆囊一旦发生穿孔，胆囊中的胆汁会大量的进入腹腔内，从而形成胆汁性腹膜炎。首先胆汁性腹膜炎会引起腹部的化学性刺激，继而其中的细菌会生长繁殖，从而形成细菌性的腹膜炎，所以在胆囊穿孔没有得到及时的救治时，会出现畏寒、发热、高热等感染中毒症状，严重时甚至会引起感染休克，而危及到病人的生命。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎发作时的止痛方法，包括药物治疗与手术治疗。在临床上胆囊炎包括急性胆囊炎与慢性胆囊炎，急性胆囊炎起病比较急促，是因为胆囊结石磨损胆囊黏膜继发细菌感染，甚至胆囊结石嵌顿于胆囊管所引起，止痛一般采用保守治疗，也就是药物包括抗生素以及解痉剂。如果通过抗生素与解痉剂治疗无效时，需要急诊手术，以免胆囊增大引起胆囊穿孔，甚至引起胆汁性腹膜炎。\n慢性胆囊炎是由于胆囊结石或者息肉磨损胆囊黏膜所形成的机械性炎症，通常表现为隐痛不适，临床上采用药物治疗，包括消炎利胆片或者熊去氧胆酸片，主要是促进肝脏的胆汁分泌，从而使得胆汁能够顺畅地排出肠腔，减少胆囊黏膜受到胆囊结石或息肉的磨损，而减轻隐痛不适的症状，反复保守治疗无效或持续时间过长、结石过大时，也唯有通过手术治疗才能获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上胆囊炎患者住院进行手术，一般在一周左右。无论是急性胆囊炎，还是慢性胆囊炎，目前在临床上其发病的主要原因是胆囊结石或胆囊息肉。目前在临床上对于胆囊结石、胆囊息肉所引起的急性胆囊炎或慢性胆囊炎，治疗的金标准是采用腹腔镜下胆囊切除，其手术创伤小、疼痛轻、恢复快。\n一般入院以后1-2天，通常可以及时的明确诊断，诊断明确后在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术，恢复非常快，24小时可以流质、半流质进食，所以在住院一周左右就可以顺利出院。对于急性胆囊炎或慢性胆囊炎，目前在临床上住院手术的时间通常是一周。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上对于胆囊炎的患者，通常主张看普外科、肝胆外科治疗，因为胆囊炎发病的原因主要是胆囊结石或胆囊息肉。如果是慢性胆囊炎，通常是因为结石或息肉磨损胆囊黏膜所引起的机械性炎症。急性胆囊炎是胆囊黏膜受到结石或息肉磨损以后，继发细菌感染所引起的感染性疾病。\n对于胆囊炎和慢性胆囊炎理论上来说，都可以通过保守治疗获得临床症状的缓解。从目前治愈的角度来说，唯有通过胆囊切除才能获得治愈，切除方式选择腹腔镜胆囊切除。目前对于胆囊炎的患者通常主张外科就诊，可以选择普外科或者肝胆外科，因为即使保守治疗无效，在外科可以及时手术治疗，从而获得治愈。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于胆囊炎的诊断，目前比较可靠的手段是根据患者的病史、症状、体征，以及辅助检查，尤其是彩超检查。彩超检查对于急性胆囊炎和慢性胆囊炎的准确诊断，或者说准确率可以达到95%以上。\n胆囊炎通常典型的病史症状主要是突发性，或者反复表现为右上腹隐痛不适，急性胆囊炎表现为突发性右上腹剧烈疼痛不适，而慢性胆囊炎通常表现为右上腹隐痛不适。其中如果是急性胆囊炎，通常胆囊会增大，所以在临床上可以出现墨菲征阳性，而慢性胆囊炎通常体检时，右上腹可以有深压痛。作为临床参考依据最重要的指标是采用肝胆彩超检查，提倡在空腹情况下，准确率可以达到95%以上。

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在临床上，无论是急性胆囊炎或慢性胆囊炎，行胆囊切除手术以后，通常一周左右就可以获得完全恢复。无论是急性胆囊炎和慢性胆囊炎，目前在临床上治愈的方法，金标准首选的是腹腔镜胆囊切除。\n腹腔镜胆囊切除手术的创伤小、疼痛轻、恢复快，仅需在腹部做三个小切口，最大的1cm，另两个小的切口才0.5cm，所以表皮创伤非常小，疼痛非常轻微，术后24小时就可以进食，一周左右就可以完全治愈而出院。少数患者因为胆汁酸的肝肠循环受到影响，可能在胆囊切除手术以后会出现脂肪泻，需要避免进食过于油腻的食物，无需特殊药物治疗，在3-6个月左右可以自行恢复正常。胆囊炎切除以后，绝大多数患者一周左右可以获得痊愈。

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胆囊炎引发的黄疸，究竟几天能够治好，在临床上没有确切的时间统计，需要根据不同的情况，采用不同的治疗。所有急性胆囊炎和慢性胆囊炎所引起的黄疸，通常是因为胆囊疾病影响到胆管，包括以下两种情况：\n第一、因为胆囊增大，压迫胆总管，或者是因为胆囊胆管瘘所引起的纳氏综合征。此时需要及时急诊进行手术治疗，解除肿大的胆囊压迫胆总管所引起的黄疸。\n第二、需要警惕的是胆囊结石掉入胆总管所引起的胆总管结石，甚至诱发急性胆源性胰腺炎。此时需要及时的完善相关检查，必要时甚至需要在胆总管切开取石。\n胆囊炎引发的黄疸究竟几天能好，需要先明确诊断，再针对不同的情况，采用不同的治疗手段。

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在临床上对于胆囊炎的检查方式，主要包括物理检查和影像学检查。物理检查主要是医生对病人进行体格检查，对于急性胆囊炎由于胆囊增大，通常在右上腹会出现Murphy征(+)，而慢性胆囊炎可以出现右上腹的深压痛，甚至没有明显的压痛。\n影像学检查主要包括彩超、CT，甚至核磁共振检查，一般目前在临床上最为经济、有效的手段是采用彩超检查，在空腹状态下，对于急性和慢性胆囊炎准确的阳性率，可以达到95%以上，可以表现为胆囊增大、胆囊壁毛糙，胆囊结石可以在胆囊中随着体位的变动而晃动。除此以外，可以采用CT或者核磁共振检查，同样可以发现增大的胆囊，甚至胆囊结石。

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对于胆囊炎的患者，在临床上一般需要避免进食肉类的食物，因为胆囊炎通常是因为胆囊结石或息肉所引起的急性或慢性胆囊炎。胆囊本身作为人体一个脏器，其主要功能是储存与浓缩肝脏分泌的胆汁，在进食以后将胆囊收缩，储存其中的胆汁分泌入肠道，从而参与食物的消化。\n胆汁主要消化食物中的脂肪，理论上所有的肉中都或多或少的含有脂肪。对于急性或者慢性胆囊炎患者，如果进食肉类，也就是含有脂肪类的食物，可能会导致胆囊炎的症状加重甚至诱发，所以胆囊炎患者无论是急性或慢性胆囊炎，通常是尽量的不要吃肉类，或者仅仅吃少量的纯瘦肉，也就是不含脂肪的肉类。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
夜间出现胆囊炎疼痛，缓解方法主要包括药物以及手术。一般来说，在夜间出现胆囊炎疼痛通常是急性胆囊炎，表现为突发性的右上腹疼痛不适，疼痛一般比较剧烈，主要原因是胆囊结石或者息肉损伤胆囊黏膜继发细菌感染，严重时甚至会出现恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状，或者胆囊结石堵塞胆囊管，从而导致胆囊胀大。\n药物治疗或者缓解疼痛的方法主要包括抗生素与解痉剂，如果采用抗生素与解痉剂治疗急性胆囊炎无效的情况下，通常需要及时的急诊手术治疗，急诊手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除，通常可以获得治愈，所以急性胆囊炎夜间出现疼痛时，首选药物止疼和抗炎治疗，如果保守治疗无效，需要及时的手术治疗。