刘治滨

BI-RADS2类是指乳腺的病灶属于良性表现，无任何恶性表现。BI-RADS分级是根据乳腺检查的病灶病变程度分级，是乳腺影像学会制定的乳腺影像诊断报告系统，将乳腺影像检查结果分为7类9级，具体如下：1、0类：仅靠乳腺检查不能诊断；2、1类：未发现有病灶；3、2类：发现有良性病灶；4、3类：发现良性病灶，但是其中有不典型改变；5、4类：有可能为恶性病灶，分为A、B、C三类，分别表示低危、中危、高危；6、5类：基本认为属于恶性病灶；7、6类：已有病理检查结果，属于恶性疾病，此时任何影像改变均会报告6类。

BI-RADS2级不是单纯的疾病，只是一种情况，BI-RADS2级指乳腺里出现病变，但是基本上可以确定为良性病变，不存在自愈过程。可能BI-RADS2级以后会变成1级，即变成正常乳腺，无病变，但也有可能变为3级或更高，因为是否出现疾病，是人体变化过程，即使目前未发现疾病，以后也可有得病的可能。通常有BI-RADS2级的患者无需特别关心，只需要进行正常体检即可。如果为＞40岁的女性，建议一年进行一次体检，不可期待BI-RADS2级自愈，进行观察的目的是明确病变是否发生变化或朝什么方向变化。

乳房本身的大小实际上与先天遗传的关系更大，一般在正常情况下，其实并没有必要考虑乳房缩小的问题，除非确实乳房过大。平常在临床上可以遇到巨乳症的患者，其乳房可能超过肚脐，此时更多的其实是影响美观的问题。在这种情况下，如果要想缩小乳房只能进行乳房缩小手术，但手术存在一定的创伤。如果女性的乳房稍微偏大，比如应用内衣等，适当将乳房托起即可。 但通常不建议应用手术如此极端的办法，除非是特殊情况，比如巨乳症患者，因为解决这类情况只能进行手术，而比如吃药、打针或者用其它的任何办法，均无法使乳房缩小。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
疝气本身分很多种，除了腹股沟疝是最常见的之外，比较少见的有脐疝、膈疝，以腹股沟疝为例子讲一下疝气的原因，实际上疝气的形成有两个方面：一个先天性的原因，比如先天性薄弱；另一个是后天性，后天性原因是里边薄弱地方受到的外力太大，可能让薄弱地方出现破孔，让腹腔内的组织突出到外面来，就形成了疝气。\n腹股沟区是腹壁最薄弱的地方，人在进化过程中，最早四肢走路的时候，腹股沟区是压力最小的地方，位置最高，受到的腹腔压力最小，在进化过程中腹股沟区本身就是最薄的地方，用不着这么厚，后来人站立走路以后，就成了腹腔内压力最高的地方，但仍然是最薄的地方，当有长期腹内压增高的时候，比如有咳嗽，甚至老年人大便干燥、便秘，在排便过程中就容易让腹内压增高，长期反复刺激可能让腹壁的腹股沟区局部出现破孔，腹腔内容物如肠子通过破孔就突出来，疝气的原因有两个，即腹内压增高，可以控制的原因，还有是先天的原因，先天本身就很薄，每个人都薄，主要是有的人更薄，更容易出现。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
脚底板长了个硬疙瘩应该到医院就诊，因为脚底下长了个硬疙瘩，其实原因很多，不知道什么原因就不知道该怎么办，所以应该要去就诊。 最常见的原因是脚底下长了胼胝，是角质增生，还有就是鸡眼，是比较局限的，中心有是特别硬的压痛点，范围比较小，再有是趾疣，是因为病毒感染引起的。 另外如果在脚掌地方里面长了硬疙瘩，还有一种情况是跖筋膜炎，在跖筋膜地方出现硬疙瘩。一般不清楚治疗以及不知道该怎么治，所以要到医院就诊，看硬疙瘩究竟是什么东西，然后来做相应的治疗。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
耳朵后面长了疙瘩，最有可能的就是两种情况，一个是耳后淋巴结，另一个就是耳廓后面的皮脂腺囊肿，就是耳朵后的粉瘤。 耳后淋巴结是长在耳朵的后面，不在耳朵上，在耳朵后面的皮下可以摸到豆大的或者米粒大的，大小可能有点差别，但是摸起来是在皮肤的下面，是活动的，常常是光滑的，推它时可以有活动，这多半是耳后淋巴结。 一般淋巴结发炎就可能长大，这个时候就能摸得到，在正常的时候这地方也有淋巴结，但是不太摸得到，感觉这地方没有，是后来生长的，其实以前一直就有。 如果发炎长大了，甚至于摸起来可能还会有点疼痛，常常的原因是跟耳朵里面有感染，比如中耳炎有关系，甚至于乳突发生了病变，也可以出现耳后淋巴结发炎，这是比较多见的。 另外，耳廓后面的皮脂腺囊肿也可以是疙瘩，这个疙瘩和皮肤是粘连的，因为是长在皮肤上的，是皮肤的皮脂腺，如果开口堵塞了，就可以引起皮脂腺囊肿。 出现皮脂腺囊肿，就在耳朵的耳廓后面，跟皮肤有关，随着皮肤动而动，常常也可以有疼痛，因为堵了就可以摸到膨大。耳朵后面长了疙瘩，这两种可能性是最大的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
正常人误打了狂犬疫苗没有关系，停止不要继续打就可以。因为狂犬疫苗引起的不良反应主要也就是低热或者皮疹，不会引起严重的并发症。况且是已经打了，也没有办法取出来，所以如果没打完就不要再继续打了。\n一般来讲正常人也不会误打狂犬疫苗，因为狂犬疫苗也不是在外面商店里面可以随便买的，都是在防疫站里面的。如果要打肯定是因为有动物导致的外伤史，所以所谓的误打也不是那么可靠。但是一定要确认确实是误打的，只是认为咬的狗没有狂犬病这种推定是不可靠的，所以严格意义上讲也不是误打。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
额头上长了个硬包，要看突起的硬包到底是什么东西，也就是性质是什么样的。 在额头上出现硬包凸起，最多见的原因是和额头的皮肤、皮脂腺有关系。如果出现皮脂腺囊肿伴感染，就可能出现这样一个硬包，这时硬包上面常常有个小的黑点开口，如果皮脂腺囊肿出现了感染，甚至于出现红肿、疼痛，这是皮肤附属器官的感染或者是皮脂腺堵塞以后引起的，这是最多见的情况。 其它的皮肤疾病也可能，在额头上如果出现皮下的脂肪瘤，因为额头的皮下组织比较致密，不容易向周围扩展，所以摸起来也可能非常硬，通过手术切除以后，可以看到这是很软的，是因为周围组织很结实，不能往周围扩展，摸起来也是个硬包。 如果额头上骨头出现问题，比如出现了骨肿瘤，也可能出现硬包。如果额头上出现硬包，要是不太清楚到底是什么样，就应该尽快到医院就诊，做相应的检查，除外严重的问题。 但是如果一般的像疖子或者粉瘤，这些问题不是太大，通过用药有可能就好了。 但是，如果说是有严重的问题，不要耽误治疗。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻的药物治疗，要根据肠梗阻的梗阻情况，完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻。另外一个根据病因，比如因为肿瘤引起的，或者是因为炎症引起的，还是其他的机械性因素引起的。因为原因不一样，治疗方法是不一样的，而且肠梗阻在比较重的时候，治疗主要不是用药，主要可能要通过手术之类来进行治疗，所以这个是很重要的。\n在肠梗阻比较轻的时候，或者有的慢性肠梗阻，持续有肠梗阻的时候，确实可以用药物来帮助或者缓解，但是用药一定要在医生的指导下，最好不要自己乱用，因为肠梗阻有可能引起很危险的并发症，比如肠穿孔、细菌感染性腹膜炎，这样是有生命危险的，所以一定要小心。\n一般常常主要是用一些缓泻药，如果在梗阻不全的时候，用一些缓泻的药有助于排便，这个是有一定的用处的。另外，用灌肠剂，实际上主要是刺激肠道的蠕动，就可以排便、排气，让它更加通顺一些，但这些一定要在医生的指导下，不要自己乱用。 \n在饮食上面要注意，比如高纤维素的饮食，比如大量的芹菜、韭菜之类，一定要很小心，因为在肠道里边会一直存在。如果有梗阻的话，要通过就会比较困难，尤其是当量很大的时候，常常会成团，进食以后是分散的，但是走到梗阻的部位，很可能就因为那个地方有梗阻，通过不畅，有可能出现加重肠梗阻的情况。所以要在进食上面注意，用药一定要在医生的指导下。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的判断相对来讲是比较容易的，乳腺炎分为两种：一种叫哺乳期的急性乳腺炎；另一种叫非哺乳期的慢性乳腺炎，也叫做浆细胞性乳腺炎，也有叫做慢性乳腺炎或者是肉芽肿性乳腺炎。简单的可以分成急性和慢性，急性乳腺炎主要是在哺乳期发生的，而这种慢性或者说是其他说到几种名字，它是非哺乳期发生的。哺乳期和非哺乳期只要发生是乳腺炎，它就一定有炎症的表现，所以说这两种乳腺炎都有明显的局部红、肿、热、痛，就是皮肤发红，整个组织出现肿胀，局部组织的发烧、发热，摸起来温度升高，局部会出现疼痛的感觉，这个是两种乳腺炎都会有的。\n另外，可以出现全身症状，在急性乳腺炎的时候，全身症状就会更明显，它主要表现就是全身的寒战、发烧、白细胞的分类升高这些表现。而慢性乳腺炎出现全身发烧的相对讲是比较少一些，但是也可以发现这样的东西，所以通过炎性的表现很容易来判断，在乳腺上发生的这个病变是不是乳腺炎。