万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸住院一周左右可以出院。如果气胸的量＜30%，经过卧床休息、吸氧，一般一周以后气胸就完全吸收了。如果气胸的量＞30%，经过放置胸腔闭式引流管，一周之内也能出院。如果气胸是由肺大疱破裂引起的，行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，一周以后也能够出院。这三种治疗方法对于气胸预后是不一样的，保守治疗和放置胸腔闭式引流治疗，气胸还有50%还会复发；而经过胸腔镜楔形切除术，手术以后气胸一般不再复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸老是复发，可能是由于肺的质量差，是慢性阻塞性肺气肿并发肺大泡破裂以后出现的气胸。经过治疗以后，其他的地方又出现了肺大泡破裂，再次出现气胸，反反复复，像这种气胸，可以根据肺气肿的范围和肺大泡的范围是否局限于一叶或者一个肺段，进行肺段或者肺叶的切除以后，气胸就不容易再复发。如果是弥漫性的肺气肿和肺大泡，有必要行胸膜腔的固定进行治疗，避免反复出现气胸。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
患气胸以后，如果气胸的量＜30%，可以进行保守治疗。经过吸氧、卧床休息，可以在1-2周之内恢复。但有气胸的时候肺会有破口，表明胸膜腔和大气环境已经相通，因此要吃一些头孢类抗菌素的药物，防止出现胸膜腔的感染，还要给予扩张支气管的药物氨茶碱、复方甲氧那明来缓解支气管的痉挛，使患者的呼吸困难减轻。气胸的量＞30%需要行胸腔闭式引流术，另外，还要给予预防感染的药物头孢类抗生素或者左氧氟沙星等口服。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔镜治疗气胸的方法是胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术。具体的方法是在腋前线第四肋间，行长约3cm的切口，然后单孔胸腔镜下行肺大疱楔形切除术，再做胸膜的摩擦。一般胸顶胸膜摩擦好，因为胸顶经常有肺大泡好发的部位，容易出现肺大泡破裂。做胸膜固定术的目的是让脏层胸膜和壁层胸膜粘连，粘连以后即使再有肺大泡破裂，也不会再出现大范围的气胸，因此就不需要特殊治疗。因此，胸腔镜下楔形切除肺大泡加胸膜固定术是治疗气胸的最佳手术方法。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸经过胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术以后，术后的复发率很低，一般低于5%，是小概率事件。一般经过胸腔镜肺大泡楔形切除以后，如果假如再有肺大泡破裂，由于做了胸膜固定术，仅仅会出现局部的气胸，不会再出现大范围的肺被压缩，因此就不需要特殊的治疗。另外，如果胸膜摩擦做的好，不可能再出现局部的气胸，因此气胸术后复发率是相当低的。如果有肺大泡破裂引起的气胸，应该行胸腔镜下肺大泡楔形切除术。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
30%的气胸，经过卧床休息、吸氧，一般需要1-2周的时间才能治愈。因此，对于超过30%的气胸，应该行胸腔闭式引流术，这样气胸治愈的就比较快，通常一周左右既可以治愈。气胸经过放置胸腔闭式引流以后行胸部CT检查，如果发现肺上有肺大泡，应该采取胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，术后就不太容易出现气胸，否则经过保守治疗以后或者胸腔闭式引流术，气胸治愈以后，它的复发率是50%。因此，主张有肺大泡的气胸，应该行肺大泡楔形切除术。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌晚期表现出的症状是恶病质的症状。体质极度消瘦，精神极度差，然后有脱水貌、吞咽极度困难，晚期可以出现水米不进，吐大量的黏液，这些黏液为食管的分泌物，因为吞咽不下去而出现的呕吐大量的食管黏液。另外还可以出现剧烈的胸痛，还会出现癌肿破裂以后出现的消化道大出血，或者患者会突然出现可以进食、精神状态明显好转、情绪好转，然后在第二天或者第三天出现死亡，这就是老百姓常说的回光反照。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐粘液是严重了，主要是因为食管癌肿瘤增大以后，食管内分泌的液体不能通过狭窄的部位流入胃内，在食管内潴留，所以吐粘液就说明病变进一步加重。应该积极进行治疗，比如行放疗、化疗，而且要进一步行CT检查，看看病变范围是否增大，肿瘤是否向前发展，应该给予积极治疗。食管癌吐粘液提示病变进一步加重，应该引起高度重视，给予积极治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
治疗食管癌的靶向药物有酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。西妥昔单抗能够增强放化疗的敏感性，对食管癌的治疗有效。另外，贝伐单抗联合化疗可以增强化疗的敏感性，对化疗的效果有提高的作用。另外，对食管胃连接部效果比较好的曲妥珠单抗，还有伊马替尼、厄洛替尼等对于治疗晚期食管癌有效，因此食管癌的治疗一般要采用这些药物提高食管癌患者的生存期。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐黏液能活一个月左右，因为食管癌发病的过程早期是进食的时候有哽咽感，随着病情的发展还会出现进硬食的时候吞咽困难，然后进软食的时候吞咽困难，到晚期水也喝不下去。食管癌的特点就是进行性吞咽困难，当患者出现吐黏液的时候，说明食管肿瘤已经很大，食管内的分泌物已经无法咽下，已经到了食管癌晚期，一般能活一个月左右。食管癌是恶性肿瘤，如果不治疗能活六个月左右。