张晓

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
孩子闻油漆是否得白血病是很多家长都会关心的问题，其实油漆与白血病并没有直接的相关性，但是油漆如果含苯量非常高，而又没有经过一定的晾晒，可能会增加得白血病的风险。\n天然油漆一般含有的化学成分都非常少，副作用也会很少，而且目前人类白血病的发病机制还不明确，可能白血病的原因包括长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，接受过大剂量X射线或者γ射线的照射。如果得了骨髓增生异常综合征、淋巴瘤或者多发性骨髓瘤等血液病，在治疗效果不好的情况下，也可能会进展成白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
感冒、流鼻血是白血病的可能非常小，感冒也叫做急性上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉，因此，感冒本身就会有鼻部的症状，如果鼻黏膜炎症严重，或者由于感冒导致鼻黏膜干燥等，都会造成流鼻血的情况，因此，感冒本身就可以流鼻血。\n如果想要排除白血病的诊断，可以进行血常规和外周血分类的检查。如果血常规完全正常，而外周血分类也没有见到原始和幼稚细胞，那基本上就可以排除白血病的可能。如果上述两个指标有异常，就需要进一步进行骨髓穿刺检查来排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
小孩容易得白血病这种说法并不准确，白血病的发病年龄并没有特别明显的规律，从几岁的小孩到八九十岁的老人都可以发病。\n当然，白血病的类型不同，发病年龄会有一定的差别。慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病多见于老年人发病，而急性髓系白血病主要是以中老年人发病为主，小孩更容易得的白血病类型是急性淋巴细胞白血病。\n目前儿童急性淋巴细胞白血病的治疗非常规范，而且也取得了较好的疗效，经过2-3年规范的化疗，绝大部分的儿童急性淋巴细胞白血病，都可以得到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板高并不一定会得白血病，正常外周血的血小板计数(100-300)×10^9/L，血小板高达800×10^9/L有明显的升高。\n导致血小板升高的原因，包括原发性血小板增多症，以及继发性血小板增多。继发性因素包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、肿瘤、缺铁性贫血以及大量失血，如果排除继发性的因素，要考虑原发性血小板增多症的可能，原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，有极少数的患者会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2也叫做急性髓系白血病部分分化型，有一部分患者可以治愈，能否治愈与具体危险度的分层、选择的治疗方式有明确的相关性。依据染色体核型以及基因突变的情况可以将急性髓系白血病M2分为预后良好组、预后中等组以及预后不良组，预后越差治愈的可能就越小，具体如下：\n1、预后良好组：规范化疗可以使部分患者达到治愈的可能。\n2、预后中等及预后不良组：中高危组的患者往往需要进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血常规检查主要有三个血细胞异常，分别为白细胞、血红蛋白和血小板。白血病分为急性白血病和慢性白血病，两者在血常规中的表现不一样，急性白血病患者在血常规检查中白细胞计数可以正常，也可以明显升高或降低，同时，大部分患者都会有血红蛋白浓度和血小板计数的下降。\n慢性白血病的白细胞计数会有明显的升高，慢性淋巴细胞白血病主要以淋巴细胞升高为主，慢性粒细胞白血病主要以中性粒细胞升高为主。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过血常规检查没有办法查出白血病，但是血常规检查对于可能是白血病有一定的提示意义。血常规中有三种主要的血细胞，即白细胞、红细胞和血小板。\n如果白细胞明显升高或者降低，同时有血红蛋白和血小板的下降，就要考虑白血病的可能。如果三种血细胞完全正常，基本不考虑白血病。如果有血细胞的异常，还想进一步检查、排除白血病，最简单的方式是做外周血细胞分类，如果有原始或者幼稚的细胞，基本上就要考虑白血病了。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
目前人类得白血病的发病机制还不清楚，绝大部分是与基因突变有关，也可能是病毒感染、接触有机溶剂、接触射线、遗传因素、其它疾病等，具体如下：\n1、病毒感染：某些特殊的病毒感染会诱发基因突变，如人类T细胞白血病病毒；\n2、接触有机溶剂：接触有机溶剂，如长期接触苯以及含有苯的有机溶剂；\n3、接触射线：过大剂量X射线或者γ射线照射的人，基因突变的发病率会增加；\n4、遗传因素：同卵双生的双胞胎，如果一方得了白血病，另一方得白血病的几率将会明显增加；\n5、其它疾病：其他血液系统疾病，在晚期会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者可以生孩子，但是前提是必须将病情控制稳定，可以结束治疗，才能够生孩子。如果是慢性白血病，比如慢性粒细胞白血病，需要长期应用靶向药物，如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等治疗，而且轻易不能停药，这就会对孩子造成一定影响。\n因此，慢性粒细胞白血病的患者如果想要孩子，必须将体内异常的融合基因控制在非常低的水平，才可以尝试停药，再要孩子。如果是急性白血病，必须经过规范的诱导、巩固等化疗，达到停药的标准，才能够要孩子。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性白血病引起贫血，最主要的原因是由于骨髓造血功能受到抑制所引起。急性白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血干细胞异常，导致血细胞的发育受到影响，同时还会分泌一些造血负调控因子，这些造血负调控因子会抑制骨髓正常的造血功能，如果红系造血受到抑制，就会造成贫血。\n另外，急性白血病治疗需要应用联合化疗，化疗药物主要作用就是杀伤骨髓内的造血细胞，在杀伤白血病细胞的同时，对于正常的造血细胞也会有杀伤的作用，会加重贫血。