张晓

植物神经衰弱综合征应指继发于躯体疾病或脑器质性疾病而出现的一组神经衰弱症候群。除神经衰弱外，感染、脑外伤、脑血管病、中毒如吃了不合适的药、躯体疾病、内分泌障碍、营养不良、疲劳也可引起。植物性神经衰弱也可以是抑郁症或者精神分裂症的早期表现，临床常表现头昏、头疼、睡不着觉、容易忘东西、注意力不集中，每天紧张焦虑，常伴有紧张烦恼，容易激惹，此外还有肌肉紧张感疼痛、睡眠障碍及生理功能紊乱症状。出现上述症状后，建议大家应及时就诊，如到就近三甲医院心理科或神经内科，专业大夫给大家提供咨询。如果神经衰弱症状比较严重，可能需要药物进行干预。

严重神经衰弱的症状有以下几个方面： 1、有逃避幻想，内在情绪元素能够帮我们度过创伤和焦虑抑郁时期。逃避幻想是天生的防御部分。大脑边缘系统知道目前所处状况会对健康造成危险，因此会发出产生逃离信号。大脑部位进化得越好，越有逻辑性和管理想法。如果有出现严重症状后，会产生一种逃走或忍受痛苦，陷入不是白就是黑的思维模式； 2、没有停工休息期。焦虑是一种累积效应，像水滴在玻璃杯里，如果不经意倒空，水就会溢出来。因此每天要抽出时间放水，很重要。在一整天里需要做20分钟正常呼吸冥想，坚持5天，能减轻焦虑，降低皮质激素含量； 3、难以做出决定，严重症状做不出决定，做决定会非常有困惑，哪怕小到吃饭、到洗手间都可能产生焦虑。与此类似为心特别累，感觉日常任务非常重，压得喘不过气来。还会担心做错事，持续自我怀疑，即使做最简单事情也要质疑自己，甚至有退出社交生活的想法，想自己独立生活，一个人呆，不想和别人进行交流。当感觉不知所措时，把自己和别人隔离，更合乎逻辑。大脑处于超负荷状态时，会远离进一步刺激或回避任何需要付出努力的情况，然后也是两难境地； 4、睡不着觉最常见。睡眠障碍是焦虑抑郁典型症状，且毒性强，当睡不着觉时，意味很容易对压力过于敏感，且陷入恐惧，当焦虑没有得到处置时，会引发一种惊恐发作。当人感到莫名其妙威胁和恐惧时，一旦惊恐发作后患者会担心再次出现，持续不断； 5、自我破坏，在心烦时大量吃糖或者饮酒，会让患者得到暂时性解脱，但会对肠道细菌产生毁灭性影响，肠道细菌菌群失调，与焦虑有关。大量饮酒会产生焦虑风险，完全是自讨苦吃； 6、失去自我意识，抑郁会对想法造成负面影响。非常难记住自己做得很好或成功的任何事。多记得都是自己做不好的事情，做一个有责任心的人，没有把工作做好，让别人失望，会破坏自我意识，患者会有羞愧感觉，觉得对不起别人，觉得自己最差，且觉得别人暗地里批评自己。 上面是严重神经衰弱症状，如果出现上述症状，应该建议患者积极就诊。

由于神经衰弱症状特异性差，几乎可见于所有精神和神经疾病当中，按照等级诊断原则必须排除其它精神疾病，才能诊断神经衰弱，确诊神经衰弱起码需要以下几个方面： 1、用脑以后感觉到情绪波动，主诉情绪持续痛苦或为轻度用力后，身体感到虚弱或者极度疲倦持续； 2、存在肌肉疼痛或头昏、紧张性头疼，出现睡眠紊乱、不能放松、容易激动及消化不良； 3、任何存在自主神经功能症状、严重抑郁症状或持续时间不足以符合本分类系统中其它障碍标准。

神经衰弱失眠治疗药物治疗是常用方法，疗效也显著，见效较快，但同时副作用以前也较明显，可能造成依赖或成瘾。服药可暂时缓解症状，但无法到除神经衰弱状态，是药三分毒，长时间使用药物会造成损害肝肾功能，所以要定期复查。患者心理治疗需要患者长期主动配合，而且时间不能间断，一定要坚持。一般心理治疗疗程比较长，效果较慢，成功几率不大，特别对于重度患者，效果不佳。自我调整即患者日常调整，如通过饮食、运动或做瑜伽、冥想，但也只能起到暂时调节作用，并不能从根源上治愈神经衰弱。

适量的柿子和香蕉一起吃不会引起中毒，因为柿子和香蕉中没有能发生明显化学反应的成分，也不会产生危害一定剂量能够危害身体健康的有毒物质，而且适量的柿子和香蕉一起吃，对促进身体健康有积极作用，常见作用如下：1、降低体重：柿子和香蕉中富含丰富的膳食纤维，而膳食纤维能够吸水膨胀，增加饱腹感，避免进食其他过多的食物，因此能够保持身体能量负平衡，超重和肥胖的人群吃柿子和香蕉，在辅助降低体重方面有积极作用；2、预防和缓解便秘：柿子和香蕉中富含的膳食纤维吸水膨胀后，可以促进粪便形成，机械性刺激肠道蠕动，促进粪便排出，因此大便秘结、大便干燥的人群吃适量的柿子和香蕉，在预防和缓解便秘方面也有积极作用。

一般痰涂片取晨起以后第一次吐痰，要求彻底清洁口腔，用清水彻底漱口，漱口以后喉咙咳深部痰，要求尽量留取比较多痰液，至少留取1ml，然后将痰液直接吐在密闭清洁的一次性容器里面，马上密封，送到病理科。痰液最好留痰后2小时内送到病理科。如果不是住院患者，达不到此项要求，也可以放在4℃冰箱，建议24小时内送到病理科进行处理。

痰涂片和痰培养不同。痰培养对痰液进行培养来确诊患者感染病菌情况，通过检查病菌，确诊病菌之后可以采用相应药物进行治疗；而痰涂片是指在痰液中查找有无异型细胞或者可疑癌细胞。 通常所说的痰涂片阳性是指在痰液中查到异型细胞或者可疑癌细胞。痰涂片一般2个工作日出结果，由于痰涂片是一种传统的痰液检查方法，可能存在制片较厚情况，有一定漏诊率。 目前比较推荐痰液液基细胞学，可以大大提高痰液中异型细胞和炎性细胞的检出率。

开放性关节损伤是损伤里比较复杂的一种。在临床处理过程中，如果是开放性的关节损伤，一定要做到彻底清创，后期要有严格的使用抗生素对抗或者预防感染，在确保没有细菌感染的情况下才能够缝合开放关节。不能因为关节的损伤是开放性的，就立即进行缝合。如果是比较简单清洁的损伤，如刀割伤或者切割伤等开放性的关节损伤，可以做1期缝合。但是，比较污染的关节损伤，如擦伤或挫伤，或者有异物留在关节内，不能1期缝合，需清除异物，控制感染再做后期的关节创伤修复。

髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括： 1、初发性髌骨脱位：可以保守治疗，膝关节制动4周，4周后功能锻炼。如果关节内积液、积血较多，可以抽取关节积液，缓解疼痛症状； 2、复发性髌骨脱位：已经出现髌骨的不稳定，如果存在内侧髌骨韧带断裂，可以在关节镜下行内侧髌骨韧带重建术，清理关节腔内的积液、积血以及破损的软骨，最大限度的恢复膝关节稳定性，减轻患者痛苦； 3、固定性髌骨脱位：较严重，一般采取髌骨脱位的复合手术，纠正脱位畸形。

膝关节的髌骨软化症发生于青壮年，是膝关节骨性关节炎的早期阶段，其治疗方法包括： 1、减少膝关节负重、运动：首先减少上下楼、爬山、屈膝、下蹲动作； 2、膝关节功能锻炼：采用股四头肌直腿抬高的锻炼方法； 3、理疗：如热敷、烤电和中药熏洗等理疗方法，可减轻患者症状； 4、口服营养软骨的药物：如氨基葡萄糖等药物，如果患者症状较重，可以口服消炎止疼类的药物； 5、关节清理术：以上治疗疗效欠佳者，可考虑在关节镜下做关节清理术，减轻患者症状。